testikelbiopsi

Testikulær biopsi (benævnt testikelbiopsi) er en klinisk teknik med dobbeltfunktioner af diagnose og behandling.Det er en simpel kirurgisk metode til at udtage et lille stykke levende testikelvæv til histologisk observation af patologiske sektioner for at forstå testikel-spermatogenese. Tilstanden der bruges til at diagnosticere testikelsygdom og vurdere prognose På nuværende tidspunkt er der hormonelle undersøgelsesmetoder og biokemiske test for at forstå testikel-spermatogenesefunktionen.Desse metoder reflekterer ikke nøjagtigt den testikulære spermatogene funktion sammenlignet med testikelbiopsi. Fordi testikelbiopsien er en direkte undersøgelse af testamentets seminiferøse tubuli, og endokrine og biokemiske tests er indirekte for at forstå den spermatogene funktion. På nuværende tidspunkt er testikelbiopsi guldstandarden for diagnose af testikulær spermatogenese, så denne test skal udføres for patienter med azoospermi. Grundlæggende information Specialistklassificering: undersøgelse af mandlig undersøgelse: sæd og prostatavæskeundersøgelse Køn, der gælder: om manden er fastende: ikke faste Analyseresultater: Under det normale: Normal værdi: ingen Over normal: Negativ: Et negativt testresultat indikerer, at individet skal være i en normal tilstand. positiv: En positiv test indikerer, at individet kan have testikelsygdom. Tips: Det er bedst at afstå fra sex i 3-7 dage før operationen. Normal værdi Normalt mandligt testikelvæv for voksne Det består af fine rør og interstitial. (1) Den spermatiske tubule indeholder spermatogene celler (spermatogoniale celler, spermatocytter, sædceller, sædceller osv.) Og understøttende celler (Sertoli-celler), der er til stede i sædcelleprocessen. Kort, ofte vanskeligt at se. Støttecellen er stor i volumen, og dens cellelegeme strækker sig fra kældermembranen til den lille lumenoverflade og har funktionerne sekretion, ernæring, fagocytose, understøttelse af spermatogene celler og frigivelse af sæd, som udgør en blodprøvebarriere. (2) Konjunktivens ydre membran er en tynd og pæn afgrænsningsmembran, også kendt som lamina propria, der er opdelt i tre lag. Fra indersiden til ydersiden er der ikke noget cellelag (kældermembran), myoblastlag, lymfatiske endotelceller og Fibroblastlaget er en komponent i blodtestisbarrieren og har funktioner såsom sammentrækning, stofudveksling og fagocytose. (3) Den interstitielle interstitielle er løst bindevæv, der indeholder L ~ eydigceller, makrofager, blodkar, lymfekar og fibrøst væv. Den normale testværdi er negativ. Klinisk betydning Unormalt resultat (1) Den seminiferøse epithelial-shedting type finindstillede rør udvides, og de fleste eller alle lumen er fyldt med eksfolierede spermatogene celler, og lumen forsvinder, ofte ledsaget af ændringer i membranen og små blodkar i forskellige grader. (2) spermatogenese-blok eller modningsforstyrrelse Den spermatogene proces blokeres ofte i spermatocyt- eller sædcellestadiet, ofte ledsaget af spermatogene celler, membran- og blodkarændringer, hvilket er en differentierende abnormitet i den spermatogene proces. (3) Spermatogene celler og spermatozoer i alle niveauer af spermatogen funktion reduceres ensartet, og et stort antal vakuoler dannes i understøttelsescellerne, og lumenet udvides. Det kan ses, at de umodne spermatogene celler, membranen og blodkarene, der er udgød tidligt, ikke ændres væsentligt. (4) De gennemsigtige degenerative fine tubulier er vidt hyalin degeneration, atrofi og stenose i lumen. I alvorlige tilfælde ledsages "fantomtubulier" ofte af omfattende fibrose og vaskulær gennemsigtighed. Dette er en manifestation af autoimmun respons, som kan være forårsaget af ikke-specifik inflammation, virale fåresyge med orkitis, medikamenteffekter eller kan være årsagen til ukendte årsager eller anden patologisk skade. (5) Understøtter kun cellesyndromet, spermatogene celler mangler eller forsvinder, kun støtteceller, den lille tubulusdiameter er lille, grænsemembranen og interstitielle læsioner er alvorlige, kan opdeles i 1 primær (medfødt Seksualitet er forårsaget af de uudviklede eller ikke-reducerede kønsceller i æggesækken på embryonetrinnet, og testikelstørrelsen og seksuelle egenskaber er unormale. 2 erhvervet (sekundær) er det sene resultat af forskellige testikulære læsioner. (6) Der er to eller flere typer ændringer i blandet væv, som ofte er vanskelige at skelne mellem primær og sekundær, som er kendetegnet ved epiteludslipning af spermatogene celler, modningsforstyrrelser og hyalin degeneration. Derudover er der testikulær hypoplasi eller udviklingshæmning, såsom den umodne testis af Klinefelter syndrom, ofte manifesteret som lille testikel, sekundær seksuel dysplasi, testikulære læsioner er ensartede, kan have kromosomale abnormiteter, let at diagnosticere. (7) Forholdet mellem histologisk klassificering og prognose for testikelbiopsi. Den spermatogene epiteludtagning, den bedste prognose, sænkning af spermatogen funktion, grundlaget for behandling, gennemsigtighed, understøtter kun cellesyndrom, spermatogen lidelse, Klinefelters tegn osv. Behandlingsgrundlaget, dårlig prognose. Mennesker der skal tjekkes (1) azoospermi med normal testikelstørrelse; (2) oligozoospermia med moderat reduceret testikelvolumen; (3) lille eller asymmetrisk testikulær oligozoospermi eller azoospermi, såsom testikelstørrelse, den ene side af vas deferenserne kan ikke være eller epididymis induration. Det skal demonstreres, at der er spermatogenese i begge testikler, fordi det kan være blokeret på den ene side og testikeldysfunktion på den anden side; (4) Hvis de bilaterale testikulære læsioner stort set er de samme, for at bestemme omfanget eller typen af ​​testikelskader, vælges testiklerne på den sunde side ofte til biopsi; (5) Obstruktiv azoospermi bør udføres på begge sider af testikelbiopsien for at bestemme, hvilken side der er egnet til mikrosurgisk anastomose; (6) Biopsi hos patienter med kryptorchidisme kan påvise tilstedeværelse eller fravær af karcinom in situ. Uforklarlig testikelmasse testikelbiopsi kan bekræfte diagnosen; (7) Hvis de langtidsvirkninger eller miljømæssige faktorer ved mandlig fødselskontrol vurderes, kan virkningerne af cytotoksiske lægemidler og stråling på testikelspermatogenese også bruges til testikelbiopsi. Positive resultater kan være sygdom: testikelkræft, vas deferens cloaca, testikulær hydrocele, pædiatrisk familiær olfaktorisk-seksuel hypoplasiasyndrom, skrotkræft, seminoma, reproduktiv inkompetence syndrom med fedme, medfødt testikulær hypoplasi hos børn , mandlig køn, kønsdeformitet, azoospermi Tabu før inspektion: 1. Der bør tages forholdsregler for at desinficere og rengøre testiklerne inden operation for at forhindre infektion. 2, den bedste afholdenhed inden operation 3-7 dage. Bemærk efter inspektion: 1, så længe du er opmærksom på vedligeholdelse efter inspektionen, ikke kan udføre kraftig træning, ikke kan blive forkoldt, især testikeldelen, ikke kan bære for stramt tøj, når du er nødt til at være opmærksom på samleje, ikke kan tvinge for meget, kan gå til hospitalet efter en periode Gennemgå det for at sikre dig, at der ikke er dårlige ting. 2, testikelbiopsi (vil ikke skade testiklenes oprindelige fertilitet, derfor behøver patienter ikke at bekymre sig for meget og nervøse under operationen). 3. Anæstesi udføres under testikelbiopsi, og patienter behøver ikke at bekymre sig om at være for smertefulde. Inspektionsproces Testikelbiopsi Incisionsbiopsi Efter desinfektion af pungenhuden, lokalbedøvelse, faste testikler for hånd, stram overfladen på pungenhuden, vælg stedet med mindre blodkar, lav et snit på ca. 1 ~ 2 cm, snittet lodret gennem huden, intimaet og kappen. Den testikulære hvide film er lavet til et "∧" -formet snit, ca. 0,5 cm langt, pres forsigtigt testiklerne for at udsætte testikel-parenchymen, tage et lille testikelvæv som prøve og sende patologien til patologisk undersøgelse. Stram desinfektion under operation, omhyggelig betjening forårsager generelt ikke infektion, hæmatom eller smerter. Hos et lille antal patienter falder sædantalet på kort sigt efter indtagelse af testikelvæv, og det tager ca. 4 måneder at gradvist komme sig. Klip huden og testiklerne, tag de seminiferøse rør i testiklerne, så ekstraktionen er meget komplet, kan nøjagtigt afspejle testisens sædcellerende funktion, uden inspektionsfejl, resultatet er pålideligt. Denne undersøgelsesmetode er imidlertid traumatisk, og det er nødvendigt at gøre huden, indsnittet i testikulær tunika og suturfjernelse efter operationen, hvilket bringer patienten mere smerter og ulemper. Selvom denne undersøgelsesmetode er nøjagtig, er det vanskeligt at udføre klinisk på grund af smerterne og patientens frygt for operation. Stikningsmetode Brug en nål og nål til punktering, efter rutinemæssig desinfektion af hud og anæstesi, punkterer nålen gennem den scrotale hudpunktion i testiklen, trækker nålens kerne, aspirer nålerøret for at få lidt testikelvæv og træk derefter punkteringsnålen, hvis vævet ekstraheres en gang Hvis det er for lille, kan det pumpes flere gange i forskellige dele. Efter afslutningen er punkteringsstedet indpakket, testikelvævet sendt til undersøgelse, punkteringsstedet indpakket, og testikelvævet sendt til undersøgelse. Sammenlignet med snitmetoden har denne metode mindre skader og mindre smerter og kræver ikke suturering. Dets mangel er, at nålaspirationcytologi kun kan opnå et lille antal vævsceller og ikke kan se vævets samlede struktur, så den ikke nøjagtigt kan afspejle testikel-spermatogenesen. Der er fejl med falske positiver og falske negativer.Resultaterne af testene er ikke pålidelige og er let fejlagtigt diagnosticeret. Testikulær biopsipunktion Efter desinfektion af huden med 1 ‰ 新 洁 尔 blev den spermatiske nerveblokkeanæstesi udført med 2% eller 1% prokain, 10 ml pr. Side for at reducere ubehag under testikelfiksering og ekstrudering. Efter fastgørelse af testiklerne skal du desinficere punkteringsstedet med jod, infiltrere anæstesien og dyb anæstesi med avaskulær zone, og brug derefter vas deferens til at fjerne den avaskulære zone i huden og intima, og forstør piercinghullet til ca. 0,7 cm, dybt ned i testikulær skeden. På overfladen af ​​membranen bruges spidsen af ​​de afskrækkende tang til at punktere væglaget på testis og det viscerale lag (testis hvid membran) til en dybde på 0,5 cm og derefter adskilt i 0,5-0,7 cm lille mund med en spreder, og testiklenes finger presses let. Testikler, så testikelvævet stikker ud fra den lille mund, fjerner hurtigt strippetang i testiklerne, brug en øjenoperation for at skære de små teststykker af testiklerne og efterlade en biopsi. Hurtig testikelbiopsi Denne metode er en ny metode, efter at direktør Yuan Yuqing yderligere forbedrede de ovennævnte traditionelle metoder. Dens operation har intet traume for snitmetoden, men det udtagne testikelvæv er komplet og kan nøjagtigt afspejle testikelens spermatogene funktion. Den specifikke operation er at bruge et specielt instrument til at fjerne det intakte testikelvæv uden at skære testiklerne. Dette har fordelene ved lille skade på stikkemetoden og nøjagtigheden af ​​snitmetoden. Og for at undgå manglerne ved ovennævnte metoder er denne operation hurtig (afsluttet operation inden for få sekunder, er en hundrededel af tiden for rutinemæssig testikelbiopsioperation), mindre smerter, ingen blødning under operationen, ingen sutur og suturfjernelse, postoperativ bedring Hurtigt, få organisationens fuldstændighed og overhold de krav til medicinsk undersøgelse fuldt ud. Kirurgisk procedure til hurtig biopsi: 1. Forbered huden i et regelmæssigt driftsområde og desinficér det. 2, faste testikler Lægen skal vælge den ene side af testiklen efter behov, påføre venstre langfingre og ringfingeren og fastlægge testiklen med tommelen. Epididymisenden af ​​testiklen skal være under hånden og udsætte testiklen for tommelfingeren og pegefingeren. Testiklerne fastgøres for hånd for at stramme overfladen på pungenhuden. 3, lokalbedøvelse Vælg en relativt avaskulær zone, lokalbedøvelse. 4, operation Efter vellykket anæstesi bruges det specielle testikulære biopsi-indsættelsestrin til hurtigt at fjerne de seminiferøse rør i testis, og derefter anbringes prøven i den fikserende opløsning, og stedet for operationen presses for at stoppe blødning, og mængden af ​​blødning er meget lille eller endda uden blødning. Ingen sutur, postoperativ bandage. 5, postoperativ behandling Det orale antiinflammatoriske lægemiddel blev påført i 3 dage, båndet blev fjernet den tredje, og der blev ikke efterladt noget snit efter operationen. Ingen åbenlyse følger blev fundet. 6, prøveobservation Analyser i kombination med patientens tilstand. Ikke egnet til mængden Der er ingen specifikke tabuer til denne kontrol. Bivirkninger og risici 1. Risiko for infektion: Hvis du bruger et urent instrument til at tage patologiske sektioner, er der risiko for infektion. 2. Risiko for personskade: Testikelskade kan forekomme, når man tager patologiske sektioner.