Postmenopauzální krvácení

Postmenopauzální krvácení není nemoc, ale klinický příznak. S neustálým zlepšováním života lidí se průměrná délka života žen postupně prodlužovala. Jedna třetina života by se měla strávit po menopauze. Následovala řada geriatrických onemocnění. Postmenopauzální krvácení je jedním z nejčastějších příznaků. Postmenopauzální krvácení se vztahuje k vaginálnímu krvácení, ke kterému dochází 1 rok po zastavení menstruace. Jedná se hlavně o příznaky způsobené neorganickými, benigními a maligními lézemi vnitřních genitálií. S rozvojem lékařské vědy a popularizací lékařských poznatků si lidé více uvědomují postmenopauzální krvácení a podíl postmenopauzálního krvácení způsobeného maligními lézemi se postupně snižuje, méně než 10% bylo hlášeno v zahraničí. Je to hlavně způsobeno neorganickými lézememi, následovanými benigními lézemi. Domácí zprávy se liší, asi 20% až 50%. V patologické analýze 1135 postmenopauzálního krvácení tvořily neorganické léze 34,3%, benigní léze 43,3% a maligní nádory 22,4%. Postmenopauzální krvácení se nejčastěji vyskytovalo do 5 let po menopauze, což představuje 40,9%, čím delší je krvácení z menopauzy, čím je starší věk, tím se významně zvyšuje podíl krvácení způsobeného maligními nádory. U těch mladších než 60 let tvořilo vaginální krvácení způsobené neorganickými lézemi 33,2% a zhoubné nádory 16,7%, u osob starších 60 let 23,2%, druhé 33,6% a krvácení způsobené maligními nádory se zdvojnásobilo. . U pacientů do 10 let menopauzy tvořily maligní nádory 15,5% a u pacientů starších 10 let se výskyt maligních nádorů zvýšil na 34,7%. U menopauzy starší 20 let je téměř polovina postmenopauzálního krvácení způsobena maligními nádory. Trvání, množství a četnost vaginálního krvácení souvisí s etiologií: funkční léze krvácení průměrně 9 dní, množství krvácení je malé, krvácení je 1 až 2 krát a interval je dlouhý. Průměrná doba krvácení benigních lézí byla 24,7 dne a průměrná doba krvácení maligních lézí 152 dnů. Množství krvácení bylo časté, frekvence byla častá a interval byl krátký. Stručně řečeno, čím starší je věk, tím delší je menopauza, čím více času a objemu krvácení, tím větší je pravděpodobnost malignity. Z krvácení způsobeného maligními nádory byl výskyt karcinomu endometria (54,3%) významně vyšší než výskyt rakoviny děložního čípku (36,9%) a výskyt rakoviny vaječníků 12,2%. V Číně existují zprávy, že výskyt rakoviny děložního čípku je podobný jako u rakoviny děložního těla a že první je vyšší než druhý. K postmenopauzální estrogenové substituční terapii může také dojít vaginální krvácení, přičemž při obecné aplikaci hormonální substituční terapie se takové krvácení postupně zvyšuje. Pacienti s karcinomem prsu by měli být po operaci léčeni tamoxifenem, protože vzhledem k jeho slabému estrogenovému účinku může také způsobit postmenopauzální krvácení.