øreundersøgelse

Øreundersøgelser inkluderer generel undersøgelse af øre, eustachian tube-undersøgelse, mellemøre- og mastoidundersøgelse, høringsundersøgelse og vestibulærfunktionsundersøgelse. Ørebetingelsen bestemmes af de ovenstående fem undersøgelser. Ved den generelle fysiske undersøgelse skal du i henhold til den første ordreundersøgelse til højre og venstre venstre kontrollere øret med en lettere tilstand og derefter kontrollere tilstanden for at fokusere på øret for at undgå krydsinfektion. Grundlæggende information Specialkategori: Otolaryngologi Undersøgelseskategori: Andre inspektioner Gældende køn: om mænd og kvinder anvender faste: ikke faste Tip: Rengør ørerne, før du tjekker for at lette inspektion. Normal værdi 1, stemmetest: normale hvisker kan høres i en afstand af 6 m. 2. Tabelprøve: Optagelsesmetoden udtrykkes ved ørens lytteafstand (cm) / standard lytteafstand (cm) på uret, og det lille antal indikerer god hørelse. 3, tuning af gaffeltest: normal hørelse, Linna-test luftledning> knogledning (+). Weber-test: center. Schwabbaine test: normal (lige). 4. Cochlea-elektrogrammet SP stiger ikke, og SP / AP-forholdet er <0,4. 5. Høreområdet for normale mennesker er mellem 0 og 25 decibel (dB). 6, eustachian tube er glat. 7. Angiografien er normal, blødt vævstætheden er ensartet, mastoidhøjden er normal, og den lille knogle, knogler, øvre tympanisk hulrum osv. Er ikke beskadiget. 8. Der er ingen smerter i øret, og hørelsen er god. Klinisk betydning Unormalt resultat 1. Stemmestest: hvisken forkortes til 4 m, hvilket indikerer mild døvhed, 1 m er moderat døvhed og kortere end 1 m er svær og fuldstændig døvhed. 2. Tabelprøve: Optagelsesmetoden udtrykkes ved ørens lytteafstand (cm) / standard lytteafstand (cm) på uret, og antallet kan være dårligt. 3, bedømmelsen af ​​resultaterne af indstillingsgaffelen a, ledende 聋: Linna-test, luftledning <knogledning (a) luftledning = knogledning (+). Weber-test: partisk mod øret eller tyngre ører til øret eller lettere ører. Schwabbaine test: forlænget (+). b, sensorisk høretab: Linna-test, luftledning> knogledning (begge kortere end normalt) (kort +). Weber-test: eller lettere ører. Schwabbaine test: forkortet (+). c. Blandet 聋: Linna-test (+), (-) eller (±). Weber-test: usikker Schwabbaine-testen blev forkortet (+). 3, ren tone hørelse tærskel test a, ledende 聋: knogledningskurve er normal eller tæt på normal, luftledningskurve høretab er mellem 30 ~ 60dB, generelt er lavfrekvente høretab tungere. b. Sensorinøst høretab: Hørekurven falder gradvist eller falder brat, og det høje frekvens af høretab er tungere. Knogledningskurven og luftledningskurven er tæt på hinanden eller falder sammen. c. Blandet sputum: Knogledningskurven falder, og luftledningskurven er lavere end knogledningskurven. 4. Lyt til den elektriske reaktionsside a. Diagnosen af ​​Menieres sygdom "-SP" øges, så forholdet mellem -SP / AP er større end den øvre grænse for det normale interval (≥0,4 eller = 0,45), SP-AP-komplekset udvides, og polariteten af ​​SP og AP er modsat. AP er negativ og SP er positiv. b. Sensorisk høretab SP er vanskeligt at identificere. CM-tærsklen er åbenlyst forbedret, eller den maksimale stimuleringsintensitet afsløres stadig ikke. Forsvinden af ​​CM er et vigtigt træk ved sensorisk høretab. c, neurologisk høretab AP kan forsvinde, CM er normal eller nogenlunde normal. d, fordelen ved auditiv neuropati - SP (SP / AP> 0,4), -SP er multi-peak, SP-AP-kompleks bølgeform udvidet, AP-amplitude faldt eller forsvandt. (SP er sumpotentialet, og AP er det auditive nervekomplekspotentiale) 5. Kontroller hindringen i eustachian tube under eustachian tube undersøgelsen. 6, den ydre auditive kanalvæg har fremmedlegemer, rødme, hævelse, stenose osv., Aurikeldeformitet og ømhed, perforering af den tympaniske membran. 7, øret føles op og blokering, høretab eller tinnitus er otitis media. Behov for at kontrollere populationen af ​​otitis media, patienter med otitis media, hørehæmning, patienter med eustachian tube dysfunktionel otitis media, otitis externa, timpanisk membranperforation. Forholdsregler Tabu før inspektion: 1. Rengør ørerne inden inspektion for at lette inspektion. 2, fjern inspektionsstedets beklædning inklusive undertøj med metalmaterialer og forskellige ting: såsom hovedbeklædning, hårnåle, øreringe, halskæder, jade, mønter, bælter og nøgler. 3, hvis CT-forbedret scanning eller børn, ubevidste, skal ledsages af sunde mennesker. 4, CT-forbedret scanning Hvis du bruger ionkontrastmiddel, skal du foretage intravenøs injektion af kontrastmiddel-jodallergitest, intet svar efter 20 minutter, før undersøgelsen. 5, 1 uge, må du ikke acceptere stoffer, der indeholder tungmetaller, ikke undersøge gastrointestinal tinktur. Patienter, der er testet for slimløsende, skal vente på, at sputum tømmes; hvis de er ivrige efter at få en CT-undersøgelse, skal de behandles med et rensende klyster eller oralt afføringsmiddel til sputum. Tabu ved kontrol: 1. Fortæl det til din læge, hvis du har forkølelse, andre sygdomme som mandler. 2, bør hovedet ikke manipulere, fordi otoskopåbningen er mindre end den tympaniske membran, så otoskopet skal fortsætte med at bevæge otoskopet for at se hele den tympaniske membran, ellers kan du kun se en del af den tympaniske membran. Når otoskopet indsættes, når man når knusets brusk og knoglen, kan det forårsage smerter og hostefleks. Hold en vis lysstyrke til inspektion. 3. I et roligt miljø. 4. Under taletesten er censoren opmærksom på konsistensen af ​​hver udtale, ordforrådet er let at forstå, udtalen er nøjagtig og klar. Vær forsigtig med ikke at lade eksaminanden se eksaminatorens læber. 5. Vælg tuninggaffel med den korrekte frekvens, når tuning af gaffelen. Tryk på indstillingsgaffelen på en bestemt måde. Stemmegaflen placeres i den rigtige position under testen. Gaffelen på indstillingsgafflen berører ikke gaflen, og gaflen rører ikke håret. 6. Forhindr høreudmattelse. 7. Når uret testes, skal stopuret være i planet for den eksterne lydkanal. Inspektionsproces Først øret generel inspektion Klinisk inkluderer hovedsageligt ekstern øreundersøgelse og tympanisk undersøgelse. Ved den generelle fysiske undersøgelse skal patientens ord i henhold til undersøgelse fra højre til venstre og venstre til venstre først kontrollere øret med en lettere tilstand og derefter kontrollere tilstanden og fokusere på øret for at undgå krydsinfektion. For det andet har den eustachiske rørinspektionsmetode hovedsageligt tre metoder: 1. Knap næsen og kvæv metoden. Når patienten inhalerer, skal du bruge fingrene til at klemme næseborene på begge sider, lukke munden og udånde kraftigt fra næsen for at få den svale luft til at komme ind i Eustachian-røret. 2. Ballonblæsningsmetoden betyder, at patientens mund indeholder vand. Olivenhovedet i eustachian-røret indsættes i pupillen på den ene side af patienten, og den anden side af næsen presses med fingeren. Når vandet sluges, presses kuglen, og luften presses. Kan skylles ind i eustachian tube. 3. Kateterblæsningsmetode, det vil sige, at patienten tager plads, efter rengøring af næseudskillelserne indsættes albuerørets kateteralbue langsomt ned ad bunden af ​​næsen, når den bageste væg af nasopharynx, drejes derefter til ydersiden 90 °, og trækker derefter let frem , skubbes kateteret ud over udbukken og ind i mundingen på eustachian-røret. Fastgør kateteret, indsprøjt luft gennem kateteret med en blæst kugle, og lyt til øret med auskultation for at kontrollere, om Eustachian-røret er tålmodig eller ej. For det tredje er høretestmetoden hovedsageligt følgende otte metoder: 1. Stemmeprøve: I et stille miljø længere end 6 m trækker jorden et afstandsmærke. Patienten står 6 m væk fra undersøgeren, men kroppen kan ikke være for tæt på væggen for at undgå lydforstyrrelser. Det øre, der skal inspiceres, vender mod eksaminatoren, og det andet øre blokeres med en bomuldskugle eller en finger og lukkes for ikke at se eksaminatorens læbe bevægelse, der påvirker undersøgelsens nøjagtighed. Undersøgeren bruger den resterende luft i luftvejene til at udsende 1 eller 2 stavelser først. Ordforråd, 嘱 patienter siger gentagne gange, at de hører ordforrådet, bør være opmærksomme på konsistensen af ​​hver udtale, ordforrådet er let at forstå, de høje og lave lyde bruges sammen, udtalen er nøjagtig og klar. 2. Tabelprøve: Patienten sidder, lukkes, og den ikke-inspicerede ørekanal fastgøres med en finger. Undersøgeren står bag patienten, og efter at have kendt patienten til testlyden, placeres stopuret i planet for den ydre auditiv kanal. Testen hørte lige afstanden fra øret til øret. Optagelsesmetoden udtrykkes i ørens lytteafstand (cm) / standard lytteafstand (cm) på uret, såsom 100/100 cm, 50/100 cm. 3. hviskende inspektionsmetode: udføres i et statisk rum på 6 m længde. Det almindelige ordforråd tales i hviskende intensitet, og afstanden, som testøret kan høre, registreres og sammenlignes med det normale øre (testørets høreafstand / normal ørelytterafstand). 4. Metode til afprøvning af gaffelundersøgelse: Stemmegaflen er placeret ca. 1 cm væk fra øregangen, og lytteren er "luftledning"; personen, der er placeret på kraniet, er "knogledning". Det er den mest almindelige metode til identificering af døvhedens art. Almindeligt anvendte C oktav fem sæt af tuning gafler, vibrationsfrekvensen er 128, 256, 512, 1024 og 2048Hz. 5. Test af høretærskel af ren tone inkluderer luftledning og knogleduftest. Luftledningstesten starter fra 1 KHz. Når patienten har hørt lyden, falder den ned hver 5dB, indtil den ikke kan høres, øg derefter lydstyrken (5dB pr. Fil), og gentag testen, indtil testen. Indtil den nøjagtige hørselsgrænse. Derefter testes hinanden tærsklerne på andre frekvenser på samme måde sekventielt. Man skal være opmærksom på brugen af ​​intermitterende lyde for at undgå at høre træthed. Knogledningstesten fungerer på samme måde som luftledningsforsøget. 6. Elektrisk reaktions audiometri anvender superposition-gennemsnitsteknikken til at registrere det akustiske fremkaldte potentiale i det auditive system, bestemme den funktionelle status af det auditive system og analysere visse sygdomme i otologien og neurologien. På nuværende tidspunkt er der hovedsageligt cochlea-elektrogrammer, auditiv hjernestamreaktioner og midt-latensreaktioner. 7. Undersøgelse af otoakustisk emission: Klinisk anbefalet anvendelse af forbigående akustisk fremkaldte otoakustiske emissioner (TEOAE) og forvrængede otoakustiske emissioner (DPOAE) i induceret OAE. Inducerbar otoakustisk emission kan bruges til neonatal høringsscreening, som er enkel og hurtig.De, der har et positivt OAE-respons, kan bedømmes som normal perifer høring, kombineret med auditiv fremkaldt potentiel undersøgelse kan identificere læsioner i cochlear og post-cochlear auditiv system. 8. Akustisk impedansmåling: De grundlæggende testemner er: statisk akustisk værdi for tympanisk plan, måling af tympanogram og sacral muskelrefleks. For det fjerde skal mastoidgruppen bruge CT-scanning. 5. Mellemørundersøgelsen er hovedsageligt opdelt i tre dele: Otoskopi: Mellemørens slimhinde kan også observeres gennem det tympaniske membranhul. Hvorvidt der er kronisk granulomatøs tympanitis på den tympaniske membran i slægten, om den ydre auditive kanal er smal eller krum, skal også overholdes. Hvis du kan bemærke ovenstående punkter under otoskopi, vil det være meget nyttigt til behandling. Høretest: Tidlige eller flere tilfælde med ledende hørselsnedsættelse, alvorlige eller langvarige sager, der er mild til alvorlig blandet hørselsnedsættelse, og mere alvorlige kan også være fulde. Røntgenundersøgelse: De fleste kroniske otitis medier er en følge af gentagne otitis medier hos børn, så det meste af mastoidforgasningen er dårlig. Et lille antal mastoidforgasning er god, for det meste langvarig kavernøs otitis media eller kronisk otitis media forårsaget af traumer og talent. Sjette vestibulære funktionstest Den vestibulære funktionstest er baseret på en række symptomer produceret af det vestibulære system, eller ved nogle metoder til at stimulere det vestibulære system, for at observere den inducerede nystagmus, dumping, svimmelhed og autonomt nervesystemrespons for at identificere læsionens art, Grad og placering. Ikke egnet til mængden Ikke egnet til kontrol af mængden: 1, allergisk sammensætning eller allergisk historie med ionisk kontrastmiddel (såsom brug af iontype-kontrastmidler skal også udføre jodallergitest), spædbørn og ældre patienter over 60 år. 2. For patienter med høretab mellem 1000 og 4000 Hz på 40-50 dB er det ikke egnet til cochlea-elektrogrammer. Ørene er de samme på begge sider. 3, nasal og nasopharynx har akut betændelse, nasal og nasopharynx har purulente sekretioner. Bivirkninger og risici Nej.