Testikelundersøgelse

Der er to hovedfunktioner i testiklerne, seksuel funktion og fertilitet. Mandlige hormoner og sædceller er hovedsageligt fra testiklen. Testikelundersøgelse er hovedsageligt at evaluere mandlig seksuel funktion og fertilitet. Testikelundersøgelse inkluderer hovedsageligt testikelbiopsi, testikel-selvundersøgelse og lystransmissionstest. Enhver lokal spænding vil få pungen til at trække sig sammen, påvirke undersøgelsen og lempe pungen hud. Det er lettere og mere nøjagtigt at kontrollere. Det er bedst at rengøre patienten, før han går til lægen. Grundlæggende information Specialistklassificering: inspektionsklassificering af mænd: fysisk undersøgelse Køn, der gælder: om manden er fastende: ikke faste Analyseresultater: Under det normale: Testikulær dysplasi. Normal værdi: Før 12 år gammel: 1-4ml 18-60 år gammel: 16-25ml Over normal: Spørg om, at der kan være andre sygdomme, der kræver yderligere undersøgelse. Negativ: positiv: Tips: Enhver lokal spænding vil gøre pungen sammen, påvirke undersøgelsen, pungenhuden er afslappet, undersøgelsen er lettere og mere præcis. Det er bedst at rengøre patienten, før han går til lægen. Normal værdi 1. Normalt voksent mandligt testikelvæv består af raffinerede tubuli og interstitiel. (1) Den spermatiske tubule indeholder spermatogene celler (spermatogoniale celler, spermatocytter, sædceller, sædceller osv.) Og understøttende celler (Sertoli-celler), der er til stede i sædcelleprocessen. Kort, ofte vanskeligt at se. Støttecellen er stor i volumen, og dens cellelegeme strækker sig fra kældermembranen til den lille lumenoverflade og har funktionerne sekretion, ernæring, fagocytose, understøttelse af spermatogene celler og frigivelse af sæd, som udgør en blodprøvebarriere. (2) Konjunktivens ydre membran er en tynd og pæn afgrænsningsmembran, også kendt som lamina propria, der er opdelt i tre lag. Fra indersiden til ydersiden er der ikke noget cellelag (kældermembran), myoblastlag, lymfatiske endotelceller og Fibroblastlaget er en komponent i blodtestisbarrieren og har funktioner såsom sammentrækning, stofudveksling og fagocytose. (3) Den interstitielle interstitielle er løst bindevæv, der indeholder L ~ eydigceller, makrofager, blodkar, lymfekar og fibrøst væv. 2 fødes spædbørn og børn inden 12-årsalderen, testiklene er i en relativt statisk udviklingsperiode, normalt 1 til 4 ml. Efter 12-årsalderen, ind i "udgivelsesperioden for ungdom", steg testikelvolumen hurtigt. I en alder af 18 år har 60 til 70% af mændene nået mere end 16,5 ml. Testikelvolumen i voksen alder er 16-25 ml med et gennemsnit på 19,8 ml, hvilket er lidt mindre end kaukasiere og sorte. Efter 60-årsalderen kommer mænd ind i aldringsstadiet, og testikelvolumen skrummer gradvist ned. Efter 70-årsalderen er testikelproduktet krympet til under 16 ml. Klinisk betydning Unormalt resultat 1, testikelbiopsi (1) Den seminiferøse epithelial-shedting type finindstillede rør udvides, og de fleste eller alle lumen er fyldt med eksfolierede spermatogene celler, og lumen forsvinder, ofte ledsaget af ændringer i membranen og små blodkar i forskellige grader. (2) spermatogenese-blok eller modningsforstyrrelse Den spermatogene proces blokeres ofte i spermatocyt- eller sædcellestadiet, ofte ledsaget af spermatogene celler, membran- og blodkarændringer, hvilket er en differentierende abnormitet i den spermatogene proces. (3) Spermatogene celler og spermatozoer i alle niveauer af spermatogen funktion reduceres ensartet, og et stort antal vakuoler dannes i understøttelsescellerne, og lumenet udvides. Det kan ses, at de umodne spermatogene celler, membranen og blodkarene, der er udgød tidligt, ikke ændres væsentligt. (4) De gennemsigtige degenerative fine tubulier er vidt hyalin degeneration, atrofi og stenose i lumen. I alvorlige tilfælde ledsages "fantomtubulier" ofte af omfattende fibrose og vaskulær gennemsigtighed. Dette er en manifestation af autoimmun respons, som kan være forårsaget af ikke-specifik inflammation, virale fåresyge med orkitis, medikamenteffekter eller kan være årsagen til ukendte årsager eller anden patologisk skade. (5) Understøtter kun cellesyndromet, spermatogene celler mangler eller forsvinder, kun støtteceller, den lille tubulusdiameter er lille, grænsemembranen og interstitielle læsioner er alvorlige, kan opdeles i 1 primær (medfødt Seksualitet er forårsaget af de uudviklede eller ikke-reducerede kønsceller i æggesækken på embryonetrinnet, og testikelstørrelsen og seksuelle egenskaber er unormale. 2 erhvervet (sekundær) er det sene resultat af forskellige testikulære læsioner. (6) Der er to eller flere typer ændringer i blandet væv, som ofte er vanskelige at skelne mellem primær og sekundær, som er kendetegnet ved epiteludslipning af spermatogene celler, modningsforstyrrelser og hyalin degeneration. Derudover er der testikulær hypoplasi eller udviklingshæmning, såsom den umodne testis af Klinefelter syndrom, ofte manifesteret som lille testikel, sekundær seksuel dysplasi, testikulære læsioner er ensartede, kan have kromosomale abnormiteter, let at diagnosticere. (7) Forholdet mellem histologisk klassificering og prognose for testikelbiopsi. Den spermatogene epiteludtagning, den bedste prognose, sænkning af spermatogen funktion, grundlaget for behandling, gennemsigtighed, understøtter kun cellesyndrom, spermatogen lidelse, Klinefelters tegn osv. Behandlingsgrundlaget, dårlig prognose. 2, testikel-selvundersøgelse såsom testikulær unormal ærter eller due Æggestørrelse, ingen smertefulde masser antyder, at der kan udvikle testikelkræft. Mennesker, der skal undersøges: patienter med azoospermi, testikelkræft, hydrocele eller skråt sputum. Lavt resultat kan være sygdomme: kold stagnation leverpuls syndrom, testikel misdannelse, medfødt testikelhypoplasi Kontraindikationer før undersøgelse: Enhver lokal spænding vil få pungen til at trække sig sammen, påvirke undersøgelsen og slappe af pungen. Det er lettere og mere nøjagtigt at kontrollere. Det er bedst at rengøre patienten, før han går til lægen. Krav til inspektion: Det anbefales normalt ikke at have handsker under kontrol, fordi det ikke er nøjagtigt efter brug af handsker. Inspektionsproces 1, testikulær biopsimetode: Incisionsbiopsi Efter desinfektion af pungenhuden, lokalbedøvelse, faste testikler for hånd, stram overfladen på pungenhuden, vælg stedet med mindre blodkar, lav et snit på ca. 1 ~ 2 cm, snittet lodret gennem huden, intimaet og kappen. Den testikulære hvide film er lavet til et "∧" -formet snit, ca. 0,5 cm langt, pres forsigtigt testiklerne for at udsætte testikel-parenchymen, tage et lille testikelvæv som prøve og sende patologien til patologisk undersøgelse. Stram desinfektion under operation, omhyggelig betjening forårsager generelt ikke infektion, hæmatom eller smerter. Hos et lille antal patienter falder sædantalet på kort sigt efter indtagelse af testikelvæv, og det tager ca. 4 måneder at gradvist komme sig. Klip huden og testiklerne, tag de seminiferøse rør i testiklerne, så ekstraktionen er meget komplet, kan nøjagtigt afspejle testisens sædcellerende funktion, uden inspektionsfejl, resultatet er pålideligt. Denne undersøgelsesmetode er imidlertid traumatisk, og det er nødvendigt at gøre huden, indsnittet i testikulær tunika og suturfjernelse efter operationen, hvilket bringer patienten mere smerter og ulemper. Selvom denne undersøgelsesmetode er nøjagtig, er det vanskeligt at udføre klinisk på grund af smerterne og patientens frygt for operation. Stikningsmetode Brug en nål og nål til punktering, efter rutinemæssig desinfektion af hud og anæstesi, punkterer nålen gennem den scrotale hudpunktion i testiklen, trækker nålens kerne, aspirer nålerøret for at få lidt testikelvæv og træk derefter punkteringsnålen, hvis vævet ekstraheres en gang Hvis det er for lille, kan det pumpes flere gange i forskellige dele. Efter afslutningen er punkteringsstedet indpakket, testikelvævet sendt til undersøgelse, punkteringsstedet indpakket, og testikelvævet sendt til undersøgelse. Sammenlignet med snitmetoden har denne metode mindre skader og mindre smerter og kræver ikke suturering. Dets mangel er, at nålaspirationcytologi kun kan opnå et lille antal vævsceller og ikke kan se vævets samlede struktur, så den ikke nøjagtigt kan afspejle testikel-spermatogenesen. Der er fejl med falske positiver og falske negativer.Resultaterne af testene er ikke pålidelige og er let fejlagtigt diagnosticeret. Testikulær biopsipunktion Efter desinfektion af huden med 1 ‰ 新 洁 尔 blev den spermatiske nerveblokkeanæstesi udført med 2% eller 1% prokain, 10 ml pr. Side for at reducere ubehag under testikelfiksering og ekstrudering. Efter fastgørelse af testiklerne skal du desinficere punkteringsstedet med jod, infiltrere anæstesien og dyb anæstesi med avaskulær zone, og brug derefter vas deferens til at fjerne den avaskulære zone i huden og intima, og forstør piercinghullet til ca. 0,7 cm, dybt ned i testikulær skeden. På overfladen af ​​membranen bruges spidsen af ​​de afskrækkende tang til at punktere væglaget på testis og det viscerale lag (testis hvid membran) til en dybde på 0,5 cm og derefter adskilt i 0,5-0,7 cm lille mund med en spreder, og testiklenes finger presses let. Testikler, så testikelvævet stikker ud fra den lille mund, fjerner hurtigt strippetang i testiklerne, brug en øjenoperation for at skære de små teststykker af testiklerne og efterlade en biopsi. Hurtig testikelbiopsi Denne metode er en ny metode, efter at direktør Yuan Yuqing yderligere forbedrede de ovennævnte traditionelle metoder. Dens operation har intet traume for snitmetoden, men det udtagne testikelvæv er komplet og kan nøjagtigt afspejle testikelens spermatogene funktion. Den specifikke operation er at bruge et specielt instrument til at fjerne det intakte testikelvæv uden at skære testiklerne. Dette har fordelene ved lille skade på stikkemetoden og nøjagtigheden af ​​snitmetoden. Og for at undgå manglerne ved ovennævnte metoder er denne operation hurtig (afsluttet operation inden for få sekunder, er en hundrededel af tiden for rutinemæssig testikelbiopsioperation), mindre smerter, ingen blødning under operationen, ingen sutur og suturfjernelse, postoperativ bedring Hurtigt, få organisationens fuldstændighed og overhold de krav til medicinsk undersøgelse fuldt ud. Kirurgisk procedure til hurtig biopsi: 1. Forbered huden i et regelmæssigt driftsområde og desinficér det. 2. Fix testiklerne. Lægen skal vælge den ene side af testiklen efter behov, påføre venstre langfingre og ringfingeren og fastlægge testiklen med tommelen. Epididymisenden af ​​testiklen skal være under hånden og udsætte testiklen for tommelfingeren og pegefingeren. Fastgør testiklerne, der er undersøgt med hånden, for at stramme overfladen på pungenhuden. 3. Lokal anæstesi. Vælg en relativt avaskulær zone, lokalbedøvelse. 4, operation. Efter vellykket anæstesi bruges det specielle testikulære biopsi-indsættelsestrin til hurtigt at fjerne de seminiferøse rør i testis, og derefter anbringes prøven i den fikserende opløsning, og stedet for operationen presses for at stoppe blødning, og mængden af ​​blødning er meget lille eller endda uden blødning. Ingen sutur, postoperativ bandage. 5, postoperativ behandling. Det orale antiinflammatoriske lægemiddel blev påført i 3 dage, båndet blev fjernet den tredje, og der blev ikke efterladt noget snit efter operationen. Ingen åbenlyse følger blev fundet. 6, prøveobservation. Analyser i kombination med patientens tilstand. 2, testikel-selvundersøgelse: Hold testiklerne på den ene side med begge hænder, rør ved tommelfingeren og bevæg de andre fingre for at kontrollere for en klump eller berøring, og udseendet er anderledes. Når du tester testiklerne selv, skal du først være opmærksom på størrelsen på testiklerne. Den voksne testikelvolumen skal være over 8 ml, og den kinesiske gennemsnitlige testikelstørrelse er 12 ml. Hvis testiklerne fra en voksen er mindre end 8 ml, kan der være en testikulær atrofi. Når drengen er 10 år gammel, skal testikelvolumen generelt være 4 ml. Mindre end 4 ml skal betragtes som unormal. Kontroller derefter testiklerne med et tryk. Testiklers normale tilstand skal være glat, fuld af tekstur, ingen ømhed og klar grænse med epididymis. Hvis det konstateres, at testiklen øges på kort sigt, og der ikke er nogen ømhed, kan det være testikelkræft; hvis testiklen har smerter under berøringen, tyder det på betændelse i testiklen; hvis pungen er forstørret, og testis og epididymis ikke røres, kan det være en kappe. Membraneffusion, det vil sige væskeansamling i pungen, hvis epididymis er smertefuld eller hævet, indikerer det, at epididymis har læsioner. Derudover, hvis pungen og testikler har en fornemmelse af svulmende eller faldende smerter, vil de blive forværret under langvarig stående og langdistanset gåtur; hvis symptomerne vil blive lindret eller forsvundet, når de ligger, kan det være varicocele. Typiske varicocele kan se snoede og udvidede årer under pungen af ​​huden, eller når de berøres for hånd, kan det føles en klynge vasoporer, der ekspanderer. Primær varicocele kan reduceres eller forsvinde efter ligge. Hvis symptomerne stadig ikke forbedres i rygsøjlen, kan der være komprimering af tumoren og andre læsioner. Når først ovennævnte symptomer vises, er det bedst at gå til hospitalet for behandling så hurtigt som muligt. Ikke egnet til mængden Der er ingen specielle tabuer. Bivirkninger og risici Nej.