Trombose og hæmostase test

Thrombose- og hæmostasetest inkluderer kapillær skrøbelighedstest, måling af blødningstid, antal blodplader, blodproppskrympningstest, måling af koagulationstid, plasmaprothrombintidmåling og aktiveret delvis thromboplastintidsmåling. I disse forsøg afspejlede de første fire forsøg primært karvæggenes og blodpladernes rolle i trombose og hæmostase. De resterende tre er test til undersøgelse af endogen koagulation, som er mest følsom over for bestemmelse af levende partiel thromboplastintid. Grundlæggende information Specialistklassificering: kardiovaskulær undersøgelse: blodundersøgelse Gældende køn: om mænd og kvinder anvender faste: faste Analyseresultater: Under det normale: Normal værdi: ingen Over normal: Negativ: Generelt er det normalt. positiv: Almindelig ved vaskulære sygdomme. Påmindelse: blodprøveeksempler opsamles bedst separat, ellers forbliver blodet i nåleslangen i en længere periode på grund af fordelingen, doseringen osv. Af prøven. Normal værdi Der var ingen positiv reaktion i testresultaterne, og der var ingen unormal datareaktion, som var negativ. Måling af blødningstid TBT-metode: (Simplate type II) 2,3 til 9,5 min. IVY-metode: 2 til 7 minutter. Hertugsmetode: 1 til 3 minutter (ikke mere end 4 minutter). Trombocytantal Almindelig mikroskopisk tællingsmetode (100 til 300) × 109L. Den kvalitative metode begyndte at krympe efter 30-60 minutter og blev helt samlet ved 24 timer. Test af blodproppskontraktion Den kvantitative metode Macfarlane-metoden er 48-60%. Plasmametoden er 40%. Måling af koagulationstid Almindelig reagensglasmetode i 5 til 10 minutter. Siliciumrørmetoden er 15 til 32 minutter. Aktiveret koagulationstidsmetode 1.1 ~ 2.1min. Bestemmelse af calciumtid Glasskålemetode 97 ~ 160s. Testrørsmetoden (PRP-metoden) er 90 til 160 s. (PPP-metode) 90 til 200 sekunder. (ART-metode) 50'erne. Måling af plasma-protrombintid Ét-trins protrombintid er 11 til 13 sek. Prothrombin-forholdet er 0,82 til 1,15. Klinisk betydning Unormalt resultat Først kapillær skrøbelighedstest Patologisk CFT-positiv ses ved 1 kapillær mangelfuld sygdom, såsom arvelig hæmoragisk telangiektasi, denne test er mere værdifuld såvel som skørbug, allergisk purpura, senil purpura osv.; 2 blodpladefejl sygdom Idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP), trombocytopeni, von Willebrands sygdom (VWD), blodpladesygdom; 3 andre lejlighedsvis alvorlige koagulationsnormaliteter; sygdomme forårsaget af kapillærskade, såsom sepsis, uræmi, Leversygdom, kronisk hepatitis, trombotisk thrombocytopenisk purpura. For det andet bestemmelse af blødningstid BT udvidelse (1) unormal blodpladetælling 1 primær thrombocytopenisk purpura, trombotisk thrombocytopenisk purpura (forårsaget af medikamenter, forgiftning, infektion, immunitet osv.); 2 thrombocytopeni, såsom essentiel thrombocytose. (2) blodpladefunktionsdefekter 1 medfødte blodpladesygdomme, såsom trombocytopeni; 2 erhvervede blodpladesygdomme, såsom lægemiddelinduceret blodpladesygdom, myelodysplastisk syndrom. (3) Vaskulær hæmofili (VWD). (4) vaskulær væg og strukturelle abnormiteter (sjældne) arvelig hæmoragisk telangiektasi. (5) Lejlighedsvis svær koagulationsfaktormangel såsom koagulationsfaktor II, V, VIII, IX eller fibrinmangel; spredt intravaskulær koagulering (DIC); også set hos patienter efter at have modtaget et stort antal blodtransfusioner. 2. BT-forkortelse ses hovedsageligt i nogle alvorlige pretrombotiske tilstande og trombose. Såsom graviditetsinduceret hypertensionssyndrom, myokardieinfarkt, cerebrovaskulær sygdom, DIC-hyperkoagulerbar periode osv. Kan være forårsaget af skade på blodkarvæggen, overdreven aktivitet af blodplader eller blodfaktorer bag. For det tredje, blodpladetælling 1. Fysiologisk normalt humant blodplader kan ændre sig 6-10% på en dag; ydeevnen er lavere om morgenen, lidt højere; lavere om foråret, lidt højere om vinteren; lavere i sletterne, højere på platået; venøst ​​blod end kapillær Blodet er 10% højere; sænker før menstruation, stiger efter menstruation; stiger i midten og sent graviditet, falder efter fødslen; stiger efter træning, kommer sig efter hvile. 2. Patologisk (1) Foruden traumer forårsager trombocytopeni klinisk almindelige årsager til blødning. Antallet af blodplader er større end 100 × 109 L, ingen unormal blødning; når mindre end 50 × 109 L, kan der være blødningssymptomer. Almindelige sygdomme inkluderer 1 trombocytopeni, såsom akut leukæmi, aplastisk anæmi; 2 overdreven blodpladedestruktion, såsom ITP, hypersplenisme, systemisk lupus erythematosus; 3 øget blodpladeforbrug, såsom DIC, trombotisk thrombocytopenisk purpura. (2) thrombocytopenia (blodpladetælling større end 400 × 10L); 1 myeloproliferativ sygdom kronisk myeloid leukæmi, polycythemia vera; 2 essentiel thrombocytosis; 3 akut massiv blødning, akut lysat, akut suppurativ infektion; 4 efter splenektomi. Fjerde, blodproppskontraktionstest 1. Clot-dysplasi eller blodpropp, der ikke krymper, ses ved 1 blodpladedysfunktion, såsom blodpladens svaghed; 2 blodpladetalreduktion, når blodpladetallet er mindre end 50 × 109L, blodpropsvindningen reduceres signifikant, såsom ITP; 3 fibrinogen, protrombin alvorlig Reduktion; 4 primær eller sekundær polycythæmi (på grund af det store antal røde blodlegemer i blodproppen, stort volumen, begrænset koagulationskontraktion); 5 unormal proteinæmi såsom multiple knoglemarv. 2. Overdreven sammentrækning af blodpropper ses i 1 medfødt eller erhvervet faktor VIII-mangel; 2 alvorlig anæmi (øget sammentrækning af røde blodlegemer med mindre blodpropper). V. Bestemmelse af koagulationstid 1. CT forlænger 1 signifikant VIII, IX reduktion af hæmofili A, B-koagulationsfaktormangel; 2 von Willebrand sygdom; 3 alvorlig faktor V, X, fibrin-antikoagulant, påføring af heparin og lav Fibrinogenæmi; 4 sekundær eller primær fibrinolytisk aktivitet; 5 anti-intensitet i cirkulerende blod, såsom anti-faktor VIII-antistoffaktor, SLE og så videre. 2. CT forkorter 1 pre-trombotisk tilstand DIC hyperkoagulerbar periode osv. 2 trombotiske sygdomme såsom myokardieinfarkt, ustabil angina pectoris, cerebrovaskulær sygdom, effektiv tuberkulose af urinvejssygdom, lungeanfekt, dyb venetrombose, graviditetsinduceret hypertension , nefrotisk syndrom og stase med højt blod, lipider med højt blod og så videre. 6. Bestemmelse af calciumtid Samme som koagulationstid. Det er dog mere følsomt, og nogle patienter med let hæmofili kan udvides. Syv, plasma-protrombintidsmåling 1. PT forlænger PT med normal kontrol i mere end 3 sekunder, eller protrombinforholdet overstiger det normale interval forlænges, hovedsageligt set i en reduktion af medfødte faktorer II, V, VII, X og fibrinogenmangel (lav eller intet fibrinblod) 2) erhvervet koagulationsfaktormangel, såsom DIC, primær fibrinolyse, obstruktiv gulsot og vitamin K-mangel ved leversygdom og øgede antikoagulerende stoffer i blodcirkulationen. 2. PT forkorter 1 øget medfødt faktor V; 2DIC tidligt (hyperkoaguleret tilstand); 3 orale prævention, andre pretrombotiske tilstande og trombotiske sygdomme (øgede blodkoagulationsfaktorer og blodpladeaktivitet, vaskulær skade kan ikke være grundlaget for trombose) . Otte, aktiveret partiel thromboplastintidbestemmelse 1. APTT forlænger APTT-resultater ud over den normale kontrol i mere end 10 år er normal forlængelse. APTT er den mest pålidelige screeningstest for manglende endogen koagulationsfaktor og bruges primært til at påvise mild hæmofili. Selvom faktor VIIIC-niveauer på mindre end 25% af hæmofili A kan detekteres, foretrækkes subklinisk hæmofili (faktor VIII større end 25%) og hæmofili-bærere mindre. De forlængede resultater ses også i faktorer XI (hæmofili B), XII og VII-mangel; når blodantikoagulanter, såsom koagulationsfaktorinhibitorer eller heparinniveauer er forhøjede, når protrombin, fibrinogen og faktorer V, X er fraværende Det kan også forlænges, men det tredje køn er lidt værre; andre leversygdomme, DIC, og en stor mængde importeret blod er inkluderet. 2. APTT-forkortelse ses ved DIC, prethrombotisk tilstand og trombotisk sygdom. 3. Overvågning af heparinbehandling APTT er et vidt brugt laboratorieovervågningsindeks for plasmaheparinkoncentration. På dette tidspunkt skal det bemærkes, at APTT-måleresultaterne skal være lineære med plasmakoncentrationen i heparinbehandlingsområdet, ellers bør det ikke bruges. Under heparinbehandling holdes APTT generelt fortrinsvis ved 1,5 til 3,0 gange den normale kontrol. Brug for at kontrollere mængden af ​​mennesker med angina, lemmer, følelsesløshed, manglende bevægelse, tale, svimmelhed, sløret syn og andre symptomer. Positive resultater kan være sygdomme: trombose, hæmofili, immuntrombocytopenisk purpura hos ældre, generaliseret idiopatisk telangiectasia Kontraindikationer før undersøgelse: blødning, hæmatom og mavesår på overarmen. Krav til inspektion: blodprøveeksemplarer indsamles bedst separat, ellers forbliver blodet i nåleslangen i en længere periode på grund af prøvenes distribution, dosering osv. Inspektionsproces Det anbefales generelt at bruge et testrør, der er stoppet ved opsamling af blodkoagulationsprøver. Blodet og antikoagulanten bør blandes op og ned 10 gange i reagensglasset, men undgå at ryste med kraft. NCCLS går ind for anvendelse af prøverør af høj kvalitet af plastik eller polyethylen til at samle prøver. Når blodet er taget, skal det resterende rum i røret ikke være mindre end 15% af volumenet af det pumpede blod og sendes til kontrol i tide. Ikke egnet til mængden 1. Patienter, der har taget antikonceptiva, skjoldbruskkirtelhormoner, steroidhormoner osv., Kan påvirke resultaterne af undersøgelsen og forbyde patienter, der for nylig har taget medicinhistorien. 2, specielle sygdomme: patienter med hæmatopoietisk funktion til at reducere sygdommen, såsom leukæmi, forskellige anæmi, myelodysplastisk syndrom osv., Medmindre undersøgelsen er vigtig, prøv at trække mindre blod. 3. Det er ikke nødvendigt at udføre denne test, når der er tydelige tegn på hudblødning. 4, er patientens vitale tegn ustabile, i truet tilstand er det ikke passende at udføre denne test. Bivirkninger og risici 1, subkutan blødning: på grund af pressetid mindre end 5 minutter, eller blodtrækningsteknologi ikke er nok osv., Kan forårsage subkutan blødning. 2, ubehag: Stikkestedet kan forekomme smerter, hævelse, ømhed, subkutan ekkymose synlig for det blotte øje. 3, svimmel eller besvimelse: i blodtrækningen på grund af følelsesmæssig overstress, frygt, refleks forårsaget af spænding i vagusnerven, blodtrykket faldt osv. Forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning til hjernen forårsaget af besvimelse eller svimmelhed. 4. Risiko for infektion: Hvis du bruger en uren nål, kan du risikere infektion.