Dendritické změny rohovky

Dendritická keratitida Infekce virem rohovky herpes simplex má řadu klinických projevů, které často vedou k opakovanému zánětu rohovky, angiogenezi, zjizvení a ztrátě zraku. Symptomy a příznaky dendritické keratitidy Primární (primární) infekce je obvykle ne-charakteristická samo-omezená konjunktivitida, která může být doprovázena vezikulární blefaritidou. Při recidivě (sekundární) obvykle epiteliální keratitida Nazývá se dendritická keratitida), která se vyznačuje dendritickou lézí epitelu rohovky, podobnou žilám listů a kulovitému konci. Rané příznaky jsou pocit cizího tělesa, trhání, fotofobie a kongesce spojivek. Při opakovaných relapsech se pocit rohovky zmenšuje nebo mizí, což může způsobit vředy rohovky a trvalé zjizvení rohovky. Disková keratitida zahrnuje rohovkovou stromatu. Jedná se o diskoidní lokalizovaný edém a zákal hluboko v rohovce, doprovázený duhovkou a často se vyskytuje po epiteliální keratitidě. Disková keratitida může představovat imunitní odpověď organismu na virus.Nehojící se nebo velmi pomalé hojivé epiteliální defekty způsobené opakovaným virem herpes simplex se nazývají bezbolestné vředy. Často je účinná lokální léčba dendritické keratitidy (jako je 1% fluorosinových očních kapek, 9x denně nebo 3% adenosin arabinosidových očních krémů, 5krát denně). Příležitostně se acyklovir 400 mg užil 5krát denně. Pokud je epitel volných a otoků kolem dendritických lézí, lehké tampónování bavlněnou špičkou pro debridement může urychlit hojení před zahájením léčby. Epiteliální keratitida je místní zákaz kortikosteroidů, ale když je v pozdějším stádiu unavena rohovková stroma (disková keratitida) nebo uveální membrána, může být účinná kombinovaná aplikace kortikosteroidů a antivirotik. V případech s uveitidou je prospěšný 1% atropin očních kapek. Pacienti, kteří se nezotavili po 1 týdnu, a pacienti s rohovkovou stromou nebo uveální membránou by měli být léčeni oftalmologem. Herpes zoster ophthalmicus lze kombinovat s očními víčky, konjunktivitidou, keratitidou, skleritidou, uveitidou, retinopatií (akutní nekrózou sítnice), optickou neuritidou a oftalmoplegií. U 60% z nich se může vyvinout herpes zoster keratitida, která způsobuje jizvy rohovky a vážně ovlivňuje vidění. V těchto dnech roste tendence a stojí za to být ostražití.