Thorakoskopi

Thorakoskopisk undersøgelse er en endoskopisk undersøgelse af pleuralhulen efter kunstig pneumothorax. Bemærk, at thorakoskopi skal adskilles fra videoafbildning assisteret thoraxkirurgi (VATS). Thorakoskopi bruges primært til diagnose af pleural sygdom og til pleural atresi, ofte opereret af en kirurg, men kan også udføres af en uddannet læge. I modsætning hertil udføres VATS-teknologi af en kirurg til lille invasiv intrathoracisk kirurgi. Grundlæggende information Specialkategori: Åndedrætsundersøgelse Kategori: Endoskop Gældende køn: om mænd og kvinder anvender faste: faste Tips: mangel på pleuralrum; pulmonal fibrose i sluttrin med honningkumslunge (lungebiopsi forårsaget af bronchopleural fistel); åndedrætssvigt, der kræver kontinuerlig ventilation; pulmonal hypertension; uopløste blødningsforstyrrelser er absolut kontraindiceret til denne test. Normal værdi Der er ingen ekssudativ pleural effusion, pleural mesotheliom, tuberkulose og empyema, malign pleural effusion, spontan pneumothorax, tilbagevendende ikke-malign pleural effusion, diffus lungesygdom og andre symptomer, kroppen er i en sund tilstand. Klinisk betydning Unormale resultater: 1 Differentialdiagnose af ekssudativ pleural effusion med ukendt årsag. 2 bekræftet diagnose af pleural mesotheliom. 3 godartede pleurale sygdomme, herunder lokal behandling af tuberkulose og empyem. 4 pleurale adhæsioner ondartet pleural effusion, spontan pneumothorax, tilbagevendende ikke-malign pleural effusion. 5 biopsi af diffus lungesygdom. Mennesker, der skal undersøges: personer med ekssudativ pleural effusion, pleural mesotheliom, tuberkulose og empyem. Forholdsregler Krav til inspektion: Samarbejde aktivt med lægen. Postoperative bemærkninger: 1, skal nøje overvåge patientens bevidsthed, ændringer i vitale tegn og tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer såsom subkutan emfysem. 2, 3 dage efter operationen, rutinemæssig brug af antibiotika for at forhindre infektion. 3, postoperativ brystdreneringsrørpleje: postoperativ brystdreneringsrør, placering og placeringstid i henhold til indikationerne er forskellige. Når der kun foretages diagnostisk kirurgi, når der kun udføres pleuralbiopsi, kan dræningsrøret i brystet kun tage nogle få timer. Ved afslutningen af ​​proceduren blev et brystdreneringsrør anbragt i incisionen af ​​thorakoskopet. Hvis lungerne er blevet udvidet igen, og der ikke er nogen luftlækage, kan dræningsrøret trækkes ud inden for 24 timer efter operationen; hvis der er lækage, indtil lækagen stopper og derefter trækkes ud. 4. Når der udføres pleurale vedhæftninger, skal der foretages et andet snit for at placere brystafløbsrøret så lavt som muligt i et ribberum. Før du indsætter brystafløbsrøret, skal du skære flere huller i røret for at dræne hele brystet. Efter pleural vedhæftning, indtil væskedreneringsvolumen er mindre end 150 ml, kan dræningsrøret trækkes ud uden at lække, normalt 3 til 6 dage. Inspektionsproces Patienten indtager sidepositionen, valgte punkteringsstedet, 2% lidokain lokalbedøvelse, skar huden, trokaren lod lodret ind i pleuralhulen langs den øverste kant af ribben, trak nålens kerne ud og indsatte thoracoskopet. Sugerøret suger ud pleuralvæsken og observerer omfattende pleuralhulen. Hvis der er en edderkoplignende vedhæftningseffekt, kan den adskilles mekanisk. Iagttag omhyggeligt formen og fordelingen af ​​læsionen, bestem placering, fordeling, størrelse, tekstur, farve, overfladetilstand, tilstedeværelse eller fravær af vasodilatation eller pulsering, og om læsionen er smeltet, størrelsen på basen, aktivitetsgraden og forholdet til det omgivende væv. Og under direkte syn udføres pleuralbiopsi og / eller lungebiopsi og visse behandlinger i henhold til sygdommen. Thorakoskopet og kanylen blev fjernet efter operationen, og dræningsrøret til brystet blev anbragt, og huden blev sutureret. Ikke egnet til mængden 1. Absolutte kontraindikationer: (1) mangel på pleural plads; (2) pulmonal fibrose i sluttrin med honningkumslunge (lungebiopsi forårsager bronchopleural fistel); (3) Åndedrætssvigt, der kræver kontinuerlig ventilationsstøtte; (4) pulmonal hypertension; (5) Hæmoragiske lidelser, der ikke kan rettes. 2. Relative kontraindikationer: (1) Den generelle tilstand er dårlig; (2) feber; (3) ufravigelig hoste (risikoen for at forårsage subkutan emfysem); (4) ustabil kardiovaskulær status; (5) Hypoxæmi (ikke forårsaget af et stort antal pleurale effusioner). Bivirkninger og risici Forkert drift af operatøren vil sandsynligvis forårsage: 1. Fortsæt med at lækker. 2. Subkutan emfysem. 3. Postoperativ feber. 4. Store blødninger.