Perkutánní nefrolithotomie ledvinových kamenů

Perkutánní nefrolithotomie se používá k chirurgické léčbě ledvinových kamenů. Většina ledvinových kamenů u dětí je způsobena infekcemi. Chlapci jsou častější než dívky, s nejvyšší incidencí mezi 2 a 3 lety. Nejběžnějšími patogenními organismy jsou Proteus nebo E. coli, které štěpí močovinu. Kameny tvořené Proteus opakovaně v moči jsou měkké a obsahují velké množství biologické matrice, často rentgenové transparentní kameny. Kamenná kompozice obsahuje fosforečnan amonný (struvit) a malá množství fosforečnanu vápenatého (apatit), oxalát, uhličitan a urát. Tyto komponenty se mohou volně nebo v širokém rozsahu připojit k pyelopenickému systému a někdy mohou být komplikovány pyelémem, perirenálním abscesem nebo progresivní pyelonefritidou. Méně metabolických kamenů u dětí. Hyperkalcemie může být idiopatická nebo může být způsobena nadměrným vitamínem D nebo hypofosfatemií, obvykle způsobující renální ukládání vápníku. Hyperparatyreóza je u dětí vzácná. Definice hyperkalciurie je taková, že vápník v moči za 24 hodin je nad 4 mg / kg a poměr vápníku a kreatininu v moči je> 0,25. Hyperkalciurie se vyskytuje také u některých dětí s infekcí kameny, zejména pokud mají nadbytek mléka. Fosfhatorie může způsobit renální tubulární acidózu, hyperkalciurii a recidivující močové kameny, kromě renálního vápníku může hyperoxalurie produkovat také renální vápník a opakující se oxalátové kameny. Je pravděpodobnější, že dojde k zablokování močových cest. Kameny s kyselinou močovou se často vyskytují u dětí s leukémií, často v důsledku ukládání vápníku, neprůhledné na rentgenových filmech, ale s nízkou hustotou. Xantiny a dihydroadeninové kameny jsou kameny propouštějící světlo.