Akční zeď

Žíly se postupně rozšiřují a dosahují poslední chlopně na distálním konci a vena cava na proximálním konci. Pokud je píštěl velká a tlak v žíle se prudce zvyšuje, může se lokálně vytvořit pulzující hmota kvůli žilnímu otoku několik týdnů po traumatu, podobně jako pseudoaneurysmus. Když je píštěl malá, žíla se postupně rozšiřuje v píštěle, sliznice žíly zhoustne a roste vláknitá tkáň. Když se žilní stěna postupně zhoustne, vytvoří se „akční stěna“.