Nuklearmedicinsk undersøgelse af nervesystemet

Nervesystemets nukleærmedicin bruges ofte i tomosyntesen eller ikke-billeddannelsesmetoder med lokal cerebral blodgennemstrømning, hjerneplan og tomografi og afbildning af hjernepool. Med udviklingen af ​​tomografiske billeddannelsesinstrumenter, teknikker og radiofarmaceutiske produkter er der i de senere år udviklet hjernemetabolsk billeddannelse og neuroreceptorafbildning ved hjælp af positronemissionstomografi (PECT) inden for højteknologiske felter, såsom hjernen. Lokal glukosemetabolisme, proteinmetabolisme, receptortæthed og andre problemer, der er tæt forbundet med centralnervesystemets funktion, nukleærmedicinsk molekylærbiologisk billeddannelsesmetode kan bruges til levende menneskelig hjerneforskning og har en række neurologiske og mentale forstyrrelser Værdien af ​​tidlig diagnose. Neurologisk nukleærmedicinsk undersøgelse inkluderer hovedsageligt cerebral blodperfusion (rCBF) billeddannelse, hjernemetabolsk billeddannelse, central neurotransmitter og receptorafbildning, radionuklid cerebrovaskulær billeddannelse og cerebrospinalvæskeafbildning. Grundlæggende information Specialkategori: Neurologisk klassificering: Radionuclide Gældende køn: om mænd og kvinder anvender faste: ikke faste Tip: Stop med at tage beroligende midler, stimulanter og andre medikamenter, der virker på nervesystemet 24 timer før testen for at undgå dannelse af illusioner under undersøgelsen og påvirke vurderingen af ​​testresultaterne. Normal værdi 1. Lokal cerebral blodgennemstrømningstomografi er normal. Blodstrømmen af ​​gråstofstrukturer såsom normal menneskelig stor, cerebellær cortex, basal ganglier, thalamus og hjernestamme er højere end for hvidt stof, der viser en radioaktiv koncentrationszone. Radioaktiviteten i det hvide stof og ventriklerne er markant lavere. Radioaktivitetsfordelingen af ​​venstre og højre hjernevæv er dybest set symmetrisk. 2, er billedafbildning af hjernepuljen normal. Normale mennesker ser det cerebellare medulære poolbillede 1 time efter injektionen. Efter 3-6 timer afbildes basale cisterne successivt, hvilket viser en opadrettet trigeminal form med en basisk cerebral pool og en firedobler. I poolen er den centrale del corpus callosum, og de to sider er de ydre lobber, og mellemrummet er den laterale ventrikel. 24 timer forsvandt skyggerne af basalcellerne, og radioaktiviteten blev koncentreret til den konvekse overflade af hjernen. Formen var som en paraply, og ovenstående billeder var dybest set symmetriske. Klinisk betydning Unormalt resultat I. Lokal cerebral blodgennemstrømningstomografi (1) Diagnose af iskæmisk cerebrovaskulær ulykke: 1 cerebral infarkt, læsionens radioaktivitet er signifikant lavere end den tilsvarende del af den sunde side, og den positive rate af γCBF er tæt på 100%. I løbet af 2 til 3 dage efter indtræden er der ikke dannet nogen åbenlyse strukturelle ændringer i læsionsområdet, så XCT og MRI ofte ikke viser abnormiteter. Denne metode har høj klinisk værdi til tidlig diagnose, sygdomsestimering og prognose for hjerneinfarkt; 2 kortvarigt iskæmisk angreb (TIA), pludselig begyndelse, hurtig forsvinden af ​​symptomer, XCT og MRI-positive efter symptomerne forsvinder Hastigheden er kun 25%, og γCBF-billeddannelse kan forekomme 50% af patienter med TIA har stadig iskæmiske ændringer i hjernen Den rettidige opdagelse og behandling af denne kroniske hypoperfusionstilstand er af stor betydning i forebyggelsen af ​​cerebral infarkt. (2) Diagnose af epilepsi-læsioner: På anfaldstidspunktet steg γCBF for læsionerne markant, men faldt i den interictale periode, og den positive rate var 60%, hvilket var meget højere end XCT (25%). Denne metode har en vigtig værdi for lokaliseringsdiagnosen af ​​epilepsilæsioner og kan bruges som grundlag for kirurgisk behandling. (3) Diagnostisk værdi af hjernesvulst: Den positive hastighed for diagnose af hjernesvulst svarer til XCT, og dens unikke værdi er, at 1 kan bedømme graden af ​​malignitet i hjernesvulst i henhold til mængden af ​​radioaktivitet koncentreret i hjernesvulst, dvs. mængden af ​​blodstrøm. Ud over blodrige meningiomer øges blodtilførslen af ​​hjernesvulster med stigningen i ondartet grad; 2 overvåger tilbagevenden af ​​hjernesvulster efter operation og strålebehandling, hvis γCBF igen stiger, hvilket antyder, at hjernesvulster gentager sig, hvis γCBF Reduktion kan være ardannelse eller nekrose. For det andet hjerneafbildning (1) Diagnose af hjernesvulst: Den positive hastighed for diagnose af hjernesvulst ved denne metode er tæt på 90%. Den positive frekvens af læsioner lokaliseret i den cerebrale halvkugle kan være så høj som 95%; den positive frekvens af læsioner i midtlinjen, kraniet og den bageste kraniale fossa er lav. Opløsningen af ​​denne metode er ikke så god som XCT og MRI og kan ikke opfylde kravene til anatomisk information, der kræves til kirurgisk behandling, hvorfor enheder med XCT og MRI-udstyr er blevet brugt mindre. (2) Diagnose af hjerneinfarkt: Inden for en uges begyndelse var der ingen åbenbar abnormitet i billeddannelsesbilledet, og den positive rate nåede 80% inden for 2 til 8 uger og blev gradvist negativ efter 8 uger. Den lokale radioaktive koncentrationszone for en typisk læsion er kileformet og er i overensstemmelse med blodforsyningsområdet for det beskadigede kar og overskrider ikke midtlinjen. (3) Diagnose af subdural hæmatom: Den positive rate kan nå 90%. På det forreste hjernebillede har den ydre kant af den berørte side en mere tæt halvmåneformet radioaktiv koncentrationszone. For det tredje afbildning af hjernepulje (1) Diagnose af trafikhydrocephalus: Det typiske billeddannelsesegenskab ved denne sygdom er, at 1 radioaktiv sporstof trænger ind i lateral ventrikel og forbliver i mere end 24 timer; 2 sporstoffet elimineres langsomt, og den konvekse overflade af hjernen er stadig ikke synlig 24 til 48 timer; men nogle gange Kun et af ovenstående fænomener forekommer. Denne metode er den eneste metode, der kan diagnosticere sygdommen og er af stor betydning for vejledende behandling og iagttagelse af den helbredende effekt. (2) Diagnostik og lokalisering af cerebrospinalvæskelækage: Denne metode kan vise unormale radioaktive koncentrationsbilleder af cerebrospinalvæskelækage og utætte rørdele, som kan hjælpe med at diagnosticere øre lækager og rhinorrhea. (3) Hjerneabscess: Denne metode er mere følsom over for diagnose og opfølgning af hjerneabscess. Hvis abscessen har dannet en abscess, vil den vise et "stegt noodle" -mønster. Personer med behov for undersøgelse: patienter, der er mistænkt for iskæmisk cerebrovaskulær ulykke, epilepsi, hjernesvulst, hjerneinfarkt, subdural hæmatom, hydrocephalus, hjerneabscess. Forholdsregler Tabu før inspektion: For det første billedbehandling af cerebral blodstrøm 1. Stop med at tage beroligende midler, stimulanter og andre medikamenter, der virker på nervesystemet 24 timer før testen for at undgå dannelse af illusioner under undersøgelsen og påvirke vurderingen af ​​testresultaterne. 2, oral kaliumperchlorat 400 mg 30 minutter før undersøgelsen for at lukke choroid plexus. 3, 10 minutter før injektion af billeddannende stoffer, skal du bære en sort øjemaske og ørepropper, indtil 10 minutter efter injektionen kan fjernes, inden billedbehandlingen er lukket og rolig hvile. For det andet billedbehandling af hjernemetabolisme 1, drikkevand: 30 minutter efter injektion af 18F-FDG, drikker 3-4 kopper, ca. hvert 10. minut. 2. Fjern metaltilbehør (f.eks. Bælter, nøgler, halskæder, smykker, mønter osv.), Som kroppen bærer inden billedbehandling. 3. Tøm urinen før billeddannelsen (pas på ikke at plette tøjet eller huden med urin for at undgå fejldiagnostisering). 4. Eksaminanten begyndte at faste, forbød alkohol, forbød at drikke sukkerholdige drikkevarer, forbød intravenøs drypp af glukose og forbød mod kraftig eller langvarig træning kl. 21.00 dagen før undersøgelsen. Drik en lille mængde vand. 5, kontroller dagen for at undgå at tale med mennesker, ikke tyggegummi osv.; Undgå stressende position. 6. Når du kommer til PET / CT-centret, skal du medbringe de relevante oplysninger (medicinske poster, behandlingsregistre, patologiske resultater, billeddannelsesundersøgelsesdata som CT, røntgen, MR, DSA, B-ultralyd, knogledannelse osv.). For det tredje central neurotransmitter og receptorafbildning og radionuklid cerebrovaskulær afbildning 1. Ved radionuklid cerebrovaskulær billeddannelsesundersøgelse skal radionuklidmærkede lægemidler injiceres. Før patienten undersøges, skal førstegangslægen konsulteres i detaljer og underskrives for at bekræfte den radionuklide cerebrovaskulære billeddannelsesundersøgelse. 2. Fjern metalgenstande fra kroppen før billeddannelse for at forhindre artefakter. 3, den nylige brug af tinktur, skal patienter aflade tinkturen og derefter aftale en aftale for at kontrollere. Krav til inspektion: For det første billedbehandling af cerebral blodstrøm 1. Undersøgelsen skal udføres inden for 3 timer efter måltidet. Hvis du ikke kan spise før undersøgelsen, skal du følge lægens ordning, oralt tage 50 gram sukkerpulver eller injicere 50 ml 50% glukose intravenøst ​​for at forhindre undersøgelsen på grund af hypoglykæmi. Resultatet. 2. Hovedet kan ikke bevæge sig under inspektionen for at sikre ægtheden af ​​billedet. For det andet billedbehandling af hjernemetabolisme 1. Hold dig rolig før og efter injektion af billeddannende medikamenter, og hviler i en liggende stilling eller en semi-liggende stilling, prøv at undgå at gå. 2, er nødt til at trække vejret roligt under undersøgelsen, det er ikke hensigtsmæssigt at tage en dyb indånding; nogle forsøgspersoner er nødt til at holde vejret i et par sekunder (ifølge lægeens råd). 3, hold positionen ikke bevæger sig, de bedste hænder til at løfte hele kroppen undersøgelse, kontrollere omkring 15 ~ 20min; hjerneundersøgelse kræver ikke hænderne til at løfte, kontrollere omkring 5 ~ 10min. For det tredje central neurotransmitter og receptorafbildning og radionuklid cerebrovaskulær afbildning 1. Lad kroppen slappe af og ligge fladt under udviklingsprocessen, og bevæg ikke kroppen. 2. Lændepunktion og cerebellar medullær punktering skal udføres af en neurolog. Inspektionsproces For det første billedbehandling af cerebral blodstrøm 1, cerebral blodstrømning perfusion billeddannelse. Før cerebral blodperfusionsafbildning tog patienten oral kaliumperchlorat 400 mg for at blokere optagelsen af ​​pertechnetat (99mTcO4) med choroid plexus. Efter 30 minutter injiceredes det cerebrale blodgennemstrømningsgenerationsmiddel 99m 锝 dobbelt gennem albue-venen. Cystein-ethylester (99mTc-ECD) 740925mBq. Opsamlingen blev startet 30 minutter efter injektionen. Patienten ligger på fejlen og bremser hovedet. Erhvervelsesmatrix 128 × 128, forstørrelse 1.0, trinindsamling, 1 ramme pr. Rotation, 6 rammer, i alt 60 rammer, 2530s pr. Ramme. De originale data blev behandlet af en computerarbejdsstation (X-Pert), og rekonstruktionen blev udført med Henning-filtrering med en dæmpningskorrektionsfaktor på 0,11. Tværsnit, koronal og sagittal tomografiske billeder parallelt med linjen, der forbinder de ydre og ydre ørehuller, blev opnået. 2. Acetazolamid belastningstest. Efter 48 timers SPECT-undersøgelse af hjernen blev 2 g acetazolamid (produceret af Jiangsu Chennai Pharmaceutical Co., Ltd.) taget oralt, og SPECT-undersøgelse blev udført 2 timer senere. De andre trin er de samme som ovenfor. 3, 133Xe måling og billeddannelse af cerebral blodstrøm. Motivet blev anbragt på ryggen, og hovedet blev anbragt i en hjelm på en multi-sonde-detekteringsanordning, og en 133Xe 133Xe-O2 blandet gas på 185 MBe / L blev inhaleret i 1 minut, efterfulgt af inhalation af luft i 15 minutter. Multi-probe-systemet blev startet med at registrere i 10 ~ 15 min., Og rCBF og gråstofstrømningsfordelingskortet for de tilsvarende dele af hver sonde blev opnået ved computerbehandling. Hvis tomografisk billeddannelse skal afsluttes på kort tid ved hjælp af en højhastighedsrotation og højfølsomhed SPECT-system. 4. SPECT-billedanalyse. Kvalitativ analyse blev udført af to læger ved hjælp af visuelle metoder, og abnormiteter i radioaktiviteten, der var synlige med det blotte øje på to eller flere indbyrdes vinkelrette niveauer blev betragtet som læsioner. Den computerspecifikke software til X-Pert-arbejdsstationen blev anvendt til kvantitativ analyse Den cerebellare regionale cerebrale blodstrøm (rCBF) var 100%, og rCBF- og højre / venstre (R / L) -forholdene for hvert hjerneområde blev beregnet. For det andet billedbehandling af hjernemetabolisme 1. Hjerneglukosemetabolisme viser, at glukose næsten er det eneste energistof i hjernevævet. 18F-FDG er en glukose-analog med den samme cellulære transport- og glycosyleringsphosphoryleringsproces som glucose, men den er ikke længere involveret i den yderligere metabolisme af glukose og tilbageholdes i hjerneceller efter omdannelse til 18F-FDG-6-P. Personer blev fastet i mere end 4 timer, og PET- eller SPECT / PET-glukosemetabolismeafbildning blev udført 45-60 minutter efter intravenøs injektion af 18F-FDG 185-370 MBq. Den regionale metaboliske hastighed for hjerneglukose (LCMRglu) og glukosemetabolsk hastighed for hele hjernen (CMRglu) blev beregnet i forskellige dele af hjernen. 2. Billedbehandling af iltmetabolisme i hjernen Den normale menneskelige hjerne vejer kun 2% af kropsvægten, men dens iltforbrug tegner sig for 20% af hele kroppen, hvorfor hjernens iltforbrug er et vigtigt referenceindeks, der afspejler den menneskelige hjernes funktionelle stofskifte. Patientens dynamiske afbildning af PET umiddelbart efter inhalation af 15O2 kan opnå den cerebrale iltmetabolismehastighed (CMRO2), og iltoptagelsesresultatet (OEF) kan beregnes i kombination med CBF-måling. 3. Billedbehandling af hjerneproteinmetabolisme ved anvendelse af 11C-MET (11C-methyl-L-methionin), 11C-TYR (11C-tyrosin), 18F-FET (18F-fluoroethyltyrosin) og 123I- IMT (123I-iodomethyltyrosin) eller lignende kan anvendes som et billeddannelsesmiddel til opnåelse af et billede, der reflekterer funktionen af ​​aminosyreoptagelse og proteinsyntese i hjernen. For det tredje central neurotransmitter og receptorafbildning: specifikke ligander mærket med radionuklider i betragtning af receptor-ligand-specifikke bindingsegenskaber, præcis lokalisering af specifikke receptorbindingssteder på niveau med den levende menneskelige hjerne og opnået Receptordistribution, densitet og affinitetsafbildning; anvendelse af radiomærkede forstadier af syntetiske neurotransmittere til at observere specifik central syntese af neurotransmitter, frigørelse, binding til postsynaptiske membranreceptorer og genoptagelse. Radionuklid cerebrovaskulær afbildning: specifikke ligander mærket med radionuklider i betragtning af receptor-ligand-specifikke bindingsegenskaber, præcis lokalisering af specifikke receptorbindingssteder og erhvervelse af receptorer på niveau med den levende menneskelige hjerne Distribution-, tætheds- og affinitetsbilleder; brugen af ​​radiomærkede syntetiske neurotransmitterforløbere muliggør observation af specifik central neurotransmitter-syntese, frigivelse, binding til postsynaptiske membranreceptorer og genoptagelse. Ikke egnet til mængden Upassende skare: For det første afbildning af cerebral blodstrøm: patienter, der er allergiske over for kaliumperchlorat og billeddannelsesmidler. For det andet er afbildning af hjernemetabolisme: gravide kvinder, følelsesmæssig ustabilitet eller vedvarende sputum er forbudt. For det tredje central neurotransmitter og receptorafbildning og radionuklid cerebrovaskulær afbildning. 1. Dem med en historie med svær allergi. 2. Til patienter, der er mistænkt for alvorlig skade på lungevaskulær seng og alvorlig lungehypertension. 3, alvorligt nedsat nyrefunktion, svær ødemer. Bivirkninger og risici Nej.