Trombektomie břišní femorální bifurkací

Trombóza hlavních tepen končetin, s výjimkou některých částí (např. Axilárních tepen horní části paže), které mají často dostatečnou kolaterální cirkulaci. Bez ohledu na to, zda je kolaterální cirkulace nemocné končetiny dostatečná, mělo by se zvážit chirurgické odstranění, aby se zabránilo rozšíření trombu na distální a proximální konec, takže nemocná končetina podstoupí nevratné ischemické změny. Zejména na dolních končetinách není nechirurgická léčba často neúčinná, i když se gangréna na nemocné končetině neobjeví, způsobí dlouhodobé chronické ischemické změny a postižení. Chirurgie by měla být provedena co nejdříve, nejlépe do 6-8 hodin od začátku, ale není to omezeno touto dobou, v některých případech může být operace úspěšná i po několika dnech nástupu. Pokud není gangréna na postižené končetině zjevná a krev v distální cévě nebyla srážena, je operace pravděpodobně úspěšná. Přestože je zátěž trombektomie při bifurkaci abdominální aorty na pacientovi těžká, pokud není podána žádná aktivní léčba, povede k úmrtí, takže operace je ještě nutnější. Kromě pacientů, kteří již umírají, by se měli co nejlépe snažit o operaci a ne se snadno vzdát. Trombus na bifurkaci abdominální aorty lze odstranit abdominální nebo femorální cestou. V žádném případě nemusí být možné dosáhnout uspokojivých výsledků sám, ale často je třeba použít v kombinaci, takže byste se měli připravit na oba způsoby současně. Transabdominální cesta se obvykle používá jako první, ale u některých pacientů se závažným srdečním onemocněním může být femorální tepna nejprve odstraněna, aby se odstranil trombus. Pokud nelze tromboembolismus odstranit, operace se provádí břišní cestou.