Posturální napětí zmizí

Při těžké symptomatické hypotenzi může dojít k náhlé přechodné ztrátě vědomí s vymizením posturálního napětí, tj. K výskytu synkopy. Synkopa označuje přechodnou ztrátu vědomí způsobenou náhlým, přechodným a rozšířeným nedostatkem mozku. Většinou je to způsobeno fyzickými faktory, ale také sekundárními poruchami krevního oběhu v mozku. Jeho klinickými příznaky jsou akutní nástup a přechodná ztráta vědomí. Pacienti mají často prodromální příznaky asi jednu minutu před nástupem synkopy, projevující se jako všeobecné nepohodlí, rozmazané vidění, tinnitus, nevolnost, bledá pleť, studené poty a slabost v koncích, následovaná rychlou synkopou. Během synkopy, ztráty dobrovolného pohybu a senzace, někdy apnoe, zpomalení srdeční frekvence a dokonce i zástavy srdce, je obtížné dotknout se radiálních a karotických pulzů. Zkoumání nervového systému odhalí, že žáci jsou rozšířeni, odrazy světla a rohovky zmizí, reflexy šlach jsou sníženy nebo zmizeny a mohou nastat patologické reflexy, často doprovázené salivací a močovou inkontinencí. Obvykle trvá 2–3 minuty a poté se všechny funkce postupně obnovují. Po probuzení může mít pacient na krátkou dobu zakalené vědomí, bolesti břicha, nevolnost, zvracení, zácpu nebo dokonce inkontinenci, extrémní únavu, ospalost, trvající několik minut až půl hodiny a po útoku nemusí být žádné pozitivní známky.