prostata undersøgelse

Undersøgelsen af ​​prostata udføres hovedsageligt ved digital rektalundersøgelse. Man skal være opmærksom på prostatas størrelse, form og hårdhed, uanset om der er knuder, ømhed, udsving og situationen i den midterste rille. Hvis du har mistanke om kronisk prostatitis, skal du udføre en prostatamassage (massage af prostata) for at få prostatavæske til bakteriekultur og laboratorieundersøgelser. Derudover kan denne procedure også anvendes som en behandling. Grundlæggende information Specialistklassificering: inspektionsklassificering af mænd: anden inspektion Anvendt køn: om manden er fastende: fastende Tip: CT-undersøgelse af blæren, nødvendigt at udfylde korrekt, for at skelne mellem blærevæggen og lumen. Normal værdi Prostata er som kastanjestørrelse, hvilket indikerer regelmæssige områder uden induration og bøjelige områder. PSA-indholdet i serum hos normale mennesker på tidspunktet for blod-PSA-undersøgelse er 4 nanogram pr. Ml. Klinisk betydning Unormale resultater: Når prostatacancer vokser i kapslen, er CT svært at diagnosticere, og det er kun muligt at diagnosticere, når den invaderende kapsel infiltrerer i det omgivende fedtvæv. Prostataens ydeevne er uregelmæssig, og densiteten er ujævn. Den forreste rektalvæg og blærevæggen kan infiltreres, og sædblæren forsvinder. CT kan også registrere lymfeknude-metastase og bækkenmetastaser. CT er nyttigt til iscenesættelse af prostatacancer. På MR forekommer den prostatiske hyperplasi hovedsageligt i den centrale region, så T2WI viser en stigning i den centrale region. Prostatakræft forekommer ofte i det omkringliggende område, hvilket får det omkringliggende område til at have en lav eller lidt lavere signalknude på T2WI. Derfor er MR mere diagnostisk end CT. Når MR-fundet om prostatacancer ikke er typisk, er diagnosen dog stadig vanskelig. Mennesker, der skal undersøges: middelaldrende og gamle mænd har ofte svært ved at urinere. Nogle gange føler de, at urinveje ikke kan tømmes. Fordi blæren ikke kan tømmes, forekommer hyppig vandladning, især antallet af nocturia øges, vandladningsindsatsen, urinproduktionen er åbenbart reduceret, og urinstrømmen er ikke jævn. patienter. Forholdsregler Tabu før inspektion: 1, CT-undersøgelse af blæren, skal korrekt, for at skelne mellem blærevæggen og lumen. Drik mere vand, lad ikke tisse for at blæse op. 2, skal prostata tømmes inden undersøgelsen. 3, når prostatavæskekultur udføres, bør prostatavæskeopsamling være afholdenhed i mere end 5 dage. Ellers vil det påvirke resultaterne af inspektionen. 4, bør prostatavæskekulturprøver stoppes inden indsamlingen af ​​antibiotika. Fordi det, efter at antibiotikumet kommer ind i kroppen, kan det nå forskellige væv og organer i den menneskelige krop på kort tid, så væksten og reproduktionen af ​​mikroorganismer som bakterier i prøven kan hæmmes, hvilket resulterer i falske negative resultater, og nogle patogener går glip af. Derfor, hvis patienten modtager antibiotikabehandling på behandlingstidspunktet, hvad enten det er til behandling af prostatitis eller til behandling af andre organinfektioner, skal prøverne såsom urin og prostatavæske opsamles efter 3 dages abstinens. Og rutinemæssig inspektion, isolering og kultur af patogener. Selvfølgelig er dette muligvis ikke nødvendigt under visse særlige omstændigheder, såsom akut prostatitis eller på grund af andre særlige grunde. 5. Når prostatavæsken dyrkes, er forhuden for lang til at forårsage falske positiver. På grund af tilstedeværelsen af ​​en række bakterier eller andre mikroorganismer i urinrøret, urinrørslimhinden og penhud hos normale mandlige urinrør eller prostatitis patienter, kontamineres prøver, såsom opsamlet prostatavæske, ofte af mikrober, der er til stede på overfladen af ​​det ydre kønsorgan. . Disse kontaminerede prøver af mikroorganismer kan forårsage falske positive resultater af bakterier, såsom den originale sterile prostatavæske, hvilket får folk fejlagtigt til at tro, at patientens prostata eller andre organer i forplantningssystemet er inficeret eller endda alvorligt inficeret. Derfor skal du være opmærksom på rengøring af vulva, inden prøven opsamles, kontrolleres, om forhuden er for lang, og om der er infektion. 6. De ydre kønsorganer skal rengøres omhyggeligt, inden prostatavæskeeksemplet opsamles. 7. PSA vil blive påvirket af lokal irritation eller undersøgelse. Såsom prostatitis, rektal prostatakirtel, blæreundersøgelse, transrektal ultralydundersøgelse, kateter eller kateter ridning, kan midlertidigt øge PSA-værdien, hvis du vil bestemme PSA-værdien, er det bedst at vente på tre Efter fem dages blodtrækning vil PSA-værdien være mere nøjagtig. 8, før blodprøve PSA, er det bedst ikke at køre i tre til fem dage. 9, PSA-undersøgelse af blod kræver tom mave 12 timer efter blodprøven. Krav til inspektion: 1, er størrelsen af ​​prostata estimeret til at være den faktiske størrelse af prostata er ikke nødvendigvis dens faktiske volumen, såsom mellemlovens hyperplasi, kirtlen ind i blæren, prostata er ikke åbenlyst, når rektal undersøgelse. Hvis prostata forøges i hårdhed under endetarmsundersøgelse, er overfladen ujævn, og der er mistænkelig induration. Hospitalet bør anbefales til nålaspirationcytologi for at udelukke prostatacancer osv., Og for at kontrollere den kontraktive funktion af den anal sphincter, skal du være opmærksom på den neurogene blære. Identifikation af urethral dysfunktion. 2, den bedste position af prostata til undersøgelse af knæbrystets position, men kan også stå, maven tæt på siden af ​​undersøgelsesplatformen bøjet til at blive undersøgt, ældre patienter med skrøbelige eller alvorligt syge kan indtage liggende eller lateral position. 3. Den indsamlede prostatavæske skal opsamles i en steril flaske. 4. Proteinvæskekulturprøver skal sendes til inspektion i tide. Rutinemæssig undersøgelse af kronisk prostatitis, såsom urin- og prostatavæskeundersøgelser, skal sendes til laboratoriet så hurtigt som muligt efter indsamling af prøver. Da prøven forbliver in vitro for længe, ​​er det meget sandsynligt, at antallet af patogener i prøven vil stige eller falde på grund af død eller vækst af visse bakterier og andre mikroorganismer, hvilket resulterer i analysen af ​​falske negative resultater eller resultater, der er uforenelige med de eksisterende tilstande. For eksempel efter at en urinprøve er forladt ved stuetemperatur i lang tid, sænkes urinens pH på grund af surheden i selve urinen eller på grund af metabolismen af ​​nogle bakterier, hvilket kan forårsage et stort antal dødsfald af syrefølsomme bakterier, mycoplasma og lignende. Mistet eller fejlagtigt diagnosticeret. Prøver såsom prostatavæske på grund af deres rige næringsstoffer anbringes ved stuetemperatur i lang tid, hvilket er gavnligt for vækst, reproduktion og metabolisme af visse bakterier eller mikroorganismer, hvilket resulterer i en stigning i antallet af visse mikroorganismer i prøverne og andre mikroorganismer. Antallet reduceres, hvilket resulterer i fejlagtig diagnose eller mistet diagnose. 5. PSA-værdier påvirkes også af aldersfaktorer, og ældre er generelt forhøjede. 6. Du skal udfylde dine oplysninger og navn, køn, fødselsdato, adresse, kontaktnummer osv. På tjeklisten for at kende resultaterne af testen og forhindre, at resultaterne fra forskellige patienter forveksles. Inspektionsproces 1, rektal undersøgelse (1) Patienten kan tage mere end brystpositionen eller lithotomipositionen. Hvis patientens tilstand er alvorlig eller svag, kan sidepositionen også indtages. (2) Lægen bærer handsker eller finger barnesenge og påfører vaseline eller flydende paraffin til slutningen. (3) Når man tager brystpositionen, understøtter venstre hånd patientens venstre skulder eller bagdel, og højre pegefinger masserer først forsigtigt ved den anal mund for at opdage de tidlige prostata-læsioner for at tilpasse patienten til at undgå pludselig anal sfinkter spænding. Indsæt derefter fingeren langsomt i anus. Når fingerspidsen kommer ind i den forreste væg af endetarmen ca. 5 cm væk fra anus, kan prostata røres. Vær opmærksom på prostataens form og ændring. (4) Når man masserer prostata, skal man massere de indadgående og fremadgående muskler med enden af ​​fingeren, ca. 4-5 gange på hver side, derefter bevæges hånden til den øverste del af kirtlen og pres den nedad, så prostatavæsken kan være Urinrøret udledes, og prøven tages til inspektion. 2, B-ultralyd (1) Transabdominal vægundersøgelse: Positionen og forberedelsen inden undersøgelsen er den samme som blæreundersøgelsen. Proben anbringes på skam symfysen, og ultralydstrålen vippes nedad til fodsiden for tværskæring og spalteskanning. (2) Transrektal scanningsmetode: Med blæreundersøgelsesmetoden viser prostata et stort interval. (3) Transurethral undersøgelse: det samme som blæreundersøgelsesmetoden, fordelene ved den samme transrektale metode. (4) Den perineale undersøgelsesmetode; venstre sideposition, stenfjerningsposition eller sengebed på den udsatte seng, sonden placeres på forkanten af ​​anus med en latexhylse, og det øverste og nedre tryk scannes for langsgående og skrå krone. Sektionsscanning. Eller placeret på ryggsiden af ​​pungen til en scanning i koronalsektionen. Tag prostatavæske med prostatamassage. Den normale prostatavæske er en tynd mælkeagtig hvid væske Mikroskopisk undersøgelse: Der er mange lecithinlegemer, og antallet af hvide blodlegemer pr. Felt med højt kraft er mindre end 10 og lejlighedsvis sædceller. I prostatitis er hvide blodlegemer eller puseceller 10 eller mindre pr. Felt med højt kraft, og nogle bunker, lecithinlegemer reduceres, og trichomoniasis kan findes. Prostatavæske kan også dyrkes i bakterier. 3, blære og urinrør foto Blære- og urinrørundersøgelse er en metode til at indsætte et kateter i blæren og injicere 100-200 ml 3% til 6% natriumiodidopløsning for at udvikle blæren. Anvendes hovedsageligt til diagnose af blæretumorer, blærens divertikulum, ekstern kompression, såsom prostatahypertrofi og andre sygdomme. Gas har en god effekt på visning af blæretumorer, prostatahypertrofi og lignende. Det er også muligt at bruge både jod og gas til at danne en dobbelt kontrast. Kateteret indsættes i den forreste urinrør, eller sprøjten placeres direkte mod urinrørsåbningen, og 12,5% natriumiodid eller 15% til 25% diatrizoat injiceres for at vise læsionen af ​​den mandlige urinrør. Ved afslutningen af ​​den ekskretoriske urografi kan fotografering af urinveje under urinering også udføres med henblik på udskillelse af urinrøret. For patienter med urinrtriksure kan kateteret ikke passere. De kliniske manifestationer af hypertrophyofprostat eller hyperplasi af prostata er hovedsageligt dysuria og urininkontinens og øget urinproduktion. Cyste-angiografi viser, at der er et buet indtryk i bunden af ​​blæren, eller at svulsten af ​​tumoren stikker opad, og kanterne ofte er glatte og ryddige og kan også blive let bladeige. Den bageste urinrør deformeres af kompression, som er kendetegnet ved forlængelse, stenose og en stigning i normal krumning. Derudover kan blæreændringer forårsaget af kronisk obstruktion, såsom en konisk blære og uregelmæssige kanter, ses. 4, ultralyddiagnose Ultralydbilleder er akustiske billeder af menneskelige organer og vævsstrukturer Disse billeder er tæt beslægtet med anatomiske strukturer og patologiske ændringer og har visse regelmæssigheder. Nuværende ultralydbilleder afspejler imidlertid ikke histologiske og cytopatologiske træk. I diagnosearbejdet skal ultralydsbilledet derfor kombineres med anatomi, patologi og klinisk viden for at analysere og bedømme for at kunne drage en korrekt konklusion. 5, nukleær magnetisk resonans CT og MR-diagnose Både CT og MR er egnede til diagnose af blære- og prostata-sygdomme. Imidlertid er MR for overvågning af invasionen af ​​læsionen til det tilstødende fedtvæv i organet overlegen CT for at vise den indre vævstruktur i prostata, der viser den centrale zone og den omgivende zone såvel som overgangszonen. CT-undersøgelse af blæren kræver korrekt oppustning for at skelne blærevæggen fra lumen. Drikker mere vand, ikke vandrer for at blæse blæsen op, metoden er enkel, men ikke nøjagtig nok. Intravenøs infusion af iodpræparat med lav koncentration, saltvand, luft eller CO2-gas i blæren er let at vise læsioner. Konventionel tværsnitsscanning fra pubisk symfyse op til den øverste kant af bækkenet, lagtykkelse 1 cm. Tumor- eller prostatakræft øverst eller nederst i blæren invaderer bunden af ​​blæren og rekonstrueres fortrinsvis med en krone. Forbedret scanning kan visualisere urinlederen og hjælpe med at identificere forstørrede lymfeknuder, men scanning af blæren er tidligt i blærens påfyldningskontrastmiddel, fordi kontrastmidlet i blæren er for sent tilbøjelig til artefakter. Ud over tværsnittet skal MR behandles som en sagittal eller (og) koronal scanning, især i trigonen i blæren. Multi-ekkoscanninger hjælper med at bestemme egenskaberne for det syge væv og infiltration i nærheden. Blæren er foran i bækkenet, og størrelsen og formen varierer afhængigt af fyldningsgraden og lagets niveau. Blæren på CT viste blødt vævstæthed og ensartet tykkelse. Prostata er synlig i obturatorplanet, der er rundt og har en ensartet blødt vævstæthed. Det centrale lille cirkulære område med lav tæthed er urinrøret. Der er en ekstern analsfinkter bag prostata, som er blødt vævstæthed. Grænsen med prostata er uklar, og rektum er synlig på det øverste niveau, og grænsen med prostata er klar. På rygside af blærebunden er sædblærerne forbundet med prostata fremtrædende fremspring på begge sider. Gabet mellem sædblæren og den bageste væg af blæren er sædblærens vinkel Den normale prostata har et lavere signal på T1WI, som er mere ensartet. Det centrale område, overgangen og det omkringliggende område kan vises på T2WI. Signalet i det centrale område er lidt lavere. Det omkringliggende område har et større vandindhold på grund af kirtlen, signalet er stærkere, overgangsområdet er smallere og signalet er lavt. 6, metoden til at tage prostatavæske: Metoden til opnåelse af prostatavæske ved prostatamasseringsmetode: Patienten tager en stående stilling for at bøje eller bryst og knæ efter vandladning. Undersøgerens højre pegefinger bæres af pegefingeren. Når smøremidlet er påført, skal du sætte det i anus. Tryk på prostatasiden på siderne af prostata fra ydersiden til bunden 2 til 3 gange, og tryk derefter på midterste rille igen og 2 til 3 gange til anus. Tryk på den perineale urinrør, begge mælkehvidt prostata-væskeudstrømning, og brug glas eller sterile rør til undersøgelse. På grund af de forskellige læsioner i prostata er hastigheden af ​​prostatavæsken også forskellig, for eksempel er den prostatiske prostatitis følsom over for prostata, og prostatavæsken kan opnås ved lidt massage. Ikke egnet til mængden Patienter med alvorlig skade på anus og urinrør. Bivirkninger og risici Generelt ingen komplikationer.