Extrahepatické žlučovody

Extrahepatické kameny žlučovodů mohou pocházet ze systému žlučovodů nebo mohou být vylučovány z žlučníku do žlučovodů. Většina pacientů s kameny žlučovodů má žlučovou koliku po jídle tuku a změně jejich polohy, protože kameny se pohybují dolů uvnitř žlučovodů, což stimuluje křeče žlučovodů a blokuje tok žlučů. Bolest břicha se vyskytuje většinou v rámci xiphoidního procesu a pravého horního břicha, paroxysmální kolika podobná skalpelům, často vyzařující na pravé zadní rameno a záda, jakož i gastrointestinální příznaky, jako je nauzea a zvracení. Pokud kameny žlučovodu nemohou být plynule vypuštěny do střevního traktu a pokračovat v blokování žlučovodu, způsobí v žlučovodech zánět a infekci. Současně se zvyšuje vnitřní tlak žlučovodů a bakterie v žlučovodech se budou šířit retrogradely. Patogeny a toxiny prochází jaterním sínusem do jaterní žíly a poté se zpětně dostávají do systémového oběhu, což způsobuje příznaky systémové infekce, jako jsou zimnice a horečka. Pokud je žlučový trakt zcela blokován kameny, může dojít k akutní hnisavé cholangitidě, což je velmi nebezpečné onemocnění. Pokud není léčba včasná, pacient v krátké době zemře. Kvůli neschopnosti žluče protékat do střevního traktu se po 1 až 2 dnech obstrukce objeví žlutý neštovice, žlutá moč a bledá stolice. Pokud se tato obstrukční žloutenka nevyléčí dlouhou dobu, povede to k chronické cholestatické cirhóze jater a případně portální hypertenze. Kolika a žloutenka u mnoha pacientů s extrahepatickými žlučovými kameny se obvykle uleví asi jeden týden po útoku, protože dilatace žlučových cest poté, co kameny blokují žlučovody, takže dopadající kameny mohou být uvolněny nebo vypuštěny do střeva. Pokud však vnitřní příčiny kamenů, jako jsou infekce žlučových cest, zúžení žlučových cest a malformace žlučových cest, nelze zcela vyřešit, výše uvedené příznaky se v blízké budoucnosti objeví znovu. Pacient měl hlubokou citlivost pod xiphoidem a pravým horním břichem a někdy se také břicho dotklo zvětšeného žlučníku.