cerebrospinalvæske immunoglobulin

Den vigtigste kilde til cerebrospinalvæskeimmunoglobulin: 1 lokal syntese, aktivering af immunceller produceret af centralnervesysteminfektion. 2 ændringer i blod-hjerne-barrieren gennem stigningen i kapillær permeabilitet i hjernen, så blodets immunglobulin i cerebrospinalvæsken. På grund af forskelle i analysemetoder er immunoglobuliner i normal cerebrospinalvæske lidt forskellige. Generelt kan IgG, IgA og IgM måles, og de to andre er meget små. Der er mange studier på IgG-underklassen af ​​cerebrospinalvæske. Grundlæggende information Specialistklassificering: undersøgelsesklassificering: cerebrospinalvæskeundersøgelse Gældende køn: om mænd og kvinder anvender faste: faste Tip: Stop med at tage medicinen. Normal værdi IgA0 ~ 6 mg / l; IgG10 ~ 40mg / L; IgM0 ~ 13 mg / L; IgE0mg / L; IgD0mg / L. Klinisk betydning (1) stigning 1IgG findes i subakut skleroserende panencephalitis, multippel sklerose, akut suppurativ meningitis, tuberkuløs meningitis, post-pox encephalitis, mæslinger encephalitis, neurosyphilis, akut viral meningitis, rygmarvsobstruktion, systemisk Lupus, kæmpesygdom, Arnold-chian misdannelse osv. 2IgA findes i cerebrovaskulær sygdom, degenerative sygdomme, Jacob-Greutzfeldt sygdom, suppurativ, tuberkuløs meningitis og neurosyphilis. 3IgM antyder en infektion i centralnervesystemet, såsom> 30 mg / l udtrykt som bakteriel meningitis snarere end viral meningitis. Multipel sklerose, tumor, vaskulær permeabilitetsændring, trypanosomiasis osv. Kan også øges. Koncentrationen af ​​IgM øges markant, hvilket er karakteristisk for akut suppurativ meningitis, op til 43,0 ± 58,0 mg / L. IgM er let forhøjet og er karakteristisk for akut viral meningitis IgM er generelt 5,0 ± 5,8 mg / L. Hvis IgM overstiger 30 mg / L, kan muligheden for virusinfektion udelukkes. Niveauene af IgA og IgG i forskellige typer af akut meningitis steg, mens viral meningitis ikke var så udtalt som bakteriel meningitis. Stigningen i IgG er mere udtalt ved tuberkuløs meningitis end ved purulent meningitis. Bakteriel meningitis er faldende i IgA i 14 dage efter påbegyndelse af kemoterapi. (2) reducere 1 IgG-epilepsi, røntgenbestråling, degenerative sygdomme, steroidlægemidler og lignende. 2IgA mycoplasma meningitis, cerebellar ataksi, epilepsi. Høje resultater kan være sygdomme: neurosyphilis, trypanosomiasis, gigantisk sygdom, rygmarvs cerebellar ataksi Før testen: Stop med at tage medicinen. Ved kontrol: Slap af din krop og fjern spændinger og angst. Inspektionsproces 1. Patienten ligger på hårdtbrættet, ryggen er vinkelret på bordpladen, hovedet bøjes så langt som muligt til brystet, knæene er tæt fastgjort til maven med begge hænder, så bagagerummet er så buet som muligt, eller assistenten bruges til at holde patientens hoved overfor kirurgen. Den anden hånd trækker armhulenes nedre lemmer og holder dem tæt, så rygsøjlen er så konveks som muligt for at udvide det intervertebrale rum, hvilket er praktisk til nålindsætning. 2, fastlægge punkteringspunktet, normalt forbindelsespunktet for det højeste punkt i den bilaterale iliac-rygsøjle og den bageste medianlinie som punkteringspunktet, her svarer det til den tredje til fjerde lændehvirvelsøjle, undertiden i den øverste eller nedre lændehvirvelsøjle Gabet udføres. 3, rutinemæssig desinfektion af huden efter at have båret sterile handsker, dæk hulhåndklædet med 2% lidocaine fra huden til det interspinøse ledbånd til lokalbedøvelse lag for lag. 4, bruger kirurgen den venstre hånd til at fastgøre punkteringspunktets hud, den højre hånd holder stiknålen til den lodrette ryg, nålespidsen er lidt skråt i retning af hovedet, den voksne nåledybde er ca. 4 ~ 6 cm, børn ca. 2 ~ 4 cm. Når nålen passerer gennem ledbåndet og dura mater, er der et pludseligt tab af modstand. På dette tidspunkt kan nålekernen langsomt trækkes tilbage (for at forhindre, at cerebrospinalvæsken hurtigt strømmer ud, hvilket forårsager cerebral parese), og cerebrospinalvæsken kan ses at strømme ud. 5. Tilslut trykmålerøret for at måle trykket, før det tappes. Cerebrospinalvæsketrykket i den normale laterale position er 70-180 mmH20 (0,098 Kpa = 10 mmH20) eller 40-50 d / min. Hvis du fortsætter med at udføre queckstedt-testen, kan du se, om der er nogen hindring i det subarachnoide rum. Det vil sige, efter at det oprindelige tryk er målt, komprimerer assistenten først den ene side af halspulsåren i ca. 10 sek, trykker derefter på den anden side og presser til sidst begge sider af halspulsåren. Når karotisarterien komprimeres på normalt tidspunkt, øges tryk fra cerebrospinalvæske straks ca. en gang, og efter 10 til 20 sekunder efter trykket er frigivet, falder det hurtigt til det oprindelige niveau, som kaldes negativt i forhindringstesten, hvilket indikerer, at det subarachnoide rum er uhindret; hvis karotisarterien er komprimeret, kan det ikke være Når trykket i cerebrospinalvæsken hæves, er obstruktionstesten positiv, hvilket indikerer, at det subarachnoide rum er fuldstændigt blokeret. Hvis den stiger langsomt efter trykpåføring, falder den langsomt efter afslapning, hvilket indikerer ufuldstændig forhindring. Dog. Dem med forhøjet intrakranielt tryk er forbudt at udføre denne test. 6. Fjern trykmålerøret og opsaml 2 ~ 5 ml cerebrospinalvæske til undersøgelse. Hvis det er nødvendigt til dyrkning, skal du bruge et sterilt rør til at opbevare prøven. 7. Efter operationen skal du indsætte nålekernen og trække punkteringsnålen sammen, dække det sterile gasbind og fastlægge det med tape. 8, gå til puden i 4 til 6 timer for ikke at forårsage postoperativt lavt intrakranielt tryk hovedpine. Ikke egnet til mængden 1. Hvis der er åbenlyst papilledem eller cerebral parese, er kontraindikationer kontraindiceret. 2. Patienter, der er i chok, udmattelse eller truet tilstand og lokal hudbetændelse, og læsioner i den bageste kraniale fossa er kontraindiceret. Bivirkninger og risici Hvis patienten har symptomer som åndedræt, puls eller unormal farve under punktering, skal du straks stoppe operationen og håndtere den i overensstemmelse hermed.