CSF gennemsigtighed

Normal cerebrospinalvæske er klar og gennemsigtig. Når hjernehinderne har patologiske ændringer, vil cerebrospinalvæsken vise varierende grader af uklarhed på grund af tilstedeværelsen af ​​bakterier eller celler. Graden af ​​uklarhed varierer med sygdommens type og sværhedsgrad. For eksempel stiger hvide blodlegemer i purulent meningitis i en stor mængde, der kan være puslignende mælkeagtig hvid turbiditet; ved tuberkuløs meningitis forøges de hvide blodlegemer i cerebrospinalvæsken moderat og kan være mildt malet glaslignende opacitet. Normal cerebrospinalvæske kan også forårsage mild turbiditet ved at indtaste røde blodlegemer i cerebrospinalvæsken under punktering. Grundlæggende information Specialistklassificering: undersøgelsesklassificering: cerebrospinalvæskeundersøgelse Gældende køn: om mænd og kvinder anvender faste: faste Påmindelse: prøver skal sendes umiddelbart efter opsamling, bør normalt ikke overstige 1 time, så de ikke placeres for længe til at forårsage celleødelæggelse, nedbrydning af glukose eller blodpropper påvirker inspektionsresultaterne. Normal værdi Klar og gennemsigtig. Klinisk betydning (1) Mikroblandet japansk encephalitis, polio og hjerneabscess (ikke sprængt). (2) ris suppe-lignende (purulent) suppurativ meningitis. (3) sporadisk viral encephalitis i jordglas, viral meningitis, epidemisk encephalitis, svampemeningitis, tuberkuløs meningitis (cerebrospinalvæske får lov til at stå i 24 timer, der dannes en hvid flokkfilm på den flydende overflade, taget ud Udtværing, syrehurt farvning efter tørring og fastgørelse findes i syrehurtige baciller. (4) paralytisk blodpropps demens, poliomyelitis, purulent meningitis, tuberkuløs meningitis. (5) Sen fase af gul størkning af rygmarvsvulsten. (6) Koagulering af subarachnoid-obstruktion (tumor, ryghvirvelse, inflammatorisk vedhæftning). Forholdsregler Prøver skal sendes umiddelbart efter opsamlingen, og bør normalt ikke overstige 1 time, så de ikke placeres for længe til at ødelægge cellerne, glukosededbrydning eller blodpropper påvirker testresultaterne. Inspektionsproces 1. Patienten ligger på hårdtbrættet, ryggen er vinkelret på bordpladen, hovedet bøjes så langt som muligt til brystet, knæene er tæt fastgjort til maven med begge hænder, så bagagerummet er så buet som muligt, eller assistenten bruges til at holde patientens hoved overfor kirurgen. Den anden hånd trækker armhulenes nedre lemmer og holder dem tæt, så rygsøjlen er så konveks som muligt for at udvide det intervertebrale rum, hvilket er praktisk til nålindsætning. 2, fastlægge punkteringspunktet, normalt forbindelsespunktet for det højeste punkt i den bilaterale iliac-rygsøjle og den bageste medianlinie som punkteringspunktet, her svarer det til den tredje til fjerde lændehvirvelsøjle, undertiden i den øverste eller nedre lændehvirvelsøjle Gabet udføres. 3, rutinemæssig desinfektion af huden efter at have båret sterile handsker, dæk hulhåndklædet med 2% lidocaine fra huden til det interspinøse ledbånd til lokalbedøvelse lag for lag. 4, bruger kirurgen den venstre hånd til at fastgøre punkteringspunktets hud, den højre hånd holder stiknålen til den lodrette ryg, nålespidsen er lidt skråt i retning af hovedet, den voksne nåledybde er ca. 4 ~ 6 cm, børn ca. 2 ~ 4 cm. Når nålen passerer gennem ledbåndet og dura mater, er der et pludseligt tab af modstand. På dette tidspunkt kan nålekernen langsomt trækkes tilbage (for at forhindre, at cerebrospinalvæsken hurtigt strømmer ud, hvilket forårsager cerebral parese), og cerebrospinalvæsken kan ses at strømme ud. 5. Tilslut trykmålerøret for at måle trykket, før det tappes. Cerebrospinalvæsketrykket i den normale laterale position er 70-180 mmH20 (0,098 Kpa = 10 mmH20) eller 40-50 d / min. Hvis du fortsætter med at udføre queckstedt-testen, kan du se, om der er nogen hindring i det subarachnoide rum. Det vil sige, efter at det oprindelige tryk er målt, komprimerer assistenten først den ene side af halspulsåren i ca. 10 sek, trykker derefter på den anden side og presser til sidst begge sider af halspulsåren. Når karotisarterien komprimeres på normalt tidspunkt, øges tryk fra cerebrospinalvæske straks ca. en gang, og efter 10 til 20 sekunder efter trykket er frigivet, falder det hurtigt til det oprindelige niveau, som kaldes negativt i forhindringstesten, hvilket indikerer, at det subarachnoide rum er uhindret; hvis karotisarterien er komprimeret, kan det ikke være Når trykket i cerebrospinalvæsken hæves, er obstruktionstesten positiv, hvilket indikerer, at det subarachnoide rum er fuldstændigt blokeret. Hvis den stiger langsomt efter trykpåføring, falder den langsomt efter afslapning, hvilket indikerer ufuldstændig forhindring. Dog. Dem med forhøjet intrakranielt tryk er forbudt at udføre denne test. 6. Fjern trykmålerøret og opsaml 2 ~ 5 ml cerebrospinalvæske til undersøgelse. Hvis det er nødvendigt til dyrkning, skal du bruge et sterilt rør til at opbevare prøven. 7. Efter operationen skal du indsætte nålekernen og trække punkteringsnålen sammen, dække det sterile gasbind og fastlægge det med tape. 8, gå til puden i 4 til 6 timer for ikke at forårsage postoperativt lavt intrakranielt tryk hovedpine. Den samme videnskabstest. Ikke egnet til mængden 1. Hvis der er åbenlyst papilledem eller cerebral parese, er kontraindikationer kontraindiceret. 2. Patienter, der er i chok, udmattelse eller truet tilstand og lokal hudbetændelse, og læsioner i den bageste kraniale fossa er kontraindiceret. Bivirkninger og risici Hvis patienten har symptomer som åndedræt, puls eller unormal farve under punktering, skal du straks stoppe operationen og håndtere den i overensstemmelse hermed.