bronkoalveolær lavage (BAL)

Bronchoalveolær skylning (BAL) udføres ved fiberoptisk bronkoskopi på lungesegmentet eller undersegmentet af de nedre bronchier, gentagne gange steriliseres og udvindes med sterilt saltvand og underkastes en række test og analyse for at opnå karakteristika for læsioner i nedre luftvej. Egenskaber og aktivitetsniveau er med til at etablere en diagnose. Grundlæggende information Specialkategori: Åndedrætsundersøgelseskategori: Andre inspektioner Gældende køn: om mænd og kvinder anvender faste: faste Tip: Samarbejde aktivt med lægen under undersøgelsen. Normal værdi Normal. Klinisk betydning Indikationer: Lungeinfektioner, især immunopati, patogen diagnose af immundefekt lungeinfektioner, cytologisk diagnose af diffuse og perifere lungetumorer, interstitiel lungesygdom såsom sarkoidose, idiopatisk lungesygdom Diagnose, behandling, effektivitet og prognose for fibrose, eksogen allergisk alveolitis, alveolær proteinose, kollagen vaskulær med lungefibrose osv. En række teknikker til cytologi, biokemi, enzymologi og immunologi af den udvundne væske ved gentagne teknikker til diarré og nyttiggørelse af sterilt saltvand ved fiberoptisk bronkoskopi på niveau med lunge- eller sub-lungesegmenter under bronchierne. Og analyse. 1. Hele lungeskylning til behandling af alveolær proteinose, silicose, alveolær mikrolithiasis, astmastatus osv. 2. Lungeskylning anvendes hovedsageligt til diagnose af diffus interstitiel lungefibrose, asbestose og Pneumocystis carinii-lungebetændelse og er også af stor værdi ved diagnosen diffus alveolær karcinom. Forholdsregler 1, streng kontrol af indikationer, ældre, patienter med kropssvigt skal overvåges ved hjælp af elektrokardiogram og perkutan iltmætning af blod. Intraoperativ administration af nasalt kateteroxygen eller højfrekvent ventilation for ilt. 2, streng aseptisk operation under operation for at forhindre sekundær infektion. 3, i henhold til kravene til regelmæssig drift, bør kvalificeret skyllevæske nå den specificerede nyttiggørelse, intet blandet blod (antal røde blodlegemer <10%), bør ikke blandes med et stort antal epitelceller (<3%). 4. Send testen så hurtigt som muligt efter opnåelse af skyllevæsken. 5, efter starten af ​​feber, blødning, lungeinfektion, bronkospasme og andre komplikationer, den tilsvarende behandling. Inspektionsproces Kontroller funktionen 1. Fastende 3-4 timer inden operationen. 30 minutter før operation, intramuskulær injektion af diazepam (diazepam) 10 mg og atropin 0,5 mg. 2, 2% lidocain næseslimhinde, lokal luftvejsslimhinde bedøvelse. 3, fiberoptisk bronkoskopi gennem næsehulen indført i luftrøret, indlejret i højre midterste lap eller venstre lungetunge bronchial åbning (lokaliserede lungelæsioner skal vælges tilsvarende bronchoalveolar segment) efter injektion af 2% lidokain 2-3 ml lokalbedøvelse med 50 ml-sprøjten blev injiceret med 37 ° C fysiologisk saltvand i flere portioner, hver gang 25-50 ml total mængde 100-300 ml, og umiddelbart efter injektionen blev den suget af vakuumsugningsindretningen og udvundet i siliciumskyllevæskeopsamlingsflasken. Generelt bør mængden af ​​udvundet væske være 40% -60% af mængden af ​​den injicerede væske. 4. Den udvundne væske filtreres med dobbeltlags steril gasbind for at fjerne slimet. Den samlede mængde genvundet væske registreres, anbringes i en siliciumdoseringsbeholder, anbringes i isvand (-4 ° C) og sendes til inspektionsrummet.Vandingen skal udføres inden for 2-3 timer. Kremen inspiceres og analyseres. Bronchoalveolar lavagecytologi (1) Samlet antal og klassificering af BALF-celler 1 Den ovennævnte genvindingsopskylningsopløsning blev anbragt i et plastisk centrifugerør ved 1200 omdr./min., Centrifugeret ved 4 ° C i 10 minutter, og supernatanten (stamopløsning eller 10 gange koncentreret) blev opbevaret ved -70 ° C til anvendelse som en opløselig komponent. 2 Cellefraktionen, der blev udfældet ved centrifugering, blev vasket to gange med Hanks opløsning (uden Ca2 +, Mg2 +) under de samme betingelser i 5 minutter hver gang. Kasser supernatanten, og tilsæt 3 til 5 ml Hank-opløsning for at fremstille en cellesuspension. Cellulite kan også bruges til at reducere celletab. 3 Det samlede antal celler i BALF blev derefter talt på en modificeret Neubauer-tæller, generelt udtrykt som 1 x 106 / ml. Hvis antallet af celler er for højt, fortynd med Hanks opløsning, juster antallet af celler til 5 × 106 / ml, og nedsænk samtidigt prøverøret i isterninger til brug. 4-cellesortering ved hjælp af en cytospin-udstrygningsanordning, tilsætning af 100 μl af en ekstra cellesuspension (cellekoncentration på 5 × 106 celler / ml), centrifugering ved 1200 r / min i 10 minutter ved 4 ° C, et vist antal BALF-celler ved centrifugering Direkte spredt på et saltglas. De downloadede objektglas blev straks tørret med kold luft, fikseret i absolut ethanol i 30 minutter og farvet, sædvanligvis med Wright- eller HE-farvning. 5 200 celler blev talt under et 40-fold optisk mikroskop, og cellesortering blev udført. (2) Påvisning af T-lymfocytundersæt i BALF 1 Ved anvendelse af den indirekte immunofluorescensmetode blev BALF-cellefraktion opnået ovenfor til en cellesuspension under anvendelse af 3 til 5 ml 10% kalveserum RPMI1640-medium. 2 Hæld cellesuspensionen i en skål og inkuber i en 5% CO237 ° C inkubator i 2 timer for vedhæftning for at fjerne alveolære makrofager. 3 Cellsuspensionen blev taget ud og derefter centrifugeret en gang med Hank-opløsning, og 20 til 100 ul af supernatanten blev kasseret. I cellesuspensionen efter adhærent behandling blev alveolære makrofager signifikant reduceret, og lymfocytter blev relativt forøget. 4 Fordel den vedhæftede cellesuspension i 3 små koniske centrifugerør, hvert rør 20 ~ 30 μl, tilsæt 20 ~ 40 μl monoklonale antistoffer CD3, CD4 og CD8 til prøven med en mikroprover, bland godt Anbring i køleskab ved 4 ° C i 1 til 2 timer. 5 Tag prøven ud, centrifuger først med Hank-væske i 2 gange, centrifuger ved 12.000 r / min i 20 sekunder, tilsæt derefter 20-40 μl gede-anti-mus fluorescerende antistof, og sæt det i køleskabet i 30 min. 6 Tag prøven, og brug Hank-opløsningen til centrifugering to gange med samme hastighed og tid, kasser supernatanten og lad 20 μl og bland godt. Tag 1 dråbe på objektglaset og dæk objektglasset. Et antal på 200 lymfocytter blev talt under et fluorescensmikroskop, og den positive hastighed af celler markeret med fluorescens blev beregnet. Ikke egnet til mængden Kardiopulmonal dysfunktion er alvorlig, oxygenpartialtrykket er lavere end 6,67 kPa, nyligt stor hæmoptyse, aktiv tuberkulose uden behandling. 1. Alle kontraindikationer til bronchoskopi er kontraindikationer for bronchoalveolær skylning. 2. Høj mental stress kan ikke kombineres med færdiggørelse af fiberoptiske bronkoskopipatienter. 3. Patienter med svær ventilation og ventilationsdysfunktion, PaO2 <6,67 kPa (50 mmHg) eller PaO2 <9,33 kPa (70 mmHg) under indånding af ilt. 4. Patienter med koronar hjertesygdom, hypertension, arytmi og hyppig angina pectoris. 5. Aortaaneurisme og spiserør varierer med risiko for brud. 6. Patienter med nyere feber, hæmoptyse og astmaanfald. Bivirkninger og risici Der kan være komplikationer såsom feber, blødning, lungeinfektion og bronchospasme.