Abnormální zvuky srdce

Průzkumem srdečního zvuku je potvrzeno, že existují čtyři normální srdeční zvuky, které se nazývají první, druhý, třetí a čtvrtý srdeční zvuk v pořadí jejich vzhledu. První a druhé zvuky srdce jsou obvykle slyšet a některé děti a mladí lidé někdy slyší třetí zvuky srdce. Čtvrtý srdeční zvuk je obecně neslyšitelný a zdravé loutky starší 40 let mohou zobrazovat čtvrtý srdeční zvuk. Mechanismus a charakteristika normálních srdečních zvuků: První srdeční zvuk: Je to hlavně způsobeno náhlým zavřením mitrálních a trikuspidálních chlopní na začátku komorové kontrakce. Kromě toho se na tvorbě prvního srdečního zvuku podílejí kontrakce komorové svalové hmoty, koncová část kontrakce síňového svalu, otevření polosunární chlopně a vibrace generované průtokem krve ovlivňujícím velké krevní cévy. Vzhled prvního srdečního zvuku označuje začátek srdeční kontrakce. Tón prvního srdečního zvuku je nízký a tupý. Zní to jako zvuk „Le“ a je hlasitější. Je o 50% vyšší než druhý srdeční zvuk na vrcholu srdce a je stejný nebo nižší než druhý srdeční zvuk ve spodní části srdce. Doba trvání je delší, obvykle 0,10-0,16 s, a auskultace je nejhlasitější v apikální oblasti a mezi apikální oblastí a levým okrajem hrudní kosti. Druhý srdeční zvuk: Je to hlavně způsobeno vibracemi plicní chlopně a uzávěrem aorty na začátku komorové diastoly. Kromě toho relaxace komorových svalů, průtok krve ve velkých krevních cévách a otevření mitrálních a trikuspidálních chlopní také přispívají k tvorbě druhého zvuku srdce. Přítomnost druhého srdečního zvuku označuje začátek komorové diastoly. Druhý srdeční zvuk má vyšší a jasnější tón a zní jako „De (得)“ zvuk. Jeho intenzita není tak dobrá jako první srdeční zvuk a čas je kratší než první srdeční zvuk, obvykle 0,08-0,12 s. V oblasti aortální chlopně a v oblasti plicní chlopně je nejhlasitější přímá auskultace. U dětí a mladých lidí je oblast plicní chlopně druhým srdečním zvukem než oblast aortální chlopně, lidé středního věku jsou stejní, zatímco starší jsou opakem. Zvuk třetího srdce: Někdy může být slyšet krátký a slabý zvuk 0,12-0,20 s po začátku druhého zvuku srdce, který se nazývá třetí zvuk srdce. Tento zvuk je způsoben vibracemi komorové stěny během rychlého naplnění komory. Třetí zvuk srdce je nízký, slabý, tupý a těžký. Zní to „Le (Le) -De (得) -He (合) Le-De-He“) při auskultaci, která se zdá být ozvěnou druhého zvuku srdce. Trvání je velmi krátké, obvykle 0,03-0,8 s, a objeví se 0,12-0,18 s po druhém srdečním zvuku. Čtvrtý srdeční zvuk: Vyskytuje se v pozdní diastole, 0,07-0,10 s před začátkem prvního srdečního zvuku. Je to způsobeno vibracemi síňových svalů, které se zužovaly proti konečnému diastolickému tlaku v komoře. Tento tón je velmi slabý a za normálních okolností není normálně slyšet. Rozdíl mezi prvním a druhým srdečním zvukem: Správné rozlišení prvního a druhého srdečního zvuku je nejdůležitější součástí auskultace. Protože pouze první srdeční zvuk se odlišuje od druhého srdečního zvuku, lze přesně stanovit komorovou systoli a diastoli a poté, zda je abnormální srdeční zvuk nebo šelest v systole nebo diastole a její vztah k prvnímu srdečnímu zvuku nebo Časový vztah mezi zvuky druhého srdce. Rozdíl mezi těmito dvěma: první zvuk srdce je nižší a čas je delší, vrchol srdce je nejhlasitější, druhý zvuk srdce je vyšší, čas je kratší a dolní část srdce je nejhlasitější. ② Interval mezi prvním srdečním zvukem a druhým srdečním zvukem je krátký a interval mezi druhým srdečním zvukem a prvním srdečním zvukem v dalším srdečním cyklu je delší. ③ První srdeční zvuk se objeví současně s apikálním pulsem, zatímco karotidové pulzy se objevují téměř současně a druhý srdeční zvuk se objeví po apickém pulsu. Method Metoda rozmístění: Pokud první a druhý srdeční zvuky nemohou být hodnoceny vrcholem, můžete nejprve auskultovat na spodní části srdce, abyste určili první a druhý srdeční zvuky, a pak postupně přesuňte tělo stetoskopu směrem k vrcholu. Nejprve umístěte vrchol srdce. Zvuk srdce se odlišuje od druhého zvuku srdce.