Lumbosakrální spinální tuberkulóza

Bederní a sakrální spinální tuberkulóza označuje tuberkulózu obratlového těla od třetího bederního obratle do třetího obratle. Přední přístup se běžně používá v klinické praxi a lze jej rozdělit na dva typy: transperitoneální a transperitoneální. Odstranění transabdominální léze je řez v břiše, řez pobřišnice, tlačení otevřeného střeva a řez zadní pobřišnice k odhalení a vyčištění léze. Protože je řez proveden ve středu, ačkoli je expozice přímější, je nevhodné manipulovat s abscesem psoas na obou stranách, nebo je k jeho odstranění třeba retroperitoneální řez. V důsledku operace v břišní dutině je narušena břišní dutina a je také těžší stimulace pánve. Pooperační abdominální distenze, retence moči atd. Jsou náchylné k výskytu a mohou dokonce způsobit střevní adhezi nebo intraabdominální tuberkulózu. Odstranění extraperitoneální léze se provádí laterálním řezem břicha, aby se oddělilo pobřišnice od sebe, aby se odhalila a vyčistila léze za pobřišnicí. Nevýhodou je, že jeden řez nemůže odstranit léze na obou stranách a další řez musí být proveden na opačné straně pro chirurgický nebo zlomkový chirurgický zákrok. Kromě toho je řez proveden do strany a léčba vertebrálních lézí není přímá. Pokud však lze zlepšit operační techniku, mohou být léze stále důkladněji odstraněny a lze se vyhnout nevýhodám transabdominální cesty, což je bezpečnější. Proto je klinické použití extraperitoneálního odstranění lézí. Odstranění transabdominálních lézí by měli podstoupit pouze pacienti, u kterých selhal vícenásobný transperitoneální přístup a u nichž se odhaduje, že mají závažné adheze, kteří nejsou schopni dosáhnout léze z vně peritoneum.