Transplantace šlach z digitální hluboké flexe v zóně II
Vhodný pro poranění prstů na levém prstenu, poškození povrchové a hluboké flexorové šlachy, oblast II. Oblast II se týká preventivních opatření při transplantaci alogenní šlachy s hlubokou flexí: Vezměte na vědomí následující: 1. Během operace je třeba přísně dodržovat zásadu sterility, aby se předešlo infekci, i když mírná infekce může také způsobit adheze kolem šlachy a způsobit selhání operace. 2. Neoperační provoz musí být opatrný a lehký, aby se snížilo zranění. Udržujte hladký povrch šlachy a mezentýru co nejvíce. Nestříhejte, netlačte ani neotírejte a často je chraňte mokrou gázou, abyste zabránili vyschnutí. Tím se zabrání nebo sníží přilnavost k okolní tkáni. Nervové a cévní zásobení svalu nemůže být poškozeno. Obecně nervy a cévní větve vstupují do horní poloviny svalu. Proto se při oddělování břišní svaly snažte nepřekročit střed břiše svalu. 3. Přenášená šlacha musí být vedena v přímém směru, aby byla natažena rovně a měla maximální účinnost. Proto by mělo být břicho svalu co nejvíce odděleno, aby šlacha mohla dosáhnout přímého tunelu do nového mrtvého centra. Například při chirurgii čtyřhlavého svalu, pokud nejsou svaly hamstringu odděleny vzhůru v břiše, bude směr tahu křížové kosti po přenosu více vzad než vzhůru a bude ovlivněna účinnost svalové kontrakce. 4. Tunel, kterým prochází předávací šlacha, musí bez překážek sklouznout. Aby byl tento požadavek splněn, je třeba kromě přímé cesty šlachy věnovat pozornost také prostornosti tunelu, pokud je překážkou hrany kostí nebo fascie, měl by být odstraněn. Plášť šlachy nahrazený šlahou se obvykle používá jako tunel nebo se používá jiný tunel v podkožní tukové vrstvě. První je lepší než druhý, ale druhý může volně upravovat svůj přímý směr, je pružnější a klinicky se běžně používá. 5. Přenosová šlacha musí mít pevný nový bod zastavení, aby plně uplatnila protahovací účinek přenosového svalu. Existují dvě běžně používané metody klinické fixace: Metoda fixace šlachy na šlachu: Přenos a šití přilehlé normální šlachy do ochrnuté šlachy, aby se nahradila funkce ochrnutého svalu, nebo sešití distálního konce ochrnuté šlachy na sousední normální šlachu. , Který se také stará o funkci [Obrázek 1]. Jeho výhodou je, že bod zastavení ochrnuté šlachy se nemusí měnit a délka šlachy je zaručena, ale jeho nevýhodou je, že ochrnutá šlacha je tvárná, což může časem ovlivnit výkon svalové kontrakce. Proto se klinicky používá pouze pro horní končetiny, prsty, prsty na nohou a další části. Dětské ochrnuté šlachy se nevyvíjejí dobře a tato metoda by se neměla používat. Upevnění ze šlachy na šlachu se obvykle provádí perforačními stehy [Obr. 2]. Patelární fixace šlachy na kosti: Tato metoda fixace je spolehlivější, s přímou svalovou silou a bod zastavení lze libovolně zvolit podle různých situací.Je široce používán v klinické praxi a je zvláště vhodný pro dolní končetiny. Existuje mnoho způsobů fixace, které mohou být fixovány pod periostem, nebo šlacha může být připevněna na drsnou kostní kůru, nebo šlacha může být sešita intraosseózním tunelem, nebo může být na kosti vyříznuta drážka pro upevnění šlachy ve štěrbině; Nebo použijte drát z nerezové oceli k vytažení šicí metody k šití šlachy, to znamená, že k šití konce šlachy použijte drát z nerezové oceli 8 (s ocelovým drátem nataženým na jejím proximálním konci), propíchněte konec šlachy a poté projděte otvorem kosti pro vnější fixaci kůže. . 6. Přenášená šlacha musí udržovat určité napětí, aby mohla plně hrát na účinnost svalových kontrakcí. Příliš volná šňůra nevyhnutelně povede k neúčinné práci a nemůže plně hrát svou roli, naopak, nadměrné napětí šlachy snadno způsobí prasknutí švu a sval bude slabý pod trvalým napětím. Proto by měl být kloub při upevnění kabelu nejprve upevněn ve funkční poloze a poté je kabel jemně napnut a zašit. 7. Přenášená šlacha je nejlepší mít podobné funkce jako ochrnutá šlacha, což je při svalovém tréninku snazší, opačná funkce přenosu šlachy, která má během tréninku často nekoordinované pohyby, vyžaduje cvičení pacienta. 8. Tažná síla přenesené šlachy by měla být stejná jako původní tahová síla ochrnutého svalu, aby byla schopna plnit svůj nový úkol. Pokud je síla nedostatečná, je třeba přidat další přenosy šlach, nebo kostní pomocný chirurgický zákrok, jako je prodloužení ramene síly pro zvýšení kontrakční účinnosti přenosových svalů nebo omezení rozsahu pohybu kloubů za účelem snížení zátěže svalů.
