visuelt fremkaldt potentiale

Det visuelt fremkaldte potentiale er en elektrisk reaktion på de visuelle stimuli i den occipitale region i hjernebarken.Det er en potentiel ændring forårsaget af nethinden, der modtager stimulering og ledning til den occipital cortex gennem den visuelle vej. Det specifikke reaktionspotentiale, der er strengt relateret til stimuleringssignalet kaldes normalt et specifikt fremkaldt potentiale Dette specifikke fremkaldte potentiale er en række neuroelektriske aktiviteter, hvor den inducerede information kontinuerligt kombineres på forskellige niveauer af den neurale vej. Da der er et konstant tidsmæssigt forhold mellem den fremkaldte respons og den inducerede stimulus, kan niveauet af den neurale vej, der er repræsenteret af de forskellige responser i det fremkaldte potentiale, bestemmes på baggrund af lednings-tiden til nerveimpulsen. Hvis en læsion eller dysfunktion forekommer på et bestemt niveau, vil den tilsvarende del af det fremkaldte potentiale have en ændring i latenstid, amplitude og bølgeform. Grundlæggende information Specialkategori: Oftalmisk undersøgelseskategori: Gældende køn: om mænd og kvinder anvender faste: ikke faste Tips: Oprethold en normal diæt og tidsplan. Normal værdi Ud over den kvantitative vurdering af visuel dysfunktion har VEP en vis diagnostisk og differentiel diagnostisk værdi for forskellige visuelle dysfunktionslæsioner. Selvom VEP er en objektiv metode til vurdering af visuel funktion, er det også opmærksom på følgende problemer inden for retsmedicinsk identifikation: (1) VEP hører til kortikalt potentiale, og mental tilstand har en vis indflydelse på resultatet af VEP, så personer skal holdes i testen. I en tilstand af vågne og stille. (2) For testresultaterne fra P-VEP er det nødvendigt at være særlig opmærksom på motivets blik. Dårligt blik kan forårsage, at P-VEP's latenstid forlænges, og amplituden reduceres eller endda forsvinder. Foretag ikke fejl i den visuelle funktion til dette; 3) Patienter med hårdt beskadiget individuelt synsfelt, skønt nogle gange har god synsskarphed (0,1 til 0,3), kan heller ikke forårsage nogen bølge af VEP. Derfor skal man være opmærksom på den centrale visuelle funktion og den perifere visuelle funktion, mens VEP-resultaterne analyseres. (4) Patienter med lavt syn har muligvis ikke abnormiteter i VEP og ERG.Dette kan bruges som et middel til identifikation for pseudoblindhed. Pseudoblind VEP og ERG er normale. Klinisk betydning Visuelle fremkaldte potentialer (VEP) er kendt for at detektere funktionel integritet fra nethinden til den visuelle cortex, dvs. hele den visuelle vej. De fremkaldte potentialer (P100) blev registreret i den visuelle cortex af henholdsvis venstre og højre øjne ved hjælp af en specifik tavle-fliptilstand. I henhold til P100 latency og amplitude-analyse er niveauet af læsionsskader i nethinden, præoptisk eller post-optisk crossover, objektiv vurdering af graden af ​​skade, behandlingseffekt og prognose. Da VEP er et følsomt middel til at detektere subklinisk skade på synsnerven, diagnosticering og identifikation af nogle kliniske sygdomme inden for neurologi og oftalmologi, har visual evoked potential (VEP) unikke fordele. 1, optisk neuritis Ved optisk neuritis forlænges VEP-latenstiden, og amplituden reduceres. Normalt er amplitudevariabiliteten stor, latenstidsvariabiliteten er lille, P100 for synsnervfiberen er forsinket, den gennemsnitlige top-latens er næsten forlænget med 30%, og amplituden reduceres med 50%. VEP for de berørte sideøje var normalt. 2, andre unormale synsnervesygdomme Den patologiske involvering af synsnerven forårsaget af flere årsager kan påvirke VEP. I Lebers arvelige optiske neuropati kan der være VEP-abnormiteter.Mange patienter med svær synsnedsættelse registrerer ikke VEP eller viser lille respons, bølgeformspredning og forsinkelse Hos patienter med iskæmisk optisk neuropati kan VEP forekomme. Forsinkelse, men reduktionen af ​​amplitude er normalt mere karakteristisk; VEP-amplitude er markant reduceret i toksisk amblyopi, men inkubationsperioden er normalt normal; VEP hos glaukomepatienter er ofte unormal i latenstid. 3, multipel sklerose VEP har en høj diagnostisk værdi for diagnosen multippel sklerose, som gentagne gange er blevet bekræftet af et stort antal undersøgelser, den positive rate er normalt 70% -97%. Diagnosen multippel sklerose afhænger af klinisk og laboratoriebevis for, at der findes flere læsioner i centralnervesystemet. I denne sygdom er synsnerven et af de hyppigst ramte steder. VEP-latenstid er et objektivt middel til at påvise skader på den visuelle vej. Selv når disse læsioner er i en subklinisk tilstand, kan VEP-teknikker antyde et subklinisk grundlag for visuel path involvering hos patienter med multiple sklerose. Når en læsion er blevet klinisk bekræftet, især under niveauet for foramen magnum, er detektion af visuelle systemlæsioner ved VEP derfor meget værdifuld til diagnosen multippel sklerose. Det patofysiologiske grundlag for VEP-ændringer forbliver uklart. Direkte eksperimenter har vist, at komplet ledningsblok kan være et resultat af omfattende demyelinering af centrale nervefibre, og amplitudeændringerne kan i vid udstrækning afspejle den komplette ledningsresistens af beskadigede fibre. Ved stagnation i de mindre alvorlige og mindre omfattende demyeliniserende læsioner er VEP-latenstiden ofte forsinket, hvilket afspejler aftagningen af ​​ledningshastigheden for de beskadigede optiske fibre. 4. Kompressive læsioner i den forreste visuelle vej Forlængelsen af ​​VEP-latenstid er ikke unik for multipel sklerose og optisk neuritis, og kompressionsforstyrrelser i den prævisuelle vej kan give lignende abnormiteter. I tilfælde af undertrykkende læsioner kan VEP have en forlænget latenstid, og de fleste af de tidlige stadier, selvom inkubationsperioden stiger, er meget mindre end demyeliniserende sygdom. Forsinket forsinkelse overstiger normalt ikke den normale øvre grænse på 20ms, mens optisk neuritis og multipel sklerose ofte har en gennemsnitlig forsinkelse på 34-45ms, og individuelle tilfælde har en forsinkelse på op til 100ms. Derudover viste VEP en meget højere forekomst af bølgeformabnormaliteter end demyeliniserende sygdomme, især i sellaregionen, som er kendetegnet ved asymmetrien af ​​VEP. 5, svig eller raket Hvis VEP kan afspejle evnen til at "se", kan de, der hævder "usynlige", men ingen patologiske ændringer, testes af VFP. Hvis VEP er normal, er vejen fra nethinden til den visuelle cortex intakt. Hvis patienten klager over, at det enkelte øje er blindt, og VFP faktisk ikke kan registreres, er der to muligheder at overveje: enten læsionen eller tilfældig hæmning af VEP. VEP kan undertrykkes vilkårligt, og VEP kan elimineres ved at tage tilfældige aktiviteter, såsom overdreven meditation, uopmærksomhed til tavleplanet og øjeæblekonvergens. Ved mistanke om svig skal VEP derfor bruges med forsigtighed. Ved at bruge stort synsfelt, stort tavle og kikkertstimulering kan VEP minimeres på grund af tilfældige effekter. Når det mistænkes for, at VEP er forårsaget af tilfældig hæmning, kan stimuleringen også anvendes tilfældigt ved hjælp af "start-stop" -stimuleringsmetoden, så individet ikke ved, hvornår stimulansen vil vises, og bedraget er vanskeligt at udføre. Forholdsregler 1. Standardisering af instrumenttestforhold, patientsamarbejde påvirker direkte resultaterne af VEP. 2. Nogle gange er det nødvendigt at bruge et halvstimuleringsfelt for at nå formålet med diagnosen. 3. Når du udfører VEP med én øje, skal skyggen af ​​det øje, der ikke er underlagt øjet, være streng, ellers er det let at drage en forkert konklusion. 4. Det kræves af patienten at se på "+" -mærket i midten af ​​den lette kugle eller i midten af ​​skærmen under undersøgelsen for at undgå øjenbevægelse og blinke. Inspektionsproces Stimuler (1) Motivet indtager en siddeposition eller en tilbagelænet position og optræder i et afskærmet rum. Ikke-inspicerede øjne skal være skraverede med en sort øjemaske under monokulær stimulering. (2) Elektrode-placering: Arbejdselektroden placeres 2-3 cm (Oz) på den occipitale trochanter.Når der udføres binokulær halvfeltstimulering, skal den være omkring Oz (dvs. O1 og O2 positioner i EEG 10-20-systemet). Placer elektroden, referenceelektroden placeres på panden, og jordledningen er fastgjort til øreflippen. Ledeforbindelsen får arbejdselektroden til at have en positiv bølgeform opad. (3) Stimulustilstand: opdelt i to typer: flashstimuli og grafisk stimuli. Flashstimulierne er de samme som ERG-testen, og de grafiske stimuli er firkantede eller båndformede lyse og mørke mønstre med variabel størrelse. (4) De vigtigste parametre, der påvirker reaktionens størrelse og stimulansens rumfrekvens (antallet af kvadrat- eller strimmelriste pr. Enhed, enhed: uge / grad), gentagelseshastigheden af ​​stimulansen (antallet af gange mønsteret ændres pr. Enhedstid) og kontrasten til grafikken . (5) Forstærkerfrekvensen kan vælges fra 0,1-200Hz, følsomheden er 2-5μV, optagelsestiden er 200ms, og antallet af superposition er 64-128 gange. Ved superimponering skal den arbejde med automatisk afvisende artefakt. Optag Registreringselektroden placeres på midtlinjen Oz 5 cm over den occipitale trochanter og 5 cm fra venstre og højre side af den occipitale knogle er henholdsvis O1 og O2. Referenceelektroden er placeret på panden Fz, filterbåndet er 1 til 100 Hz, analysetiden er 400 ms, og gennemsnittet overlejres 200 gange, hvilket gentager to runder. Hovedbølgeform og navngivning De vigtigste bølgeformkomponenter i det fulde felttilstand, der vipper visuelt fremkaldt potentiale, er N75, P100 og N145, som bestemmes af den gennemsnitlige maksimale latenstid og polaritet i de respektive bølger, og kaldes NPN-komplekse bølger. Ovenstående tre bølger er fra forskellige dele af cortex, og P100 betragtes som handlingspotentialet fra den første betragtningszone (17 zone) eller den centrale zone. Fordi N75 er svær at identificere, er N145 latenstid og amplitude variation store, mens P100 negative toppe er mest åbenlyse og stabile. Derfor er P100 det vigtigste analytiske tandvolumen. Den normale P100 latency (PL) er 102,3 ± 5ms, forskellen mellem de to øjne er 1,3 ± 2,0ms, amplituden er 10,1 ± 4,2 mv, og tidsforløbet er 63 ± 8,7. Bølgeformerne optaget af O1 og O2 ligner Oz og er dybest set symmetriske, men amplituden er lav. Halvfeltstimulierne registreret fra midtlinjen og den stimulerende side af occipital plexus var NPN-komplekset og den repræsentative komponent P100, og amplituderne registreret fra den kontralaterale side var lav, variabilitet eller PNP-mønstre med modsatte polariteter. Semi-feltstimulier er nyttige til evaluering af optometri og optisk chiasme og kan bruges til at identificere stumpblinde læsioner. Hvert laboratorium skal indsamle dataene for hver aldersgruppe i henhold til typen og metoden til anvendelse af den fremkaldte potentielle maskine og statistisk behandle dataene for laboratoriets normale interval af hjernealder-evokerede potentialer. VEP unormal standard VEP har normalt 3-5 bølger i processen på 200ms, og der er en positiv bølge på ca. 100ms ved klinisk diagnose. Senest og volatilitet i venstre og højre øjne rapporteres generelt og sammenlignes med hinanden. Latensen og amplituden af ​​flash VEP (flashVEP, FVEP) varierer meget i forskellige individer, og gentageligheden er dårlig Bølgeform og latenstid for mønsteret VEP (mønster VER, PVEP) med relativt konstante parametre er relativt stabile. Forskellen i amplitude af PVEP kan også afspejle forskellen i binocular skarphed. Der kan være små ændringer i inkubationsperioden for PVEP i normale øjne, men denne ændring i latenstid er især følsom ved optisk neuritis og demyeliniserende sygdomme. Hos patienter med optisk neuritis kan øjnene forlænges markant eller inden for det normale interval. Den normale persons absolutte værdi og dens omfang skal måles i henhold til det respektive instrument og valgparametre. Det vigtigste analyseområde af visuelt fremkaldte potentialer inkluderer P100 latency, amplitude, P100 latency forskel mellem de to øjne og P100 hovedfordeling. Kriterierne er som følger: (1) P100-latenstiden er længere end den normale ± 2,5SD, eller forskellen mellem de to øjne er en pålidelig og følsom indikator for VEP-abnormitet. Hurtig ledningsforstyrrelse i visuel vej, almindelige demyeliniserende sygdomme. (2) P100-bølgen forsvinder helt. (3) Amplituden er unormalt reduceret. (4) Hovedfordelingen af ​​P100 er unormal, det vil sige optegnelserne over venstre og højre okkiputter er åbenbart asymmetrisk eller ikke-krydsende asymmetri.