Cystoskop

Cystoskop, en type endoskop, der ligner en urethral-sonde, bestående af en elektrokirurgisk kappe, et undersøgelsespejl, en behandling og en ureteral kanyle, og en spejlkerne, med en elektrokauteri, en klipper og Tilbehør såsom biopsipincet. I de senere år er cystoskopets belysningssystem blevet ændret, og der er tilvejebragt en kold lyskilde-boks. Det modsatte stærke koldt lys overføres gennem den optiske fiberstyringsstråle til indersiden af ​​blæren for at erstatte pærebelysningen i forenden af ​​blærens spejlskede, som har god belysning og klar syn. Dæmpning og andre fordele. Grundlæggende information Specialistklassificering: urinundersøgelsesklassificering: endoskop Gældende køn: om mænd og kvinder anvender faste: faste Analyseresultater: Under det normale: Kvindelig urinfistel, urachal fistel og andre undersøgelsesresultater er lavere end normalt. Normal værdi: Blæretryk: 350-500 ml Over normal: Ikke-bakteriel prostatitis, urethritis og andre undersøgelsesresultater er højere end normalt. Negativ: positiv: Tip: Drik rigeligt vand efter operationen. Normal værdi Den normale værdi af blæretrykket er 350-500 ml. Klinisk betydning Unormalt resultat 1. Diagnosticering af indersiden af ​​blæren kan observeres ved at undersøge spekulummet. Via ureteral intubation kan det aflange ureterale kateter indsættes i urinlederen til renalbenet, og urinen opsamles til rutinemæssig undersøgelse og kultur. Intravenøs injektion af rouge-opløsning, idet ureterets blå tid på begge sider observeres, kan estimere nyrefunktionen på begge sider (blå linje 5-10 minutter efter normal injektion) og injicere 12,5% natriumjodidkontrastmiddel i renalt bækken eller ureter via kateter. Retrograd pyelografi kan bruges til at forstå nyre, renal bækken og ureter. 2. Til behandling, såsom blødningspunkter eller papilloma i blæren, kan behandles ved elektrokirurgi med cystoskop. Stenene i blæren kan vaskes ud med en lithotripter, og fremmedlegemer og læsioner i blæren kan klemmes med fremmedlegemer eller Biopsipincet fjernes, og ureteralåbningen indsnævres og kan skæres åbent med et cystoskop (eller udvides med en dilator). De mennesker, der skal undersøges, er gamle og svækkede og har comorbiditeter såsom hjerte-kar eller diabetes. Transuretral resektion af prostata er velegnet til forskellige årsager til blærehalsobstruktion, inklusive patienter med resterende væv efter åben operation kan stadig give symptomer, der ikke kan lindres. Lave resultater kan være sygdomme: blære sten, pheochromocytom krise hos ældre, blærekræft, høj prostatahyperplasi hos ældre kan være sygdomme: blære tuberkulose, blære pheochromocytoma, medfødt blærehals kontraktur, urethral syndrom , blæreovergangscellecarcinom, indre hæmorroider i blæren, cervikal invasiv kræft, urinrør i blæren fremmedlegemer, der har brug for opmærksomhed Kontraindikationer før undersøgelse: Kirurgen er parat til at vaske hænderne, bære sterilt tøj og bære sterile handsker. Princippet om aseptisk operation bør fremhæves for at undgå komplikationer såsom iatrogen urinvejsinfektioner. Krav efter inspektion: 1. Der er ofte hæmaturi efter cystoskopi, der er forårsaget af intraoperativ slimhindeskade, normalt efter 3 til 5 dage. 2. Postoperativ, urethral brændende smerte, kan give patienter mulighed for at drikke mere vanddrivende vand og give smertestillende midler, kan være lette efter 1 til 2 dage. 3. Hvis den aseptiske operation ikke er streng, vil urinvejsinfektion, feber og lændesmerter forekomme efter operationen, og antibiotikakontrol bør anvendes. Inspektionsproces Preoperativ forberedelse: 1. Desinfektion af cystoskopi kan dampes med en 40% formalin (formaldehyd) opløsning i 20 minutter eller blødlægges i en 10% formalinopløsning i 20 minutter. Cystoskopet kan ikke desinficeres ved kogning, alkohol, 0,1% rensning og blødgøring for at undgå beskadigelse af blærens spekulum. 2. Kirurgen er klar til at vaske hænderne, bære sterilt tøj og bære sterile handsker. Princippet om aseptisk operation bør fremhæves for at undgå komplikationer såsom iatrogen urinvejsinfektioner. 3. Patienten er parat til at få patienten til at tømme blæren og tage stenen. Kønsområdet desinficeres med sæbevand, sterilt saltvand og en ny opløsning. Spred håndklædet med desinfektionshul for at udsætte urinrøret. Kirurgisk procedure: 1. Instrumentet er klar til at tage det sterile spekulum og forskellige instrumenter ud og vaske desinfektionsopløsningen på spekulatet med sterilt saltvand. Kontroller okular okularet og objektivlinsen for klarhed, juster højden på spejllampen og påfør steriliseret glycerin på ydersiden af ​​kappen for at gøre det lettere at glatte. Flydende paraffin danner olieperler i saltvandet, hvilket gør synsfeltet uklart, påvirker inspektionen og ikke bruges. Ureteralt kateter blev indsat i ureteralt kateter til anvendelse på forhånd. 2. Indsæt den cystoskop mandlige patient inden cystoskopien, undersøge om urinrøret er normalt eller ej, og brug derefter spekulumet til langsomt at skubbe den forreste væg af urinrøret til urinrøret. Når der er modstand, vent et stykke tid osv. Urethral sfinkterafslapning kan let komme ind i blæren. Brug ikke vold, når du indsætter, for ikke at skade urinrøret og danne en falsk kanal. Det er let at indsætte kvindelige patienter, men det skal bemærkes, at spekulatet ikke bør indsættes for dybt for at undgå skader på blæren. Hvis alle er konkave spejlhylster, skal cystoskopet drejes 180 °. 3. Efter blæren og urinrørskanylen blev indsat i blæren blev linsekernen trukket tilbage, og den resterende urinvolumen blev målt. Hvis urinen er grumset (svær hæmaturi, pyuri eller chyluri), skal den vaskes gentagne gange, indtil væsken er klar og derefter overføres til inspektionsspekulumet. Saltvand hældes i blæren for gradvist at fylde den for ikke at få patienten til at have en følelse af hævelse i blæren (generelt ca. 300 ml). Træk langsomt spekulummet ud og se blærehalsen. Den ureterale fistel kan ses ved at skubbe spekulummet til 2 til 3 cm i de nederste hjørner af blærehalsen. På begge sider af uret fra 5 til 7, i begge ender af ureterfistelen, kan begge sider af urinrørsåbningen findes. Hvis du observerer omhyggeligt, kan du se fænomenet peristaltisk vandladning, blodudladning eller mælkeudladning. Endelig skal alle blærer undersøges systematisk, omfattende og fra dybt til lavt for at undgå undladelser. Skal være ureteral intubation, bør erstattes med ureteral intubationsspekulum, 4 til 6 ureteralt kateter i ureteral åbning, indtil renalbenet, generelt dybt 25 ~ 27 cm ureter, skal markeres i bagenden for at identificere venstre og højre. Hvis der er betændelse og overbelastning i den ureterale åbning, der ikke kan skelnes, kan rouge-opløsningen injiceres intravenøst, og intubationen kan styres af den ureterale åbning. Efter cystoskopi og ureteral kateterisering blev ureteralt kateter genindsat i blæren, og derefter blev cystoskopet trukket tilbage. Ureteralt kateter blev fastgjort til vulva med et bånd for at forhindre prolaps. Funktionen inde i blæren skal være forsigtig, og inspektionstiden bør ikke overstige 30 minutter. 4. Urinundersøgelse Saml urin fra ureteralt kateter til rutinemæssig undersøgelse og om nødvendigt til bakteriel undersøgelse og kultur. Når kateteret kontinuerligt dryppes hurtigt, hvis urinen suges fra kateteret med en sprøjte, og 10 til 20 ml eller mere kan suges ud ad gangen, er det mistanke om, at der er hydronephrosis. 5. Nyrefunktionstest Hvis du ikke har en rouge-test i cystoskopi og har brug for at udføre en delvis nyrefunktionstest, skal du intravenøst ​​injicere fenolrød eller rouge i henhold til den foreskrevne dosis og observere farve på urin i nyrebekkenet afledt fra begge sider. Tid og koncentrationstid. 6. Retrograd pyelografi: Ureteralt kateter er forbundet til sprøjten, og kontrastmidlet injiceres i pyelografien. Det almindelige kontrastmiddel er 12,5% natriumjodidopløsning, og hver side injiceres med 5-10 ml. Injektionen skal være langsom og ikke anvendelig. Når patienten har smerter i ryggen, skal du straks stoppe. Og oprethold pres. Ikke egnet til mængden 1. Urinrøret og blæren er ikke egnede til undersøgelse i den akutte inflammatoriske fase, hvilket kan føre til spredning af betændelse, og den akutte betændelse i blæren er overbelastet, og læsionen kan være uklar. 2. Blærevolumen er for lille, under 60 ml, hvilket indikerer, at læsionen er alvorlig, patienten kan ikke tolerere denne test, det er også let at forårsage blærebrud. 3. Phimosis, urethral stringure, opsamling af sten i urinrøret osv. Kan ikke indsættes i cystoskopet. 4. Ben- og leddeformiteten kan ikke tage positionen som sten. 5. Kvinders menstruationsperiode eller mere end 3 måneders graviditet. 6. Nyrefunktion er alvorligt nedbrudt, og der er tegn på uræmi, højt blodtryk og dårlig hjertefunktion. Bivirkninger og risici Urinvejsinfektioner, feber og lændesmerter kan forekomme.