Vnitřní fixace

Chirurgie používající kovové šrouby, ocelové plechy, intramedulární jehly, ocelové dráty nebo kostní destičky k přímému fixování zlomených kostí uvnitř nebo vně zlomené kosti se nazývá vnitřní fixace. Tento druh chirurgie se většinou používá pro redukci zlomenin a osteotomii pro udržení redukce složeného konce. Hlavní výhodou vnitřní fixace je to, že dokáže lépe udržet anatomickou redukci zlomeniny, která je přímější a účinnější než jednoduchá vnější fixace, a je účinnější při prevenci nůžkových nebo rotačních aktivit na konci zlomeniny. Kromě toho některé vnitřní fixace mají silný podpůrný účinek. Pooperační lze použít s malou nebo žádnou externí fixací, což může snížit rozsah a čas externí fixace. Silná vnitřní fixace napomáhá funkčnímu tréninku zraněných končetin a předčasným probuzením, což snižuje dlouhodobý klid v posteli Komplikace (jako je například zápal plic, žilní trombóza, kameny močového měchýře atd.). Nevýhody interní fixace by však měly být dostatečně pochopeny. Bez ohledu na to, o jakou vnitřní kovovou fixaci jde, je to vždy cizí těleso lidského těla.V klinické praxi dochází často k osteoporóze nebo uvolnění vnitřní fixace pod a kolem interní fixace. Jakmile dojde k infekci, kovová cizí tělesa mohou vážně bránit hojení ran a zlomenin. Současně vyžaduje umístění vnitřní fixace rozsáhlé stripování měkkých tkání a periostu, což nevyhnutelně ovlivňuje průtok krve a zpomaluje hojení zlomenin. Díky vývoji aseptických technologií jsou chirurgické techniky stále zdatné a kvalita vnitřních fixací se postupně zlepšuje, správný výběr interních fixací může skutečně zlepšit léčbu určitých zlomenin. Je však třeba zdůraznit, že jednostranné snahy o anatomické snížení zlomenin a zneužití vnitřní fixace je nesmírně nesprávné a indikace musí být přísně kontrolovány. Současně by mělo být uznáno, že vnitřní fixace je pouze dočasným opatřením k udržení redukce. Ačkoli má určitý podpůrný účinek, nemůže nahradit hojení zlomenin. Po operaci musí být přijata různá ochranná opatření, dokud se zlomenina nezhojí. V opačném případě dojde k vnitřní únavě fixace, ohybu nebo zlomení. Podle koncepce, že silná vnitřní fixace s určitým tlakem mezi konci zlomeniny může tvořit primární hojení zlomeniny (to znamená, že konec zlomeniny je přímo spojen s koncem kosti novou kostí, aniž by prošel epifýzou), různé kompresní vnitřní fixace (jako je Kromě přítlačných desek, kompresních šroubů atd.) Lze kromě podpory hojení zlomenin použít i externí fixaci s malým nebo žádným využitím pro včasný pohyb a rovnoměrné zatěžování. Vnitřní fixace komprese má také inherentní nedostatky obecné vnitřní fixace. Současně může silná vnitřní fixace stále způsobit atrofii kosti v místě zlomeniny a dokonce i fraktura nastane po odstranění vnitřní fixace.