galdeblære og galdegang B-ultralyd

B-ultralydundersøgelse af galdeblærens galdekanal er at bruge B-ultralyden til at undersøge galdeblærens galdekanal hos patienten.Det bruges ofte til at diagnosticere galdeblæresygdomme og galdesystemets sygdomme.Det kan også bruges til akut kolecystitis uden abdominal kirurgi under vejledning af B-ultralyd. Generel galdeblæreundersøgelse skal udføres to dage efter røntgen gastrointestinal angiografi og to dage efter galdeangiografi. Grundlæggende information Specialistklassificering: Fordøjelsesundersøgelse klassificering: ultralyd Gældende køn: om mænd og kvinder anvender faste: faste Tip: Patienter skal fastes i mere end 8 timer og kontrolleres på tom mave om morgenen. Normal værdi [normal galdeblære og referenceværdi] 1. Den langsgående del af galdeblæren er for det meste pæreformet eller langformet med et elliptisk tværsnit. Galdeblærens væg er glat, og galden i galdeblæren er ekko-fri og lydgennemtrængelig. 2. Galdeblærens længdeakse peger mod leverhilum, og nakken er placeret dybere ved siden af ​​den højre gren af ​​portvene. Kroppens forreste væg er fastgjort til leverens galdeblæreseng, og sengen er fri fra leverens nedre antervæg. 3. Ultralydsmåling (1) Den lange diameter på den normale galdeblære er generelt ikke mere end 8,5 cm, og den anteroposterior diameter er ikke mere end 3,5 cm; den anteroposterior diameter er mere værdifuld til at reflektere galdeblærespændingen. (2) Tykkelsen af ​​den normale galdeblærevæg overstiger ikke 2,5 mm i fastetilstand Sonden skal være vinkelret på galdeblærevæggen under måling, ellers kan illusionen om fortykning af galdeblærevæggen opstå. [normal galdekanal og referenceværdi] 1. Intrahepatisk galdekanal, venstre og leverkanal er foran venstre og højre grene af portalen, og den indvendige diameter er under 2 mm; det er vanskeligt at tydeligt vise ultralyden af ​​den sekundære intrahepatiske galdegang. 2. Ekstrahepatisk galdekanal, den ekstrahepatiske galdekanal på sonogrammet er groft opdelt i øvre og nedre segmenter; det øverste segment er tæt knyttet til ventralsiden af ​​portalen, ledsaget af det nedre segment og den underordnede vena cava, den forreste er gastroduodenum, den nederste galdegang Strækker sig til ydersiden af ​​bagsiden af ​​bugspytkirtlen. Den nederste galdekanal er vanskelig at tydeligt vise på grund af interferensen af ​​mave-tarmgas. Hos normale mennesker overskrider den indre diameter af det øverste segment af den ekstrahepatiske gallegang ikke 5,0 mm, og den indre diameter af det nedre segment overstiger ikke 8 mm. Klinisk betydning Kontroller indholdet: 1. Form, størrelse, tykkelse af galdeblæren og om den er glat. 2. Der er ingen galdeblære, sten, svulmende læsioner eller tumorer i galdeblæren. 3. Mistænkt cholecystitis eller obstruktion i galdeblærens hals, fedtmåltidstesten for at observere galdeblærens kontraktile funktion. 4. Intrahepatisk og ekstrahepatisk galdekanals diameter; galdekanaludvidelse, omfang, omfang og placering. 5. Galdekanalen har sten, tumorer, lokal vægfortykning eller cystisk dilatation. Unormale resultater: 1. Fortykning af galdeblærevæggen er et dobbelt lag, akut kolecystitis, skrumplever med hypoproteinæmi og ascites, akut alvorlig hepatitis kan forekomme. 2. Den indledende ultrasonografi af simpel cholecystitis er ikke typisk. Galdeblæren er let forstørret, og kapselvæggen er let fortykket. 3. Ved suppurativ cholangitis med cholecystitis er galdeblæren ikke stor, kun kapselvæggen er fortykket, sløret, og der er sedimenter inde. Den hypoechoiske zone i levervævet uden for galdeblæren kan være en inflammatorisk udstråling af svær kolecystitis. 4. Galleblærestein er let fejlagtigt diagnosticeret i det følgende (1) Inflammatoriske aflejringer i galdeblæren eller gammel koncentreret galdediagnosticering er let som sedimentlignende sten. (2) Når stenen ikke er stor eller sidder inde i galdeblærens hals, er det let at gå glip af diagnosen. (3) Ekstrahepatiske gallegangsten, der er placeret nær leverhilum, forveksles med gallesten. (4) galdeblæren halsrørsten, vedhæftning arvæv, kræft, galdeblæren hals lymfeknude forkalkning, osv. Er let fejlagtigt diagnosticeret som galdegang sten. (5) Akkumulering af leverkanaldegasgas og bagved flere reflekser er let fejldiagnostiseret som beregning, og man skal være opmærksom på identifikation. (6) Kræft i slutningen af ​​den fælles galdegang, corpus callosum og klæbrig galden, purulent galden, galdeveje papillær mavesårbetændelse osv. Har også lignende ultralydfund med samme sten. 5. Galdeblæregasgreen, galdeblæren steg, kapselvæggen blev væsentligt fortykket, kapslen indeholdt gas, og bagsiden var uklar. 6. Eller efter gastrektomi, almindelig galdeblæreforstørrelse med sedimentekko, men væggen tykner ikke uden ømhed, hvilket er nyttigt til identifikation. 7. Mild kronisk cholecystitis er ikke specifik, og kronisk galdeblære galdeblæres atrofi er ofte uklar. Ultralyddiagnostik er vanskelig. 8. Proliferativ type kolecystitis skal differentieres fra tykkvægget type galdeblærecarcinom og galdeblær-kirtellignende hyperplasi. 9. Galdeblærens omrids af sten er ikke klar, kun det buede høje ekko af den forreste væg af galdeblæren med bred og bred lydskygge kan ikke se stens kontur, der viser et typisk "WES" -skilt. (wallechoshadow, skyggen af ​​vægekkoet) Ultralydundersøgelse er let fejldiagnostiseret som "WES" med følgende betingelser: (1) Sonogrammet af calcium galde eller forkalket galdeblære vises som en høj ekkozone efterfulgt af klar lyd og skygge, lumen i galdeblæren kan ikke vises, og identifikationen er vanskelig. (2) galdeblæren er for lille eller medfødt fraværende. Mavetarmsystemet nær leverhilum er let fejlagtigt diagnosticeret som galdeblæren fyldt med sten. (3) Arvæv eller galdeblære fossil fibrose efter kolecystektomi bør diagnosticeres i kombination med medicinsk historie. 10. Forekomsten af ​​cystiske sten kombineret med kræft i galdeblæren er høj. Flere sten og høje ekko og lydskygger dækker tumoren er de vigtigste årsager til mistet diagnose. Kræft i galdeblæren i fast blokke kan undertiden ikke skelnes fra leverkræft. (1) når tumoren stikker ud i galdeblærehulen, ser det ud til, at svulsten er tæt på den højre gren af ​​portalvenen; (2) Der er et stærkt ekko i stenen; (3) Fra galdeblærearterien bør kræft i galdeblæren være stærkt indikeret. 11. Graden af ​​dilatation af intrahepatisk gallegang kan ikke bruges som grundlag for identifikation af godartet og ondartet forhindring. 12. Ekstrahepatisk gallegangsdilatation er en følsom indikator for ultralyd for obstruktiv gulsot. Udvidelsen af ​​galdegangen før den kliniske gulsot. 13. Dommelsesniveau for forhindring: (1) Total rørudvidelse er et pålideligt grundlag for obstruktion i nedre ende. (2) Den ydre galdekanal er normal eller vises ikke, og den intrahepatiske galdekanal eller den venstre og højre leverkanal udvides kun på den ene side for at indikere hindring af den øvre leverhilum. (3) I de fleste tilfælde er spændingstilstanden for galdeblæren og den fælles galdekanal konsekvent, det vil sige udvidelsen af ​​galdeblæren antyder, at det nedre segment hindres, og galdeblæren ikke stemmer overens med den øverste forhindring. (4) Undertiden er galdeblæren og den fælles galdekanal i en spændingstilstand, hvilket antyder, at galdeblærens hals er blokeret, eller at galdeblæren selv har læsioner. Hvorvidt galdeblæren er forstørret eller ikke, kan ikke bruges som markør til vurdering af hindringsniveauet. Behov for at kontrollere mængden: diagnosticere galdeblæren og galdesystemets sygdomme. Eller mavesmerter, mistænkt for at have en galdekanal. Forholdsregler Tabu før inspektion: (1) Patienten skal fastes i mere end 8 timer, og en tidlig fastendeundersøgelse er mere passende. (2) Drikkevand 300-500 ml om nødvendigt er gavnligt for displayet med den ekstrahepatiske gallegang. (3) Forstyrrelse af gastrointestinal kanalgas er indlysende, kan kontrolleres efter klyster og tarmbevægelse. (4) Akutpatienter er ikke underlagt ovennævnte forhold. Bemærk ved kontrol: Generel galdeblæreundersøgelse skal udføres to dage efter røntgen gastrointestinal angiografi og to dage efter galdeangiografi. Inspektionsproces Instrumentbetingelser: Realtids-ultralyddiagnostisk udstyr kan bruges til galdesystemundersøgelse. Justeringen af ​​instrumentet ligner leverundersøgelsen. Princippet om klar visning af galdestrukturen på observationsstedet er som følger. Sonden vælger konveks array, lineær matrix, blæser svejsesonde, konveks array. Sondeeffekten er bedre, sondefrekvensen er generelt 3 til 5 MHz, og barnet kan vælge 5 til 7 MHz. Når man observerer galdeblærens blodstrømsignal, er det nødvendigt at tilpasse fokusområdet, farvedisplayområdet, følsomhed, filtreringsfrekvens osv. Til enhver tid og forsøge at fjerne artefakter. Scanningsmetode: (1) Leveren bruges til at vise fyldning af galdeblæren og den ekstrahepatiske galdekanal. I den dybe indånding af patienten kan sondets tryk bruges til at øge visningstakten af ​​galdegangskanalen. (2) Den langsgående sektion af den højre superior rectus abdominis er skåret i længderetningen, og sonden vippes let til venstre for at vise galdeblærens længdeakse. (3) Efter at patienten inhalerer dybt efter indånding, scanner sonden fra den nedre kant af kystmargen til den skrå del af membranen, hvilket viser, at galdeblæren er placeret foran den højre nyre, og bevægelse til venstre er synlig. Halsen af ​​galdeblæren og sektionen af ​​den ekstrahepatiske galdegang er placeret i tværsnittet af den inferior vena. Den forreste laterale side og venstre og højre grene af portvene og den venstre og højre lever gallegang, der ledsager den ventrale side, er synlige. (4) Patienten tog den højre, forreste skrå position 45 °, og sonden anbragte den højre øverste flanke af den højre nedre ribbe. Den nederste del af den nedre langsgående del blev scannet til højre side af siden for at vise den ekstrahepatiske galdegang. (5) Bryst- og knæpositionen kan fjerne tarmgassen, der er akkumuleret omkring galdekanalen, og tydeligere vise galdeblærens hals og ekstrahepatiske gallegangslæsioner. Ikke egnet til mængden Generelt ingen tabuer. Bivirkninger og risici Generelt ikke.