Komplexní acidobazická nerovnováha

Poruchy smíšené kyseliny a báze se vztahují na dvě nebo více jednoduchých poruch kyseliny a báze. Pokud se vyskytnou poruchy smíšené kyselé báze, původní kompenzační reakce již neexistuje a patofyziologické změny jsou komplikovanější a klinické projevy mohou být atypické. Proto je nutné provést předběžnou diagnózu pečlivým zjišťováním anamnézy a analýzou výsledků analýzy krevních plynů. Může existovat více kombinací poruch smíšených kyselin a bází, ale zjevně není možné mít kombinaci respirační acidózy a respirační alkalózy. Pokud obě primární poruchy způsobí změnu pH ve stejném směru, odchylka pH od normálu je významnější, například pacienti s metabolickou acidózou a respirační acidózou mají nižší hodnoty pH než jediná porucha. Když dvě překážky způsobí změnu pH v opačném směru, hodnota pH v plazmě závisí na jedné z dominantních překážek a velikost změny není tak velká jako u jedné překážky, protože je kompenzována druhou. Pokud tyto dvě překážky způsobí opačné změny pH, aby se přesně vzájemně vyrovnaly, může být pH pacienta v plazmě normální, jako je metabolická acidóza a respirační alkalóza.