Gastrointestinal funktion dynamisk test

Gastrointestinal dysfunktion inkluderer gastrisk motilitetstest, måling af tarmens transittid og trykmåling, rektal-anal motorisk måling af funktion, elektrogastrogram (EGG), gallemotorisk funktionstest, gastrisk fyldning og tømningsfunktionstest, tyndtarmen Fyldning og tømningsfunktionskontrol, otte forsøg med sur reflux-test, hovedsageligt for at kontrollere mave-tarmfunktionen. Kontroller den foregående dags middag for mad, derefter hurtigt og forbudt vand inden for 4 timer før kontrollen. Grundlæggende information Specialistklassificering: Fordøjelsesundersøgelse klassificering: ultralyd Gældende køn: om mænd og kvinder anvender faste: faste Tips: Kontroller den foregående dags middag for mad, derefter hurtigt, og kontroller vandet i 4 timer før kontrollen. Normal værdi 1. Intestinal Bestemmelse af mad gennem tarmsystemet er normalt, og trykket i tyndtarmen er normalt og stabilt. 2. Bestemmelse af gastrisk motorisk funktion En time efter måltidet var der ingen eller en lille mængde ufordøjelige markører i maven. Hyppigheden af ​​gastrisk antrumkontraktion efter måltidet er> 50 timer, og den gennemsnitlige amplitude er> 30 mmHg / 2 timer, hvilket ofte indikerer et fald i gastrisk motilitet. 3. I den normale situation for elektrokatastrofet er maves hovedforhold efter måltider og før måltider større end 1. Hovedfrekvensen for normal gastrisk elektricitet er 2 til 4 uger / minut og bør være mere end 75% efter måltider. 4. Intravenøs cholecystokinin (CCK) måler tømmeindekset for galdeblæren, op til 70%. 5. I sur reflux-test er pH-værdien i maven 1 til 4, og pH i spiserøret i højtryksområdet er 5 til 7. Den rektal-analiske motorfunktion blev bestemt ved den indledende rektale sensoriske værdi på 87,3 ml (P <0,05), rektal defekationsværdi på 128,4 ml (P <0,05) og rektal smerteværdi på 206,1 ml (P <0,05). Klinisk betydning Unormalt resultat 1. Tarmkanalen måles ved praksis og pres for at måle fødens passage gennem tarmen i en lang eller kort periode, og trykket i tyndtarmen er stort, hvilket er irritabelt tarmsyndrom. 2. Bestemmelse af gastrisk motorisk funktion Efter en times spisning forblev de fleste af de ufordøjelige markører i maven, især efter et lille testmåltid, hvilket indikerer, at patienten muligvis mangler fordøjelsesfasekontraktion eller sammentrækning. Postprandial gastrisk sinus-kontraktionsfrekvens <50 timer, gennemsnitlig amplitude <30 mmHg / 2 timer, indikerer ofte et fald i gastrisk motilitet. 3. I elektro-katastrogrammet er hovedstyrkeforholdet for mavekraften efter måltider og før måltider mindre end 1. 4. Intravenøs cholecystokinin (CCK) måler tømmeindekset for galdeblæren, <40% kan betragtes som galledysfunktion. 5. I syre-tilbagesvalingstesten varede pH <4 i mere end 5 minutter, hvilket var positivt for gastroøsofageal reflukssygdom. 6. Mavetarmkanalen er langsom eller stillestående, og påfyldningstiden er lang. Behov for at kontrollere mængden: irritabelt tarmsyndrom, gastroøsofageal reflukssygdom, gastroparese, galdedysfunktion, gastrointestinal dysfunktion. Forholdsregler Tabu før inspektion: 1. Kontroller den foregående dags middag for mad, derefter hurtigt og forbudt vand inden for 4 timer før kontrollen. 2. Ring til antikolinergiske stoffer, calciumkanalblokkere, nitroglycerin-beroligende midler og psykotrope stoffer i 48 timer før testen. 3. Underskriv samtykkeformularen (hvis hospitalet har dette krav). 4. Patienten er opmærksom på interferensen af ​​elektroder og andre radiobølger (mobiltelefoner osv.). Tabu ved kontrol: 1. Gastrointestinal ultralydsgrafik skal arrangeres om morgenen, vær opmærksom på gastrointestinal ultralydundersøgelse før røntgenbariumangiografi for at undgå virkning af tinktur på ultralydundersøgelse. Hvis sputumangiografien er udført, skal ultralyden kontrolleres, efter at sputumet er fuldstændigt udtømt. 2. Hvis laktulosen tages på tom mave, er fordøjelsesintervallet forskelligt for forskellige patienter, hvilket resulterer i heterogenitet i den mundblinde passagestid, så laktulosen bør tages på samme tid som testmåltidet. Ingredienserne i testmåltidet skal have en defineret diæt svarende til den i et almindeligt måltid. 3 intubation skal være opmærksom på moderat. 4. Patienten opretholder en behagelig position under operationen og reducerer fejlen forårsaget af bevægelsen. Undgå at tale eller flytte din position under inspektionen. Inspektionsproces 1. Måling af tarmkanalen og trykmåling (1) Kontroll af tarmovergangstid: 1 Hydrogenångtestmetode: Princippet er, at sukkerarter, der ikke kan absorberes i tyndtarmen, såsom lactulose, forklares ved bakteriefermentering i tyktarmen, og brændstof udåndes gennem lungerne, og derfor opsamles udåndet brint efter oral indgivelse af lactulose i et bestemt tidsrum (10-15 minutter). Bestemmelse af udåndet brintkoncentration ved hjælp af gasfølsom kromatograf I henhold til ændringen i udåndet gas og brintkoncentration er den mundblinde passeringstid toppen, når den respiratoriske brintkoncentration er højere end 50% af basisværdien eller højere end 4 til 10 ppm. Fruktose indtil højeste tid. 2 radionuklidscanningsmetode: A. Måling af tyndtarmen transit tid: normalt efter 99 mTC-mærket testmåltid, tæl under gamma-kamera (nuklear scan af anterior og posterior position for at rette fejlen), hvis et af de to radionuklider anvendes til gastrisk tømning Den ene bruges til at måle den mundblinda gennemgangstid og derved estimere tyndtarmenes passetid. B. Bestemmelse af kolon transittid: Den radioaktive mærkningsvæske fyldes i cecum eller radionuklidkapsler, der er oralt dislokeret i cecum, og desintegrerer for at måle påfyldningen af ​​tyktarmen og passagen for hvert segment. (2) Trykmåling: Måling af tarmen: en trykmanifold eller et kateter med en miniatyr tryksensor indsættes i tolvfingertarmen gennem maven, indtil den øverste del af jejunum (styretråden kan indsættes gennem endoskopet under røntgenstrålen), og tarmens fordøjelsesinterval kan måles. Dynamisk aktivitet i fordøjelsesperioden (sammentrækningsamplititude og dynamisk indeks). 2. De vigtigste metoder til måling af gastrisk motilitet er gastrisk tømning, måling af gastrisk tryk og måling af gastrisk spænding. 1. Gastrisk tømningstest Nuklidmetode: Tc-mærket fast testmåltid, elektrogastrogrammetode med Fe304-mærket fast testmåltid ved hjælp af et kameratælling eller svagt magnetisk måleinstrument til at detektere ændringer i gastrisk magnetfelt på forskellige tidspunkter efter måltid, bestemmelse Mængden af ​​markører i maven. 2. Bestemmelse af gastrisk tryk: Indsættelse af et trykmanifold eller et kateter med en miniatyr tryksensor i maven. Faktisk har mange undersøgelser indsat kateteret i tolvfingertarmen for samtidig at måle trykændringerne i maven og tolvfingertarmen. Røret skal placeres under fluoroskopi, og undertiden anbringes endoskopet på føringstråden, og målingstiden for intubationstryk skal bestemmes i overensstemmelse med kravene. Generelt måles tom mavetryk i 3 timer, og testmåltidet er 2 timer senere. Hvis det bærbare trykovervågningssystem anvendes, kan optagelsestiden være op til 24 timer. 3. Bestemmelse af gastrisk spænding: En ballon placeres i den proksimale ende af gastrisk hulrum og forbindes til den elektronisk regulerede pumpe. Når maven er slap, pumpes den elektriske pumpe gassen, og når sammentrækningen suges ud, så det konstante lavt trykniveau altid opretholdes i airbaggen. Den langsomme sammentrækning og afslapning af den øvre del af maven blev målt, og ændringen i volumen af ​​ballonen ved forskellige niveauer af ballonets indre tryk blev også observeret. 3. Electrogastrogrammåling: barbere kropshåret, der er anbragt på elektrodedelen, rengør huden med et friktionsmiddel, anbring den ledende pasta i midten af ​​elektroden, lad den tørre i 1 minut; tør den overskydende ledende pasta uden for elektroden, anbring detektionselektroden langs gastrisk antrum akse. Den ene elektrode er placeret på midtlinjen af ​​maven, xiphoidets midtpunkt er forbundet med navlelinjen, og den anden detektionselektrode placeres i en 45 ° vinkel på 5 cm til øverste venstre hjørne. Referenceelektroden er placeret på samme niveau af højre mave og midtelektrode 10 til 15 cm; detektionselektrodens impedans kontrolleres med et ohmmeter, og impedansen er mindre end 5 K til EGG-inspektion. Ellers skal huden klargøres eller erstattes med en ny elektrode. Kontroller først på tom mave i 30 til 60 minutter; giv patienten et standardmåltid (f.eks. Ægsandwich plus 200 ml vand). Markeres efter måltider og før måltider. Nogle enheder har en note-knap til markering; efter måltidet skal du tjekke i 60 til 90 minutter; efter operationen skal detektionselektroden fjernes. Fire rektale-analiske motorfunktionstest: Anorektal manometri blev udført med en elektronisk luftpumpe og et fluid-perfusion gastrointestinal trykovervågningssystem. Først registreres den anal interne sfinkterens hviletryk og den interne sfinkterens maksimale systoliske tryk sensorisk funktionstest med stigende udvidelse af trykfasen, oppustning i ballonen, inflationen er 38ML / s, hvert tryk øges 5 mmHg, instrumentet registrerer automatisk gasindsprøjtningskapaciteten, Tiden mellem de to insufflationsintervaller blev rapporteret. Personer rapporterede sensationen gennem den sensoriske sprogskårstabel for at observere den indledende rektale fornemmelse af endetarmen, rektal defekation og rektal smerter og beregne derefter rektalens overholdelse. Samtidig var rektum i stand til at føre rektum ud under insufflationen. Den analiske inhibering reflekterer det minimale volumen over det indre sfinktertrykfald, dvs. den mindste inhiberingskapacitet. 5. Bestemmelse af galdemotilitetsfunktionen: 1. Når patienten har et fedt måltid, skal du observere ændringen i galdeblærens volumen med b-ultralyd, 2. Tømmeindekset for galdeblæren blev målt ved intravenøs injektion af cholecystokinin (CCK). 6. Syre-tilbagesvalingstest: Injektion 0,1 mol / L HCL 150-300 ml i maven og træk langsomt i elektroden. Elektroden blev placeret 5 cm over den nedre øsofageale højtrykszone. PH-værdierne ved forskellige punkter på 5, 10 og 15 cm blev målt. På samme tid med Valsala-teknikken (glottis er lukket for udånding for at øge det intrathoraciske tryk) og Mullerers teknik 9 efter udånding, lukke lyden og inhalerer, øge det intrathoraciske negative tryk og ændre positionen, inducer gastroøsofageal refluks og måle pH-værdien. . Ikke egnet til mængden Patienter, der er følsomme over for radionuklider. Bivirkninger og risici Ingen komplikationer.