Femorální subtrochanterická zlomenina

Subtrochanterická zlomenina se týká zlomeniny z trochanteru stehenní kosti do středu femorální dříky a proximálního spojení, to znamená nejužší části dutiny kostní dřeně. Výskyt zlomenin kyčle se pohybuje od 10% do 34%. Existují 2 věkové distribuční skupiny, 20–40 let a více. Zlomeniny ve starší skupině jsou většinou způsobeny nízkoenergetickým traumatem. Zlomeniny v mladé skupině jsou většinou způsobeny zraněními s vysokou energií, často s jinými zlomeninami a zraněními. Míra úmrtnosti femorálních subtrochanterických zlomenin se liší od autora k autorovi, v rozmezí 8,3% až 20,9%. Vzhledem k charakteristikám fyziologického rozložení stresu ve femorálním trochanteru má chirurgická léčba vysokou míru zlomeninového neunionu a selhání vnitřní fixace. Po zlomenině se femorální dřík zkrátil, zvenčí zdeformoval a hlava a krk stehenní kosti byly uneseny a nakloněny dozadu. Účelem léčby femorální subtrochanterické fraktury je proto korekce adukce, zkrácení, vnější rotace femorální hřídele a abdukce a retroverace femorální hlavy a krku. Pochopení biomechanických charakteristik subtrochanterické části stehenní kosti, analýza typů zlomenin a aplikace a indikace různých typů vnitřní fixace bude tedy přímo ovlivňovat léčebný účinek.