CT-scanning af brystet

CT-undersøgelse af brystet er en metode til undersøgelse af brystet ved røntgenkomputeret tomografi (CT). Brystvægsundersøgelse kan finde asbestlunge med pleural tykkelse ikke synlig på brystets røntgenbillede; hvis pleural effusion eller masse findes i pleural effusion, er det nyttigt til diagnosen metastatisk tumor og mesotheliom; kan identificeres i henhold til CT-værdien af ​​pleuramasse Indkapslet effusion, lokaliseret mesotheliom og ekstrapleural lipoma; kan diagnosticeres ved CT-forbedring af brystvægshæmangiom; det kan godt vise ribbenbrud og ødelæggelse af ribben. Grundlæggende information Specialkategori: Respiratorisk undersøgelseskategori: CT Gældende køn: om mænd og kvinder anvender faste: faste Tips: Fasten i mere end 6 timer før undersøgelsen, undtagen til undersøgelse af myocardial billeddannelse. Pædiatriske eller kritisk syge patienter skal ledsages af medicinsk personale. Det mikroradiofarmaceutiske middel, der bruges til diagnosticering af injektioner, har ingen sundhedsmæssige effekter på dig og de omkringliggende mennesker, men hvis du er gravid eller ammer, skal du fortælle det til din læge. Normal værdi Der er flere CT-lag i det normale bryst, og billederne, der er repræsenteret ved hver lagstruktur, er forskellige. Hvis der ikke er nogen unormalitet, vil lægen skrive et almindeligt lungevindue i rapporten for at vise, at lungerne har klar struktur, ingen unormal fordeling og ingen udstråling eller pladsbesættende læsioner i lungeparenchymen. Mediastinalvinduet viste ingen forstørrelse af de to hilarer, tracheobronchial patency, forbedret vaskulær og fedtklarance og ingen forstørrede lymfeknuder i mediastinum. Der var ingen abnormiteter i bløde væv i pleura, ribben og brystvæggen. Klinisk betydning Brystvæg Det kan konstateres, at asbestlungen ikke kan vises på brystradiografen med pleural fortykkelse, og hvis pleurale effusion eller masse findes i pleurale effusion, er det nyttigt til diagnosen metastatisk tumor og mesotheliom. CT-værdien af ​​pleuramassen kan bruges til at identificere indkapslingen. Væske, lokaliseret mesotheliom og ekstrapleural lipoma kan diagnosticeres ved CT-forbedring, hvilket kan vise ribbenbrud og ødelæggelse af ribben. 2. Lunge Det er værdifuldt til den tidlige diagnose af perifer lungekræft. Det er nyttigt at diagnosticere central lungekræft, når hoved bronchus, lunge bronchus og segmental bronkie stenose eller trunkering. CT i høj opløsning (HRCT) kan vise diffus interstitial, som brystradiograf ikke kan vise. Kvalitative læsioner er nyttige til tidlig diagnose og differentiel diagnose såvel som lungebesøg, bronkieektase og små tuberkulose-hulrum, der ikke kan vises på røntgenbillede af brystet. 3. mediastinal Det kan konstateres, at de forstørrede lymfeknuder, der ikke kan findes på røntgenbillede af brystet, kan hjælpe med den kvalitative diagnose af mediastinummassen i henhold til CT-værdien og massens placering; de kan også bruges til at identificere fedtholdige, cystiske og faste masser, og den forbedrede scanning kan diagnosticere lungeaneurismer. Og aortaaneurisme. 4. CT-angiografi Det kan bruges til pulmonal angiografi og har en god visning af pulmonal arteriegrene over undersegmentet og kan bruges til diagnose af lungeemboli. 5.CT-simuleringsendoskop Den segmentale bronchus og den subsegmentale bronchus kan vises uden beskadigelse Læsionen kan observeres fra den distale ende af bronchialhulen og den smalle ende af stenosen. Samtidig kan den anatomiske struktur af det ekstraluminale vises i flere retninger, og tumoren kan placeres nøjagtigt og bestemmes. Generelt har CT-scanninger i brystet følgende betydning: 1. Bidrag til den kvalitative diagnose af resultaterne af røntgenstråleradiografi: (1) Identificer massen som cystisk, væsentlig, fedtholdig eller forkalket. (2) Bestemm massens placering og omfang og identificer den anatomiske forbindelse mellem massen og mediastinum. 2. I overensstemmelse med kliniske behov kan de skjulte patogener, der ikke findes i røntgenfilm, detekteres: (1) At finde tilstedeværelsen eller fraværet af mikrometastaser kan vise tilstedeværelse, placering, størrelse og antal tumorer for at formulere behandlingsplaner. (2) CT styret perkutan biopsi, så nogle tumorer kan diagnosticeres ved histologi. (3) Røntgenstråle røntgenbillede og fiberoptisk bronkoskopi negativ, og tumorceller er positive, CT bør bruges til at identificere den intratumorale tumorkilde. 3. CT-grad og morfologi af bronchial infiltration og stenose er dårligere end røntgen-tomografi og for det andet bronchografi. 4. Opdagelsen, lokaliseringen og kvantitativ diagnose af patogenet er pålidelig; den kvalitative diagnose af den faste masse er ikke nøjagtig nok, og kilden til diameteren under 1,5 cm kan ikke vises. Forholdsregler 1. Fasten i mere end 6 timer før undersøgelsen, bortset fra undersøgelse af myocardial billeddannelse. 2, vær opmærksom på diabetespatienter, forklar diabetestilstanden til det centrale medicinske personale på tidspunktet for udnævnelsen. 3. De mikroradioaktive stoffer, der bruges til diagnose og injektion, har ingen sundhedsmæssige virkninger på dig og de omkringliggende mennesker, men hvis du er gravid eller ammer, skal du fortælle det til din læge. 4, skal patienten aftale en aftale på forhånd inden undersøgelsen, fordi det ikke kan kontrolleres i tide, bedes du ringe 24 timer i forvejen for at annullere inspektions- eller genudnævnelsestid for ikke at forårsage lægemiddelaffald. 5, bør børn eller kritisk syge patienter ledsages af medicinsk personale. 6. Bring alle medicinske oplysninger (inklusive medicinske poster, laboratorieresultater, ultralyd, ECT, CT, MR, patologi, kirurgi eller behandling) til PET / CT-centret på dagen for undersøgelsen. Inspektionsproces Position, vejrtrækning Rutine i liggende stilling, arme hævet på begge sider af hovedet. Der skal holdes vejrtrækning under scanning for at undgå artefakter forårsaget af vejrtrækningsaktivitet. Generelt anvendes dyb indånding til at lukke luften. For at gøre hver scanningstid i den samme åndedrætsfase er det nødvendigt at træne patienten til at gribe ind i åndedrætsdybden før scanning og opnå en god pasform af patienten. Nogle gange for at undgå virkningerne af blodfald i det bageste lungevæv for at vise læsionen eller for at forstå fluiditeten i pleural effusion, identificere effusionen, kan du bruge den tilbøjelige positionsundersøgelse. 2. Valg af scanning, lagtykkelse og lagafstand Omfanget af scanningen inkluderer rutinemæssigt spidsen af ​​lungen til lungens base for at undgå manglende læsioner, typisk med en kontinuerlig scanning på 10 mm lagtykkelse og 10 mm lagsafstand. En lagtykkelse på 5 mm eller derunder kan anvendes til de sjove eller mindre læsioner i lungen. Scanning med den samme tykkelse og lagtykkelse af den samme tykkelse går ikke glip af inspektionsorganisationen, men hvis patientens vejrtrækningsdybde ikke er kontrolleret godt, kan scanningsniveauet være diskontinuerligt, og inspektionsomfanget kan gå glip af. Volumetrisk scanning af spiral-CT undgår dette fænomen. Det scannes generelt med en lagtykkelse på 10 mm pr. Sekund og en laghastighed på 20 mm pr. Sekund (dvs. stigning = 1). Når billedet rekonstrueres, kan tilstødende lag delvist overlappe hinanden efter behov, så man kan undgå partielle volumenvirkninger og manglende læsioner kan undgås. CT i høj opløsning (HRCT) har som supplement til konventionel CT fået stor opmærksomhed i brugen af ​​røntgenundersøgelser i brystet i de senere år. Fordi det tydeligt kan vise den fine struktur i lungevævet, bruges det hovedsageligt til diagnose og identifikation af diffuse læsioner. De grundlæggende tekniske betingelser for opnåelse af CT med høj opløsning er: tyndt lagsskanning, lagtykkelse 1 mm til 1,5 mm ved anvendelse af en høj rumlig opløsningsalgoritme (knoglerekonstruktionsalgoritme) ved hjælp af en 512 × 512 matrix, mens der bruges høj kV og høj mA Reducer billedstøj. Omfanget af HRCT-scanningen skal være baseret på kliniske behov. Til fokale læsioner, der findes i konventionel CT, såsom bronchokonstriktion, obstruktion, bronchiectasis osv., Kan 3 til 4 lag HRCT sættes til læsionen med et lag mellem 3 og 5 mm eller 1 cm for at vise læsionens detaljer. Diffus lungesygdom skal være fra aortabuen til højre iliac-kam med en lagtykkelse på 1 mm ~ 1,5 mm, 3 cm ~ 4 cm lagscanning, som kan vise læsioner i de øverste, midterste og nedre lungefelter. 3. Scan tid Korttidsscanning bør bruges, generelt 2 til 4 sekunder, og scanningstiden for den nye CT-maskine kan forkortes til 1 eller mindre. Scanningstiden for spiral-CT er relateret til det indstillede scanningsområde. Hvis patientens lungefunktion er god, kan hele brystscanningen gennemføres med et enkelt åndedrag. Hvis patienten ikke kan holde vejret i længe nok, kan brystscanningsområdet opdeles i to dele, og åndedrætskontrollen kan udføres i to åndedræt. Det skal dog bemærkes, at de to indstillede scanningsområder skal delvis overlappes for at undgå udeladelse af inspektionsstedet på grund af inkonsekvent åndedrætsdybde under de to åndedrætsbesiddelser. 4. Kontrastundersøgelse Formålet med kontrastforbedring er at øge kontrasten mellem læsionen og det omgivende normale væv. Da brystet har en god naturlig kontrast, kræver det generelt ikke kontrastforbedring, men til visning af vaskulære læsioner i brystet skal du identificere massen i mediastinum eller forstørre lymfeknuder og store blodkar, forstå forholdet mellem læsionen og blodkarene og vise atelektasen. Størrelsen og omfanget af massen kan forbedres ved kontrastforbedring. Generelt kan bolusinjektionsmetoden (bolusinjektion) eller den hurtige intravenøse dryppemetode anvendes til at opnå en bedre forbedringseffekt. 5. Vindueteknologi Fordi brystets struktur er sammensat, er CT-værdiernes bredde bred, og densitetsforskellen mellem lungevævet og brystvæggen og mediastinum er stor. Derfor kræves der to forskellige vinduesbreddevinduer for at observere lungefeltet og mediastinum, det vil sige lungevinduet og mediastinumvinduet. . Lungevindnets vinduesbredde er normalt 1000Hu ~ 1500Hu, og vinduespositionen er -400Hu ~ -700Hu, hvilket er velegnet til at vise lungeparenchyma. Det vindue, der bruges til mediastinumvinduet, er 300 Hu til 500 Hu, og vinduespositionen er 30 Hu til 60 Hu, hvilket er velegnet til at vise strukturen i mediastinum. CT med høj opløsning bruger normalt et lungevindue. Ikke egnet til mængden En kvinde, der er gravid eller ammer. Bivirkninger og risici Kan forårsage en allergisk reaktion.