Endovaskulární anastomóza

Po ostrém řezu nebo debridementu mohou být ti s menšími arteriálními defekty přímo anastomosováni. Opatření proti cévní anastomóze typu end-to-end: 1. Délka oddělení pařezu by měla být přiměřená, pokud je cévní šev příliš krátký, způsobí to selhání. U end-to-end anastomózy musí být horní a dolní sekce krevní cévy řádně odděleny a ligovány, a některé kolaterály musí být odříznuty, ale důležitější tepny, jako je femorální hloubka, cirkus nebo brachiální hloubka, nelze oddělit. Pokud je napětí stále vysoké, je výhodnější transplantace krevních cév, aby se obnovil průtok krve a anastomóza end-to-end není povolena. Transplantace cév by neměla být příliš dlouhá, jinak by se krevní cévy ohýbaly a blokovaly průtok krve. Současně musí anastomóza věnovat pozornost tomu, aby se podélná osa krevních cév shodovala, aby se zabránilo kroucení cév. 2. Šití a ligace švů by mělo být pevné a vhodné, ne příliš volné, aby se zabránilo úniku krve, ne příliš těsné, aby nedošlo k anastomotické stenóze. 3. Po uvolnění svorky krevních cév může být obnoven průtok krve v distálním segmentu, který se projevuje zarudnutím kůže distálního segmentu končetiny, vyplněním podkožních žil, obnovením kapilárních výplní, hmatatelnými tepnami a dobrým žilním návratem. Pokud se výše uvedený jev neobjeví nebo zmizí po určité době, zkontrolujte anastomózu a její distální cévy, zda nemá překážku. Mezi běžné příčiny patří: ① nedokonalé techniky anastomózy, které zužují nebo blokují anastomózu; ② trombóza; ③ vazospazmus. Obecně platí, že nejprve aplikujte teplé obklady s teplou slanou gázou, prokaine těsní kolem krevních cév nebo mokré obklady s 2,5% mák tinktury. Pokud není pozorován žádný významný účinek během krátké doby, nemělo by být pozorováno a čekáno. Anastomotický šev by měl být odstraněn včas, aby se vyšetřilo, pomocí ploché jehly nebo plastové zkumavky vložte do lumenu krevní cévy, abyste přilákali a opláchli, aby se odstranil trombus, a injikujte heparin solný roztok nebo prokainový roztok. Uvolnit vazospazmus. Pokud krevní tok stále není plynulý, dochází k cévnímu intimálnímu poškození, zaklínání adventitií nebo anastomotické stenóze, anastomóza by měla být vyříznuta a znovu anastomóza.