Generel undersøgelse af fostervand

Fostervand er væsken i fosterhulen i det tidlige embryo. Den tidlige graviditet er hovedsageligt lækage af moders plasma ind i fostervandsmembranen gennem membranen. I mellemstadiet er føtal urin hovedkilden. Fostervand har funktionen til at beskytte fosteret og beskytte moderen under graviditeten. Amniotisk væskeeksempler opnås sædvanligvis ved fostervandsprøver af en læge. Amniocentese kan afspejle fosterets vækst i livmoderen, modenhed, køn og diagnose for at hjælpe med at identificere visse arvelige sygdomme. Generel undersøgelse af fostervand indbefatter fostervandsvolumen og fostervandsfarve. Grundlæggende information Specialistklassifikation: klassificering af moderskabstjek: biokemisk undersøgelse Gældende køn: om kvinder er faste: ikke faste Tips: Amniocentese udføres normalt i andet trimester (16-21 ugers drægtighed). Normal værdi Fostervand, farve Tidlig graviditet er gennemsigtig. Fuld graviditet er gennemsigtig eller let cremet. Fostervandsvolumen Tidlig graviditet 0,45 ~ 1,2 L (450 ~ 1200 ml). Fuld graviditet 0,50 ~ 1,4 l (500 ~ 1400 ml). Klinisk betydning Fostervandsvolumen (1)> 1,4 liter for meget fostervand. (2) <0,5L oligohydramnios. Fostervand, farve (1) Gulgrønt eller mørkegrønt føtalbesvær (blandet meconium i fostervand). (2) Brun rød eller brun føtal død. (3) Gylden gul amniotisk væske bilirubin er for høj (mor og barn blodtype inkompatibilitet). (4) Gul forfalden graviditet med tyk børstet, placentafunktion faldt. (5) purulent eller lugtende intrauterin infektion. Forholdsregler Amniocentese udføres normalt i andet trimester (16-21 ugers drægtighed). Urinen skal drænes inden operationen, med begge hænder på hofterne og vend let om taljen og underlivet. Brug derefter B-ultralyd til at registrere positioneringen, vælg punkteringspunktet og punktering under strenge aseptiske driftsbetingelser. Generelt tages ca. 20 ml fostervand og placeres i et rent og steriliseret centrifugerør til øjeblikkelig inspektion. Inspektionsproces Biokemisk og immunologisk undersøgelse Fostervand er en biokemisk og immunologisk undersøgelse af serum, der hovedsageligt bruges til påvisning af arvelige metaboliske sygdomme. Der er i øjeblikket mere end 3.000 kendte nedarvede metaboliske sygdomme, og 89 kan bruges til prenatal diagnose. Disse prenatal diagnosemetoder for medfødte metaboliske sygdomme er for det meste komplicerede. På nuværende tidspunkt er det kliniske laboratorium i stand til at udføre nogle enkle metoder hovedsageligt til undersøgelse af forskellige sygdomme i mucopolysaccharid, åbne neuralrørsdefekter og visse enzymdefekter. (1) Inspektion af mucopolysaccharidose Mukopolysaccharidose er forårsaget af en medfødt defekt af cellelysosomal syrehydrolase. I henhold til etiologien kan sygdommen opdeles i otte typer. Kina har rapporteret 200 tilfælde fra de resterende tilfælde, hovedsageligt kendetegnet ved alvorlige knoglemisdannelser, hævet splenomegali, mental retardering og andre misdannelser. Prenatal diagnose af mukopolysaccharidose er den mest pålidelige til at bestemme den specifikke enzymaktivitet i dyrkede fostervandsceller, men de eksperimentelle krav er høje, hvilket er vanskeligt at udføre i generelle laboratorier. To enkle og praktiske metoder er semikvantitativ bestemmelse af toluidinblå og uronsyre. 1. Toluidinblå karakterisering: Metoden er den samme som urinens mucopolysaccharid-test. Under normal graviditet kan fostervand være positiv, og negativ i midten og sene graviditet, såsom positiv, antyder, at fosteret lider af mukopolysaccharidose. 2. Halvkvantitativ bestemmelse af uronsyre: Syremucopolysaccharidet i fosterdyr reagerer med natriumtetraborat-svovlsyreopløsning til dannelse af uronsyre, som afspejler mængden af ​​syreglycolopolacacid pr. Kreatinin. Efterhånden som graviditeten skrider frem, falder uronsyreindholdet gradvist, og referenceværdien på 16-20 ugers graviditet er 3,3-7,0 mg / mg Cr. Hvis det er højere end denne værdi, skal mucopolysaccharid-deponering af gødningssygdomme overvejes. Denne metode har diagnostisk betydning for andre typer mucopolysaccharidose bortset fra Morguio syndrom. (B) undersøgelse af neuralrørsdefekter 1. Alfa-fetoproteinbestemmelse af neuralrørsdefekter tegnede sig for en stor andel af prenatal diagnose. Bestemmelsen af ​​fostervandsalfa-fetoprotein er i øjeblikket en rutinemetode til diagnosticering af neuralrørsdefekter. AFP syntetiseres hovedsageligt i føtal lever og æggesækken. AFP hos får kommer fra føtal urin, og en lille del kommer fra føtal gastrointestinal kanal, amnion og chorion celler. AFP i normal graviditet fostervandsvæske var højest ved 15 ugers drægtighed, op til 40 mg / l, faldt gradvist fra 20 til 22 uger og faldt støt efter 23 uger. Efter 32 uger faldt det til 25 mg / l og opretholdt dette niveau indtil det fulde tidsrum. Foster med åbne neuralrørsdefekter, såsom ingen hjerne og spina bifida, AFP i føtal blod kan infiltrere fostervand fra eksponeret nervevæv og choroid plexus, hvilket gør AFP mere end 10 gange højere end normalt. AFP-bestemmelse i fostervand er en ikke-specifik undersøgelse til diagnose af føtal neuralrørsdefekter. AFP-indholdet i fosterets blod er 150-200 gange højere end fostervandsindholdet, hvorfor punkteringsskaden og fosteret og morkagen kan være falsk forhøjet. AFP-målingen skal fortyndes 100 gange i fostervands midt i graviditeten og derefter bestemmes ved hjælp af serum-AFP-immunologisk metode. Ud over at påvise fostervand kan AFP også bruge screening af maternalt blod til at diagnosticere det åbne slik ved nøjagtighed af rørmisformation på mere end 90%, så det har en særlig diagnostisk værdi. Derudover er andre føtal misdannelser såsom medfødt nyresygdom, øsofageal atresi, hydrocephalus, blindtarmens misdannelse, kromosomale abnormiteter, diabetes, præeklampsi og andre årsager forårsaget af utilstrækkelig placentalfunktion, spontanabort, føtal død osv., Amniotisk væske AFP Kan også hæves. 2. Amniotisk væske total cholinesterase assay: almindeligt anvendt til at bekræfte forhøjede AFP-niveauer af fostervæske. Kolineasen indeholdt i fosterdyr er opdelt i to typer: ægte cholinesterase og pseudocholinesterase, afhængig af acetylcholins affinitet. I den tidlige fosterkrop er CHE syntetiseret. Ved 12 ugers drægtighed forøges fårenes CHE markant. Når fosternerven er lidt umoden, er CHE fra fosterets rygmarvsvæske og blod, der siver ned i fostervandet, mere modent. Tiden er for meget, så den kan bruges til diagnose af åbne neuralrørsdefekter som fostervand TCHE. Målemetoden er en hastighedsmetode eller en endepunktmetode, der anvender propionylthiocholin eller acetylthio-base som et underlag og 5,5-dithiobis som en farveudvikler. 3. Bestemmelse af ægte acetylcholinesterase-aktivitet i fostervand Væksten i ægte acetylcholinesteraktivitet i fostervand er stærkt korreleret med føtal åbne neuralrørsdefekter. ACHE kvalitativ polyacrylamidgelelektroforeseanalyse er i øjeblikket den mest almindeligt anvendte metode, især til neurale rør. Diagnose af misdannet mistænksomhed. Fremgangsmåden adskiller først PCHE og ACHE ved hjælp af PH8.1-elektroforese og inkuberes derefter med CHE-substrat, acetylsulfid-lavt kolin og reflekterende middel i overensstemmelse med princippet om enzymatisk reaktion, og CHE dekomponerer thiobase og kobber produceret af substratet. Den ioniske reaktion danner et kompleks, og en hvid nedbørslinie vises i enzymzonen. En langsom PCHE-zone kan ses efter normal fostervandselektroforese, og den hurtige ACHE-zone er ekstremt lille. ACHE-zonen i amniotisk væske med hurtigt slag blev observeret i fostervand, og ACHE-zonen forsvandt efter elektroforese af den ACHE-specifikke inhibitor BW284C51. Kvalitativ elektroforese af ACHE skal udføres med positive og negative kontroller for at sikre, at den bindende bedømmelse er nøjagtig. Den positive screeningshastighed for misdannelse uden hjerne og åben sidespina bifida kan nå 99,5%, men fosteret lider af navlebrok. Andre alvorlige medfødte misdannelser i fosterdyrets ACHE kan også være positive. Afgørelsen om at afslutte eller afslutte graviditeten skal derfor overvejes i kombination med andre undersøgelser for diagnosekonklusionen. (C) undersøgelse af pancreasfibrocystiske ændringer 1. Y-glutamyltransferase-assay: GGT-aktivitet i normal graviditets fostervand er højest ved 14-15 ugers drægtighed, ca. 10-100 gange den af ​​moders plasma, og falder derefter gradvist til 30-40 ugers drægtighedsalder, kun 1/40 efter 15 uger. Den bedste prediktor for tidlig diagnose af bugspytkirtelfibrose i GGT blev målt omkring 15 uger med en forudsigelig nøjagtighed på 77-84%. Årsagen til faldet i GGT var, at tyndtarmen mikrovilli beriget med GGT stoppede med at udvikle eller hæmmede enzymer. Sagen frigøres i fostervand. Derudover reducerede fosterfarvningen af ​​kropssygdommen, såsom 21 trisomi eller trisomi 18, også signifikant GGT. 2. Alkalisk phosphatase-analyse Amniotisk væske ALP har den højeste aktivitet omkring 19 ugers drægtighed, falder derefter gradvist, og aktiviteten falder til prenatal niveau efter 29 uger. I dræbe 16-24 uger er 3/4 af fosterdyrets ALP type tyndtarmen, og 1/4 er lever-, knogle- og nyretype. Ved cystiske forandringer i fosterpankreas er ALP i tyndtarmen ekstremt faldet på grund af unormal mikrovilli på overfladen af ​​tarmslimhinden.Detudover kan det hjælpe med diagnosen af ​​et fald i ALP-aktivitet i trisomisyndromet 21 trisomi 18. (4) Inspektion af dødfødsel 1. Bestemmelse af kreatininkinase Aktiviteten af ​​fosterdyrsvæske CK har intet at gøre med drægtighedsalder Hos normale gravide kvinder er serumkoncentrationen ca. 1/5 eller lavere, og hovedarbejderen er CK-BB. Stigningen af ​​CK i fostervandet stammer hovedsageligt fra nedbrydning af knoglemuskler i det døde foster, så CK-aktiviteten er positivt korreleret med dødstidspunktet, og den hæves af CK-MM. Derudover kan CK-BB-indholdet i teratom, abdominal spaltning eller ikke-cerebral teratogen amniotisk væske også øges. 2. Lactatdehydrogenase-bestemmelse af LD-aktivitet i død foster fostervandsvæske steg markant, men på grund af intrauterin vævsskade kan fostervand, der er kontamineret af røde blodlegemer, forårsage fostervand, LD øges, så specificiteten er ikke stærk. Ikke egnet til mængden Generelt er der ingen mennesker, der ikke er egnede. Bivirkninger og risici Generelt ingen bivirkninger.