Porucha zásobování aortální krví
Arteriální embolie je krevní sraženina nebo cizí těleso, které vstupuje do krevní cévy, aby se stalo embolem. S proudem krve proudícím a zastavujícím se v tepně podobné velikosti jako embolie může způsobit arteriální blokádu a způsobit klinické projevy akutní ischémie. Vyznačuje se rychlým nástupem, zjevnými příznaky, rychlým vývojem a těžkou prognózou, což vyžaduje aktivní řízení. Klinické projevy akutní arteriální embolie lze shrnout do 5 „P“: bolest, parestézie, ochrnutí, bez žil a bledost. 1. Bolest je často nejčasnějším příznakem, který je způsoben arteriálním křečím v místě embolie a náhlým zvýšením vnitřního arteriálního tlaku. Začíná na blokační rovině, rozpíná na druhou stranu a stává se perzistentní. Těžké změny držení těla nebo pasivní pohyby mohou způsobit silnou bolest, takže postižená končetina je často v nucené poloze s mírným ohnutím. 2. Změna barvy a teploty kůže v důsledku poruch dodávek arteriální krve Krev podkožního plexu je vypuštěna, takže kůže je bledá. Pokud se v některých částech podkožního žilního plexu hromadí malé množství krve, jsou rozptýleny malé ostrovní fialové skvrny. Nedostatečný přísun pevné krve do distální končetiny embolie, teplota kožní končetiny poklesla a byl pocit chladu. Pomocí prstů ke kontrole od prstové strany k proximální straně se často může náhle změnit zóna změny teploty, její rovina je obecně asi o jednu ruku nižší než rovina embolie. To má určitý klinický význam pro umístění místa embolie. Jako je například konec břišní aortální embolie, asi bilaterální stehna a boky, obyčejná embolie iliální tepny, kolem horního stehna; obyčejná embolie femorální tepny, asi uprostřed stehna; embolie iliální tepny, kolem středu lýtka. 3. Arteriální pulsace oslabuje nebo mizí V důsledku embolie a arteriálního spasmu je arteriální pulsace na druhé straně embolizační roviny výrazně oslabena a zmizí, místo toho se zvyšuje proximální arteriální pulsace na embolii. 4. Senzorická a dyskineze V důsledku ischemie periferního nervu je vyvolána senzace kůže, necitlivost nebo dokonce ztráta distálních končetin embolizační roviny. Poté může dojít ke ztrátě hlubokých pocitů, motorické dysfunkci a různým stupňům ochabnutí nohou nebo zápěstí. 5. Systemické účinky arteriální embolizace Čím větší je lumen embolizovaných tepen, tím těžší je systémová odpověď. U pacientů se srdečním onemocněním, pokud srdeční funkce nemůže kompenzovat hemodynamické změny po arteriální embolii, může krevní tlak poklesnout, šok, levé srdeční selhání nebo dokonce smrt. Po výskytu embolie se v postižené končetině může vyskytnout tkáňová ischémie a nekróza, která způsobuje závažné metabolické poruchy, projevující se jako hyperkalémie, myosinurie a metabolická acidóza, což nakonec vede k selhání ledvin.
