Rána tvořila pulzující hmotu

U pacientů se získanou arteriovenózní píštělí může být arteriální a žilní komunikace rozdělena na přímou a nepřímou, když je současně poškozen sousední arteriovenózní, okraje rány se přímo setkávají a mohou komunikovat přímo během několika dnů, což se nazývá přímé. Arteriovenózní píštěle, jako jsou arteriovenózní rány, nelze přímo spojit a mezi nimi je hematom. Později je hematom mechanizován tak, aby vytvořil vak nebo trubku, která vede mezi tepnou a žílou, která se nazývá nepřímá fistula. Proximální tepny píštěle jsou postupně rozšířeny a protaženy, arteriální stěna je v počátečním stádiu poněkud zahuštěna, v pozdějším stádiu dochází k degenerativním změnám, atrofii vláken hladkého svalstva, snížení elastických vláken, stěna trubice se stává tenčí a tvorba aterosklerózy, jako je velká fistula, sousedí Hlavní tepna píštěle se může rozšířit a vytvořit aneuryzma a distální tepny se zmenšují kvůli sníženému průtoku krve. Žíly se postupně rozšiřují a dosahují poslední chlopně na distálním konci a vena cava na proximálním konci.Pokud je píštěl velká, tlak v žilách prudce stoupá. Po několika týdnech traumatu je lokálně vidět pulzující hmota způsobená žilním otokem.