tomografi

Tomografi, forkortet CT, er en ny billeddannelsesteknologi, der kombinerer røntgenscanning og elektroniske computere. I modsætning til traditionel røntgen-tomografi optager CT-fotografiske billeder ikke direkte billeder på fotografisk film, men bruger røntgenstråler til at scanne et bestemt lag af den menneskelige krop, som regel det tværgående plan, gennem røntgendæmpning på det menneskelige niveau. Intensiteten detekteres af detektoren, den opnåede information forstærkes, omdannes til en digital ved hjælp af en analog-til-digital konverter, input til en elektronisk computer til høj præcision og hurtig aritmetisk behandling, arrangeret til en digital matrix, og den komplekse digital-til-analoge konverter udgør et billede. Matrixen bruges til at rekonstruere skivebillede af inspektionsstedet. Grundlæggende information Specialistklassificering: klassificering af vækst og udvikling: røntgen Gældende køn: om mænd og kvinder anvender faste: ikke faste Påmindelse: Ved røntgenundersøgelse af spædbørn og små børn er det bedst at udsætte kun den del, der skal inspiceres, og resten skal dækkes. Normal værdi CT-billedet har intet unormalt mønster. Klinisk betydning Unormale resultater: Først indikationer og grænser for hjernens CT-undersøgelse: (1) Kraniocerebral skade: CT er lettere og mere pålidelig til at bestemme intrakranielt hæmatom og hjernekontusion. I den akutte fase er intrakranielt hæmatom karakteriseret ved en ensartet højdensitetslæsion med en klar grænse, der kan vise placering, størrelse og omfang af hæmatom og kan bruges til at identificere anden hjerneskade. I henhold til hæmatom-densitet og formændringer kan der opdeles 1. Akut epidural hæmatom: manifesteret som et lokaliseret fusiform højtæthedsområde under den indre plade af kraniet med klar kontakt med hjernen. Pladsholderpræstationen er relativt lille. 2. Akut subdural hæmatom: manifesteret som en halvmåne form under den indre plade af kraniet, et tyndt lag med ensartet højdensitetsområde. Formen på den subakutte fase er konstant, men for det meste høj eller blandet densitet eller ens densitet. Hæmatom af ligetæthed skal bestemmes ved forskydning af ventrikler og sulci. Kronisk hæmatom er lav i densitet og kan også have samme densitet. 3. Akut intracerebralt hæmatom: manifesteret som et rundt eller ikke-plastisk ensartet højtæthedsområde i hjernen, med en klar kontur og cerebralt ødem rundt om det. Når det bryder ind i ventriklerne eller det subarachnoide rum, vises skygger med høj tæthed i blodet. 4. Hjernekontusion: Et stort ødem med lav tæthed med klare grænser og en ujævn blødning med høj densitet. Enkel hjernekontusion vises kun som et lavdensitetsødemområde med klare grænser, der forekommer i løbet af få timer til tre dage efter kvæstelsen, og mest synlig i 12 til 24 timer, hvilket varer i flere uger. 5. Kronisk subdural effusion: et område med lav densitet, der ligner en cerebrospinalvæske i halvmåneformen eller halvmåneformen under den indre plade af kraniet. Mere almindeligt i frontalområdet, der involverer en side eller begge sider, ingen eller kun en lille pladsholderydelse. Kronisk subdural effusion er mere almindelig i hjerne traumer og kan være en af ​​manifestationerne af kronisk subdural hematom. (B) Hjernetumor: Kvantitativ CT-diagnose af hjernesvulst er ganske pålidelig, kvalitativ er også bedre end andre metoder, tredje- og fjerde generation af CT kan også tydeligt vise læsioner med en diameter på ikke mindre end 0,5 cm. I henhold til placeringen af ​​den udviklede læsion og ændringerne i ventrikel og hjernecistern er det ikke vanskeligt at bestemme tumorens placering Kombineret med rekonstruktion af koronale og sagittale planer kan tumors position i tredimensionelt rum vises, hvilket gør positionsdiagnosen mere nøjagtig. Almindelige tumorer har typiske CT-fund, og kvalitativ diagnose kan stilles i 70-80% af tilfældene. For eksempel er meningiomas ofte kendetegnet ved højtæthed, veldefinerede, sfæriske eller lobulerede læsioner, der er forbundet med kraniet eller cerebellum eller cerebral parese. Styrket markant efter forbedring. Hjernemetastaser findes for det meste i cortex og subkortikale regioner og viser små læsioner med lav, høj eller blandet densitet. Efter forbedring er de ringforstærkede eller jævnt forbedrede. Flere læsioner er vigtigere til diagnose. I sadlen læsioner med lav eller blandet densitet, hvoraf de fleste forbedres af craniopharyngioma. Akustisk neurom er en læsion med lav eller let høj densitet i cerebellopontin-vinkleregionen, som forbedres, og den interne auditive kanalforstørrelse og ødelæggelse kan ses. De karakteristiske tegn på intrakranielle tumorer er omfattende ødem omkring tumoren og forskydningen af ​​tilstødende hjernestrukturer og midtlinjestrukturer. Tumorer placeret i hjernens midtlinje, især i den bageste kraniale fossa, kan forårsage moderat til svær hydrocephalus, selvom svulsten er lille. Atypiske CT-fund forekommer undertiden i almindelige tumorer, og nogle tumorer kan også vise typiske tumorer. CT-diagnosen af ​​intrakranielle tumorer er begrænset. (c) cerebrovaskulær sygdom 1. Hypertensivt intracerebralt hæmatom: CT-fund er relateret til hæmatomstadiet. Det friske hæmatom er et område med høj densitet med klare kanter og ensartet densitet. CT-værdien er ca. 50 til 70 HU. Efter 2 til 3 dage var der et ødem omkring hæmatom. Efter ca. en uge blev den omgivende absorptionsdensitet lettere. Efter ca. 4 uger bliver det en kamblødgøringsovn med lav densitet. Hæmatom forekommer i de basale ganglier og thalamus, og chancen for at bryde ind i ventriklerne er højere. Hæmatom, der bryder ind i ventriklen, kan buffere stigningen i det intrakraniale tryk forårsaget af hæmatom i forskellige grader, men den intraventrikulære blødning kan også forårsage forhindring af cerebrospinalvæskecirkulation, hvilket resulterer i hydrocephalus og øget intrakranielt tryk. Imidlertid er hydrocephalus forårsaget af blod i ventriklerne sjældent. Intraventrikulær blødning absorberes hurtigere og hurtigere end hjerne-parenkymalt hæmatom og absorberer og spredes fuldstændigt på mere end en uge. www.med126.com 2. Cerebralt infarkt: Iskæmisk cerebral infarkt forekommer mest i det midterste cerebrale arterieforsyningsområde. Den vigtigste okklusion af arterierne involverer cortex og medulla af flere cerebrale lobes. Det er vifteformet eller kileformet, med uklare grænser og en pladsholderpræstation. Efter forbedringen er der en hjernelignende eller ujævn forbedring. Lacunarinfarkt forårsaget af okklusion af terminale små arterier er mere almindeligt i de basale ganglier og parietal radiografisk krone, som er kendetegnet ved en klar læsion med lav densitet med en diameter på mindre end 1 cm og ingen masseeffekt. Hæmoragisk cerebral infarkt er kendetegnet ved uregelmæssige, let høje tæthed blødning pletter i store områder med lav densitet. 3. Arteriovenøse misdannelser og aneurismer: Det er klart, at CT-diagnose af arteriovenøse misdannelser og aneurismer ikke er så pålidelige som MR og DSA (digital subtraktion). Imidlertid er diagnosen CT meget nøjagtig. I nogle tilfælde kan CT også stille en kvalitativ diagnose. Anneurysmer forekommer i den basilariske arterie eller den kommunikerende arterie. Den almindelige scanning er let afrundet og har en høj densitet. Grænsen er klar, og der er ingen pladsbesættende virkning. Arteriovenøse misdannelser viste ofte plettet forkalkning i uregelmæssige lavdensitetslæsioner, og der var ingen manifestation af plads. Forbedret scanning viste åbenlyst forbedring og unormal forbedring omkring læsionen og forvrængning af den vaskulære skygge. Aneurysmal malformation brud kan ses i det subarachnoide rum, hjerne eller ventrikel. (4) Degenerative sygdomme i hjernen: hjerne atrofi. Diffus hjerneatrofi er kendetegnet ved ensartet symmetriudvidelse af ventriklerne og bassinerne og udvidelse af sulci og sprækker. Lokaliseret hjerneatrofi kan eksistere alene, men de fleste manifesteres efter visse sygdomme eller er forbundet med visse sygdomme. Fundet ved cerebrovaskulær sygdomsatrofi. Alzheimers sygdom, Alzheimers sygdom, Picks sygdom, subkortikale arteriosklerotiske encephalopati, Hontingtons chorea osv. (5) Betændelsessygdomme: typiske hjerneabscesser er karakteriseret ved en lidt højere tæthed af den centrale tæthed og en tyndere væg. Uanset størrelsen på abscessen og antallet af abscesser, kan den manifesteres som et bredt område med ødemer.Nogle hjernesvulster er kendetegnet ved atypiske tegn og er vanskelige at skelne fra hjernesvulster. I det akutte encephalitis-trin kan det kun udtrykkes som et uklart område med lav tæthed på margenen, som ikke forbedres efter forbedring, og det er vanskeligt at skelne fra andre typer af encephalitis. CT-manifestationer af forskellige typer af encephalitis er uspecifikke og manifesteres for det meste som et fokalt lavtæthedsområde i en hjernelob eller flere hjernelober. Indflydelsesegenskaber er ikke tydelige, og det forbedres ikke efter forbedring CT-tegn og hjerneinfarkt er ikke let. Identifikation kombineret med klinisk evne til at stille en diagnose. (6) Demyeliniserende sygdom: symmetrien i det hvide stofområde omkring den laterale ventrikel er en lidt lav densitet plak, CT-værdien er lidt højere end infarktets, og nogle af dem kan smeltes sammen til et ark, ingen stedbærende ydeevne og graden af ​​cerebral atrofi. Dette tegn findes i en række sygdomme, såsom subkortisk arteriosclerotisk encephalopati, Alzheimers sygdom, multippel sklerose og lignende. Plader med lav tæthed af multippel sklerose findes også i de basale ganglier, hjernehalvkuglen og hjernestammen, og CT gør det ofte ikke. (7) Andre: CT har diagnostisk værdi for hjernelæsioner med morfologiske ændringer, intrakranielle parasitiske sygdomme, arachnoide cyster og sygdomme med ventrikulære ændringer, som medfødte hjerneanormaliteter og hjerne atrofi. For det andet, spinal CT-undersøgelse: (1) Degenerative ændringer i rygsøjlen: læsioner kan forekomme i det intervertebrale diskrum og på begge sider af det bageste intervertebrale led. Undersøgelsesområdet for hvert intervertebralt rum skal være fra pediklen i det forrige ryg til kroppen til pedalen i det næste vertebrale legeme, og scanningsplanet skal være parallelt med det intervertebrale rum. De degenerative ændringer i rygsøjlen er mere almindelige i lænden og rygsøjlen. Den vertebrale legems hyperplasi, intervertebral disc herniation, posterior longitudinal ligament hyperplasia ossification, ligamentum flavum hypertrofi, posterior vertebral face hyperplasia. Degenerative ændringer i lændenryggen er de mest almindelige. Tidlige ændringer i den radielle "rivning" af annulus. Fordi ringen endnu ikke er brudt, hvilket resulterer i et svagt punkt, spreder nucleus pulposus i dette område sig rundt, selvom den stadig er indeholdt i den bageste kant af den intervertebrale skive, men kan stikke ud til det svageste punkt, der stikker ud fra den tyndede ring og nucleus pulposus i ringen komponenter. Når en eller flere tårebølger og den bageste kant af disken, kan der forekomme en rigtig brud på ringen, hvilket kan forårsage komprimering af nerver i nærheden. Den bageste margin på den intervertebrale skive er mest almindelig i den laterale afvigelse af midtlinjen (posterior fremspring eller sakral) eller ved midtlinjen (central). Det laterale brud er det mindst almindelige. Der er to typer kliniske syndromer, der skal adskilles tydeligt: ​​Den første type er cauda equina-kompressionssyndromet, der har rygsmerter og udstråles til begge nedre ekstremiteter. Smerten forværres, når den står, og den er mere dramatisk, når du går. Den neurologiske undersøgelse er overraskende negativ. Når gang er svag, er det bilateralt symmetrisk, og hæmningen af ​​dyb sen er også bilateral. Den anden type er nerverotkomprimeringssyndromet forårsaget af nucleus pulposus, der forårsager ischias og kan være forbundet med rygsmerter. Smerten udstråles langs den påvirkede nerverotvej, som kan ledsages af tab af sensoriske, muskulære og dybe senreflekser i området af nerverodfordelingen. Positiv benhøjde og positiv Lasegue-test antyder også, at nerveroden er komprimeret. Kernen pulposus komprimeres ofte fra nerverødderne i en flad intervertebral foramen af ​​den brudte skive. Når de fremspringende skivefragmenter er store, komprimeres også akterenden, og der er to typer syndromer med kliniske tegn og funktion. Når disk herniation er ledsaget af rygmarvsstenose, er der to typer syndromer i klinikken. CT-fundet med degenerative forandringer i rygsøjlen var: 1 posterior margen af ​​intervertebral disk; 2 epidural fedtfortrængning; 3 blødt vævstæthed i det epidurale rum; 4 dural kapsel deformation; 5 nerve rodkappe kompression og forskydning; 6 fremtrædende nucleus pulposus forkalkning; 7 "vakuum" -fenomen i den intervertebrale skive eller osseøs rygmarv (gasakkumulering). (B) intraspinal tumorer: mellem tumorer og ikke-tumor-læsioner, mellem forskellige typer af tumorer, og undertiden mellem tumorer og normalt væv, er CT-værdier også manglende forskellig betydning. Imidlertid er signifikante forskelle i densitet nyttige til identifikation af cyster, tumorer med lav densitet, læsioner med høj densitet eller forkalkning. Forkalkning eller ossifikation af tumoren i rygmarvskanalen er sjælden, men tilstanden af ​​rygsøjlen er nyttig til diagnose.For eksempel har metastatiske læsioner ofte knogledestruktion, mens erosion eller gennemborende ændringer ses i langsom vækst. Seksuelle læsioner. Intramedullære tumorer er kendetegnet ved udvidelse eller kaliber af rygmarvsegmenter, mens ekstramedullære tumorer er kendetegnet ved komprimeringsdeformering og forskydning af rygmarven. De fleste tumorer har ingen signifikant densitetsforskel med omgivende strukturer, selv efter venografi. Der er ingen forskel i selektivitetsforøgelse eller jodkoncentration, og det er nødvendigt at hjælpe diagnosen med metoclopramid myelografi. (3) Spinal traume: CT aksial scan er egnet til at diagnosticere rygmarvskomprimering, måle størrelsen på rygmarven og om der er fragmenter i rygmarven.Den almindelige type skade er "sprængning" af rygsøjlen, ryghvirvler fraktur eller desintegration. Spinalkanalen mister sin normale form. Spinal kanaldeformation og frie knogledragmenter i rygmarven forårsager komprimering og beskadigelse af rygmarven. Rygmarvsblødning kan manifesteres som et område med høj densitet med veldefineret tæthed, men rygmarvsødem forårsaget af traumer kan ikke vises, især traumet af rygmarvsstenose forårsaget af degenerativ rygmarvsstenose og idiopatisk dysplasi, selv Der er ingen klare tegn på brud, men symptomerne på rygmarvsskade er ofte mere typiske. Dette skyldes, at den allerede smalle rygmarvskanal er meget modtagelig for indirekte snøring af rygmarven, når den udsættes for ekstern påvirkning. Selvom denne type skader viser meget alvorlige symptomer i klinikken, er der mange unormale fund (skadetegn) i CT-scanningen. MR er mere pålidelig i denne diagnose, og denne skade er mere almindelig i cervikale ryghvirvler. (4) Andre: Nogle medfødte misdannelser i rygsøjlen og rygmarven, og rygsøjlestrukturen vises godt på CT-filmen. Mennesker, der skal undersøges: mennesker, der har behov for røntgenbilleder, såsom hjerneundersøgelser og rygsundersøgelser. Forholdsregler Tabu før inspektion: Røntgenstråler har en vis stråling og skal være mentalt forberedt. Antallet af eksponeringer må ikke overstige 2 til 3 gange. Røntgenundersøgelse af spædbørn og små børn er bedst at udsætte kun den del, der skal inspiceres, og resten skal dækkes. Krav til inspektion: Overhold lægeens instruktioner til kontrol. Behøver ikke at få panik på X-linjen. Når patienten er på røntgenundersøgelse, skal den sikre eksponering være inden for 100 roentgenser, og det tilladte antal eksponeringer og tid skal bestemmes i henhold til eksponeringsbeløbet. Inspektionsproces Liggende fladt under CT-instrumentet, gennemgået CT-undersøgelse. CT-billeder er repræsenteret ved forskellige grå skalaer, hvilket afspejler graden af ​​absorption af røntgenstråler fra organer og væv. Derfor, som det sort-hvide billede, der er vist i røntgenbillede, indikerer den sorte skygge et lavt absorptionsområde, det vil sige et område med lav tæthed såsom en lunge; den hvide skygge indikerer et område med høj absorption, det vil sige et område med høj tæthed, såsom en knogle. Sammenlignet med røntgenbilleder har CT imidlertid en høj densitetsopløsning, det vil sige en høj densitetsopløsning (densitetsresolutioniln). Selvom densitetsforskellen for humant blødt væv er lille, selvom absorptionskoefficienten er tæt på vand, kan den kontrasteres og afbildes. Dette er en fremtrædende fordel ved CT. Derfor kan CT bedre vise organer sammensat af blødt væv som hjerne, rygmarv, mediastinum, lunge, lever, galdeblære, bugspytkirtel og bækkenorganer og vise billeder af læsioner på baggrund af gode anatomiske billeder. Ikke egnet til mængden Gravide kvinder. Bivirkninger og risici Ingen komplikationer.