histamin inhalationstest

Histamininhalationstesten er en af ​​de bronchiale medikamentudfordringsforsøg. Indånding af bioaktiv mediatorhistamin ved forstøvning stimulerer direkte bronchial glatmuskelkontraktion og stimulerer også kolinergiske nerveafslutninger, forårsager refleksivt glat muskelkontraktion, hvilket fører til bronchospasme og derefter bruger lungefunktionsindikatorer til at bestemme graden af ​​bronchokonstriktion, Reaktiviteten blev målt. Grundlæggende information Specialkategori: Åndedrætsundersøgelseskategori: Andre inspektioner Gældende køn: om mænd og kvinder anvender faste: ikke faste Analyseresultater: Under det normale: Normal værdi: ingen Over normal: Negativ: Negativt udelukker astma positiv: Det positive resultat af denne test indikerer diagnosen bronchial astma, histamin PC20FEV18mg / ml, PD20FEV17.8μmol er positiv. Tip: Uhensigtsmæssig skare: 1. Alvorlig luftvejsobstruktion, astmaanfald. 2. Hypertension, koronar hjertesygdom, hyperthyreoidisme, graviditet, hjerte-lungedysfunktion. Normal værdi Testen var negativ. Klinisk betydning 1. For at diagnosticere sygdomme med øget luftvejsvarsomhed indikerer de positive resultater af denne test diagnosen bronchial astma, mens det negative udelukker astma. 2. Evaluering af effektiviteten af ​​bronchodilatorlægemidler. 3. Kronisk bronkitis, emfysem, luftvejsmodstand har en vis stigning. 4. Allergisk rhinitis, luftvejsreaktion mellem normal og astma. Unormale resultater bronchial astma, kronisk bronkitis, emfysem, allergisk rhinitis. Mennesker der skal tjekke: 1. Patienter med astma uden typiske symptomer eller mistanke om astma skal testes. 2. I løbet af astmabehandling skal luftvejsfrekvens måles for at vejlede stofbrugere. 3. I undersøgelsen af ​​patogenesen af ​​astma skal luftvejsreaktionshæmmelse fastlægges. Forholdsregler Kontraindikationer forud for inspektion: Denne test har visse risici Læger med klinisk erfaring skal være til stede under eksperimentet, og nødmedicin som β2-receptorstimulerende inhalator, 0,1% epinephrin til injektion, ilt og infusionsudstyr skal være tilgængeligt. Krav til undersøgelse: Lægemidlet, der inhaleres under testen, starter fra en lille dosis og øger dosis gradvist. Testens kvalitet skal kontrolleres, og instrumentet og målemetoden skal standardiseres. Gentag testen, der skal udføres på samme tid hver dag. Inspektionsproces 1. tidevandsmetode (kontinuerlig inhalationsmetode): (1) Fremstilling af reagens: Histamin blev fortyndet med fysiologisk saltvand, fortyndet i en koncentration på 0,03 mg / ml til 16 mg / ml og fortyndet ved 4 ° C til anvendelse. Det skal placeres ved stuetemperatur i 30 minutter før brug. (2) Klargør testudstyr, udstyr og redningsudstyr og medicin. Personer stoppede bronchodilatorer før testen, theophylline, β2-receptor eller antikolinergiske stoffer blev stoppet i 12 timer, antihistaminer blev standset i 48 timer, kortikosteroider blev oral indstillet i 24 timer, og inhalationsbehandling blev stoppet i 12 timer. (3) Motivet bærer en perforeret maske og er forbundet med forstøverudløbet. Forstøverens indløb skal tilsluttes en komprimeret luftpumpe eller en iltcylinder. Gasskildens tryk er 3,5 kg / cm2, og strømningshastigheden er 5L / min-7L. / min. (4) Før testen hvilede individet i 15 minutter, og den tvungen ekspiratoriske volumen (FEV1) blev målt to gange i et sekund, og den højeste værdi blev taget som den grundlæggende kontrol. (5) I forstøveren blev 5 ml fysiologisk saltvand sprøjtet, og tidevandspusten blev taget, og den fysiologiske saltvand blev inhaleret i 2 minutter for at standse. FEV1 blev målt og sammenlignet med basisværdien reduceret med mindre end 10%, fortsæt medikamenttesten, hvis den er reduceret med mere end 10%, hvile i 5 minutter og derefter inhaleres fysiologisk saltopløsning, gentest FEV1, hvis resultatet er det samme som sidste gang, hvilket indikerer, at fortyndingsmidlet i sig selv kan forøge gas Vejreaktivitet, ingen lægemiddelafprøvning. (6) Lægemiddelprøve: Hvis der ikke er nogen reaktion i den saltvand luftvej, inhaleres histamin sekventielt fra den laveste koncentration, og tidevandspusten absorberes. Hver koncentration absorberes i 2 minutter. Efter afslutningen af ​​absorptionen måles FEV1 og andre indikatorer, indtil FEV1 falder med ≥20. % indtil videre. 2. Målemetode (intermitterende inhalationsmetode): (1) Forberedelse af reagenser, klargøring af instrumenter, forberedelse af individer inden testen og tidevandssvejning (2) Aerosoludladningen blev kalibreret under anvendelse af en Devibiss: N.40-forstøver med en gennemsnitlig emission på 0,003 ml pr. Helium. Fem nebulisatorer blev anvendt i en test, og fysiologisk saltvand og fire forskellige koncentrationer af lægemiddelopløsningen blev tilsat. Histaminkoncentrationerne var: 3.125, 6.25, 25, 50 mg / ml. (3) Den tredje vare af samme metode. (4) Forstøverens mundrør anbringes mellem testpersonens øverste og nederste tænder, og en næseklips bæres. Først tages saltvand, indåndes tre gange og inhaleres langsomt 1s-2s til den samlede mængde lunger ved at berolige slutningen af ​​udløbet (funktionel restposition). Indånding efter 3s vejrtrækning, indånding begynder med håndkontrollen af ​​forstøveren. Giv en saltopløsning. Mål FEV1 to gange efter 60'erne (forskellen skal være 100m1) og registrere dens høje værdi. (5) Inhaler medikamenterne i tabellenes rækkefølge (metoden er den samme som ovenfor). Efter hver dosis er taget, måles FEV1-indekset og tages straks en ny dosis, indtil FEV1 er reduceret med 20% eller den højeste dosis efter inhalering af den normale saltvand. Testen afsluttes. . Inhaleret bronchodilator medicin. (6) Formel til beregning af procentvis reduktion af FEV1: (grundlæggende FEV1 - den højeste FEV1 efter lægemiddelabsorption) / basisk FEV1 × 100%. (7) Tegn en dosisresponsgrafik, og bestemm den medikamentkoncentration, der kræves for at reducere FEV1 med 20% i grafen. Beskrivelse: Ordinaten er FEV1 (% grundlæggende kontrolværdi), og abscissen er den inhalerede lægemiddelkoncentration. a repræsenterer den normale personkurve. b repræsenterer kurven for astmapatienter. Resultatet bedømmes: Histamin PC20FEV 18 mg / ml, PD20FEV 17,8 μmol var positiv, større end ovennævnte værdier for testnegativet. Ikke egnet til mængden Upassende skare: 1. Alvorlig luftvejsobstruktion, astmaanfald. 2. Hypertension, koronar hjertesygdom, hyperthyreoidisme, graviditet, hjerte-lungedysfunktion.