Centrální bronchiální granulomatóza

Bronchcentrická granulomatóza (BG) je imunitní onemocnění a její pacienti lze rozdělit na pacienty s astmatem i bez něj. Příčina BG u pacientů s astmatem může souviset s imunitní odpovědí některých Aspergillus parazitujících v průduškách a pacienti bez astmatu mohou souviset s přecitlivělostí způsobenou inhalací neznámých antigenů. Významným znakem patologických projevů je non-kaseinový granulom, který je bohatý na eozinofily. V časném stádiu byla bronchiolární sliznice nahrazena tkáňovými buňkami a poté byly v bronchiolech distribuovány nekrotizující nekrotizující granulomy a zničeny. Ve skupině s astmatem bylo nalezeno více eozinofilů v lézích, ve skupině bez astmatu byly většinou nalezeny plazmatické buňky. Speciální barvení odhalilo houbové hyfy v granulomech. Plicní tepny a žíly sousedící s granulomem vykazují vaskulitidu, ale na rozdíl od WG nedochází k destrukci cévního centra. Průdušky byly rozšířeny a v dutině byla tvrdá šedohnědá vrstvená látka: Mikroskopicky byly nalezeny hleny, nekrotický epitel, zánětlivé buňky, eosinofily a krystaly Charcot-Ley-den a byly nalezeny houbové hyfy. Eozinofily a chronické zánětlivé buňky mohou být infiltrovány kolem průdušek s fibrózou. Malý počet pacientů má bronchiální submukózní nekrotizující granulomatózní uzliny a může poškodit tracheální chrupavku.