test af autonom nervefunktion

Påbegyndelsen af ​​psykosomatiske sygdomme er generelt relateret til ustabiliteten i det autonome nervesystem, og de fleste af de psykosomatiske sygdomme forekommer i organer, der er autonomt inderverede. Derfor har autonome funktionstest en vis hjælp til diagnosticering af psykosomatiske sygdomme. Almindeligt anvendte undersøgelsesmetoder inkluderer reflekser for øjencenter, liggende test, lodret hårrefleks, histaminprøve og ændring af kropsposition. Grundlæggende information Specialistklassificering: neurologisk undersøgelsesklassificering: neuroelektrofysiologi Gældende køn: om mænd og kvinder anvender faste: ikke faste Tip: Undgå anstrengende træning, før du tjekker. Normal værdi Først kan øjenrefleksen reduceres med 10-20 gange pr. Minut. For det andet steg den lodrette test af den normale person fra liggende stilling til stående position pulshastighed med højst 10-12 gange / min. For det tredje lodrette hårreflekser hos normale mennesker efter 4 til 5 sekunder efter en lodret hårreaktion (synlig lodret muskelsammentrækning, hårsækkene bule ud som kyllingeskind), 7 til 10 sekunder er mest åbenlyst, 15 til 20 sekunder forsvinder. Fjerde, histamin test (1) Blodtrykket steg med> 8,0 / 5,3 kPa (60/40 mmHg) efter injektion af histamin, og varigheden var> 5 minutter. (2). Det højeste blodtryk efter injektion af histamin blev øget med> 2,7-13,3 KPa (20/10 mmHg) i> 5 minutter. (3) Typiske symptomer vises. Normalt vises kun en eller tre af dem ikke. V. Postural ændringstest Den normale persons pulsfrekvens fra liggende stilling til stående position øges ikke med mere end 10-12 gange / min. Fra stående stilling til liggende stilling bremses pulsen med højst 10 til 12 gange / min. Klinisk betydning Unormalt resultat Først fik øjenrefleksen mere end 12 gange / min anledning til den parasympatiske (vagus) nervefunktionsforbedring, vagusnerves lammelse svarede ikke. Hvis kompressionsimpulsfrekvensen ikke nedsættes, men accelereres, antyder den hypersympatisk funktion. For det andet steg den liggende test, såsom fra liggende stilling til den stående position, impulsfrekvensen mere end 10-12 gange / opdelt i sympatisk nervecitabilitet. For det tredje styres den vertikale hårrefleks af sympatisk segmental, det vil sige nakken 8 ~ brystet 3 med ansigtet og nakken, brystet 4 ~ brystet 7 med den øverste lem, brystet 8 ~ brystet 9 med bagagerummet, brystet 10 ~ taljen 2 med de nedre lemmer. I henhold til reaktionens placering kan den hjælpe med lokaliseringsdiagnosen af ​​sympatisk dysfunktion. Fjerde, histamin test (1) Normal person er negativ i denne test. (2) pheochromocytoma, for det meste positivt, den positive rate kan nå 50-80%. Efter injektion af histamin var der et kort mildt fald i blodtrykket, derefter steg det hurtigt, toppede mere end 2 minutter, og kliniske symptomer optrådte. På dette tidspunkt, hvis benzyloxazolin injiceres, falder blodtrykket hurtigt, hvilket er mere nyttigt til diagnose. Indholdet af urincatecholamin efter injektion af histamin blev markant forøget sammenlignet med det før injektion. (3) Nogle patienter med pheochromocytoma kan gentagne gange være negative til denne test, hvilket kan være relateret til brugen af ​​antihypertensive lægemidler. Fem, holdning ændring test 1. Den sympatiske funktion øges med> 24 beats / min, eller hjerterytmen er over 100 beats / min-120 beats / min. 2. Vagusnervfunktionen reduceres med ± 12 gange / min. 3. Højre hypotension er positiv til stående refleks. (1) Både systolisk og diastolisk blodtryk falder, når du står op, og hjerterytmen ændres let, hvilket antyder, at den centrale reguleringsfunktion er unormal. (2) Det systoliske blodtryk falder, når du står op, og det diastoliske blodtryk stiger, hvilket indikerer, at de perifere blodkar udvides, blodvolumenet for det tilbagevendende hjerte reduceres, og blodets output er reduceret. 4. Hjertesvigt, testresultaterne er de samme som 1. Mennesker der skal tjekkes Autonom dysfunktion, ortostatisk hypotension, uforklarlig synkope. Positive resultater kan være sygdomme: reaktiv psykose, hyperhidrose, albue-syndromovervejelser Tabu før inspektion: 1. Udfør ikke anstrengende træning, før du tjekker. 1. Antihypertensive medikamenter, beroligende midler, bedøvelsesmidler og narkotiske analgetika blev stoppet inden histamin-testen i 2 og 3 dage. 2, histamintest på grund af hurtig stigning i blodtrykket på kort tid, der er risiko for cerebrovaskulær sygdom, hjerteinfarkt, så testen skal være forberedt på at redde medicin, udstyr og nøje observation. 3, bør histamin-testen udføres før koldtrykstesten for at kontrollere. Bemærk ved kontrol: 1, bivirkninger kan forekomme i histamin-testen: hovedpine, rødmen, blodtryk, hjerterytme, dette er et normalt fænomen, behøver ikke at få panik. 2. Hvis lægen bruger højre langfingre og pegefinger under øjenreflektionsundersøgelsen til at trykke på begge sider af øjeæblet, skal du informere lægen i tide, så lægen kan justere undersøgelsen. 3, skal krop og sind lempes under undersøgelsen for at forhindre stigning i puls og puls på grund af overdreven stress, der påvirker testresultaterne. 4. Hvis patienten har synkope under tilbagelæggelsestesten, skal rygmarvspositionen genoprettes øjeblikkeligt, og der skal træffes passende behandlingstiltag. 5, svær vagusnerven hypertyreoidisme, hjerteledningsblok kan forekomme i den stående test, men forekomsten er meget lille og kan komme sig. Inspektionsproces For det første øjenrefleks: 嘱 patienter, der ligger på ryggen, lukkede øjne, lægen med højre langfingre og pegefinger placeret på begge sider af patientens øjeæppe, udøver gradvist pres, men kan ikke få patienten til at føle smerte, efter 20-30s tryk tæller 1min puls gange, normal hver Den minutpuls kan reduceres med 10-20 gange, og faldet på 12 gange / min eller mere indikerer, at vagusnervefunktionen er forbedret, og reduktionen på 18-24 gange / min indikerer, at vagusnervefunktionen er markant hyperaktiv. Hvis pulsfrekvensen ikke falder eller stiger efter komprimering, kaldes den inversionsreaktion, hvilket antyder sympatisk hyperfunktion. For det andet den lodrette test: liggende position tæller pulsfrekvensen i 1 minut, står derefter lige op og tæller derefter pulsfrekvensen i 1 minut. For eksempel øges pulsfrekvensen fra den liggende position til den stående position med mere end 10-12 gange / den sympatiske nerves excitabilitet forbedres. For det tredje lodret hårrefleks: skulptur eller stimulering af huden på patientens nakke, bryst og andre dele med is. Normale mennesker får en lodret hårreaktion efter 4 til 5 sekunder (synlig lodret muskelkontraktion, hårsækket bule ud som kyllingeskind) Det er mest tydeligt efter 7 til 10 sekunder og forsvinder ved 15 til 20 sekunder. Fjerde, histamin test: 1. Antihypertensive lægemidler, beroligende midler, bedøvelsesmidler og narkotiske analgetika blev stoppet inden testen i 2 og 3 dage. 2. Patienten ligger stille stille, indtil blodtrykket er stabilt, eller blodtrykket genoprettes til basalniveauet efter den kolde komprimeringstest, og blodtrykket efter stabiliseringen registreres som en kontrol. 3. Intravenøs infusion af fysiologisk saltvand for at holde væskevejen uhindret, og tag derefter histaminmatrix 0,025 mg-0,05 mg (histaminphosphat 0,07 mg-0,14 mg), opløst i 0,5 ml fysiologisk saltvand og hurtigt injiceret fra infusionsrøret. 4. Efter injektion af histamin måles blodtrykket på den kontralaterale overarm, måles en gang hver 30. sekund, måles kontinuerligt i 5 minutter, skift derefter til 1 minut pr. Minut, mål derefter i 10 minutter, mål 1 gang, minut eller vend blodtrykket tilbage til det basale niveau. Indtil videre. 5. Saml urin i 1 time før og efter injektion af histamin, og mål indholdet af catecholamin. Resultatet bedømmes: 1. Efter injektion af histamin steg blodtrykket med> 8,0 / 5,3 kPa (60/40 mmHg), og varigheden var> 5 minutter. 2. Det højeste blodtryk efter injektion af histamin blev øget med> 2,7-13,3 KPa (20/10 mmHg) i> 5 minutter. 3. Typiske symptomer vises. De med ovenstående 1, 3 eller 2, 3 er positive til testen. Fem, holdning ændring test 1. Vandret refleksion: Patienten blev hvilet i 20 minutter, og overarmen blodtryk og puls blev målt en gang hver 3. minut til 5 minutter, eller blodtrykket, hjerterytmen og elektrokardiogrammet blev samtidig registreret af en multikanals optager. Efter at blodtrykket og hjerterytmen er stabil, står patienten pludselig og fortsætter med at overvåge de ovennævnte parametre, indtil blodtrykket vender tilbage til det oprindelige niveau. Efter henstand faldt det systoliske blodtryk med 2 kPa-2,67 kPa (15 mmHg-20 mmHg), eller pulsen steg med 6 gange / min-24 gange / min; værdien var lavere end ovennævnte værdi. Efter henstand falder det systoliske blodtryk> 2,67 kPa (20 mmHg), eller pulsen stiger hurtigt> 24 gange / min, eller der er synkope som en stærk positiv. 2. Lodret refleks: Patienten er oprejst, overvågningsparametrene og metoderne er de samme som ovenfor, og pludselig ligger fladt efter at have været stabiliseret, overvåges ovennævnte parametre kontinuerligt, indtil blodtrykket er stabilt eller genoprettet til det stående niveau. Efter liggende blev pulsen reduceret med 8 gange / min-12 gange / min, og> 12 gange / min var stærkt positiv. Ikke egnet til mængden 1, dem, der er særlig svage, alvorlig organsvigt. 2, for ældre med langsom hjerterytme, høj nærsynethed, glaukom eller andre øjesygdomme er kontraindiceret synrefleks denne kontrol. 3, ældre, koronar hjertesygdom, cerebrovaskulær sygdom, blodtryk> 22,7 / 13,3 kPa (170/100 mmHg) er forbudt at udføre histamin test. Bivirkninger og risici Generelt ingen bivirkninger.