ameloblastom i kæben
Introduktion
Introduktion til mandibular ameloblastoma Ameloblastoma er den mest almindelige odontogene epitel-afledte tumor i kæben og tegner sig for ca. 80% af denne type tumor. Ameloblastoma er en godartet, men lokalt invasiv pleomorf tumor, hvis vævskilder inkluderer emalje eller hovedbund, epitelforing af odontogen cyste og basallag af oralt slimhindeepitel. I henhold til Verdenssundhedsorganisationen og den indenlandske fælles klassifikation kan ameloblastom normalt opdeles i fem typer, nemlig follikeltype, plexiform type, granulosa-celletype, pladderformet metaplasitype og basalcelletype. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% -0,005% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: molarer
Patogen
Årsager til mandibular ameloblastoma
Ameloblastoma er en central epiteltumor i kæben, som er mere almindelig i odontogene tumorer.Der er forskellige meninger om vævets oprindelse af ameloblastom, men de fleste antages at forekomme fra emalje eller hovedbund. Ameloblastomet er makroskopisk eller cystisk, og der er to komponenter i den samme tumor. Cystisk hulrum kan indeholde brun væske. Under mikroskopet er tumorcellerne forskellige i størrelse. Masser eller strimler, der er spredt i mellemrummet af bindevæv, i henhold til Verdenssundhedsorganisationen og den indenlandske fælles klassifikation, kan normalt opdeles i fem typer ameloblastom, nemlig: follikulære, plexiforme, granulosa celler Type, squamous metaplasia og basalcelletype.
Forebyggelse
Forebyggelse af mandibular ameloblastoma
Sygdommen er en medfødt sygdom, tidlig diagnose og tidlig behandling er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom. Desuden bør der for postoperative patienter udføres aktiv opfølgning for at forhindre gentagelse og forårsage mere alvorlig skade.
Komplikation
Komplikationer i kæbe ameloblastoma Komplikationer kindtænder
Maxillær ameloblastom kan påvirke den maxillære bihule, næsehulen og øjenlågene, og der kan være tilsvarende næseoverbelastning, opadgående bevægelse af øjenlågene, forhindring af nasolacrimal kanal osv. Efterfulgt af let gentagelse af sygdommen Relativt set er den faste eller multikapseltype relativt enkel. Cysten er tilbøjelig til at gentage sig, og curettage og curettage er mere tilbøjelige til at gentage sig end radikal kirurgi. Frysning eller kauterisering kan reducere tilbagefaldsfrekvensen. Efter flere gentagelser kan den invadere ankelen, sputum, panden og endda kraniet, intrakranielt og mere. Efter gentagelsesoperationen påvirker det ikke kun ansigtet, forårsager dysfunktion og endda livstruende.
Symptom
Kæbe ameloblastoma symptomer Almindelige symptomer Nasalacrimal kanal obstruktion okklusionsforhold forstyrret tandfortrængning langsom vækst ansigtsdeformitet knogledød Udbredelse molær underlæbe nummenhed
1. Kæbebulder og ansigtsdeformitet: Forekomsten af mandible er mere end maxillaen. Den forekommer i det molære område og det mandibulære hjørne. Det vokser langsomt og har ingen indledende symptomer. Den svulmende deformation af kæben klages ofte, når patienten er på lægen.
2. Tumorer, der påvirker alveolar knogler, kan forårsage løsnelse og forskydning af tænder.
3. Ubehag i nedre læbe-nummenhed: Dette symptom opstår, når alveolær nerve eller ondartet transformation (meget lav forekomst) forekommer under tumorkomprimering.
4. Patologiske brud kan forekomme, når knogledestruktion er hyppig.
5. Maxillær ameloblastoma kan påvirke den maxillære bihule, næsehulen og øjenlågene, og der kan være tilsvarende næsestop, bevægelse opad på øjenlåget og forhindring af nasolacrimal kanal.
Undersøge
Undersøgelse af mandibular ameloblastoma
1, røntgeninspektion
Røntgenfilm viser kæben svulmende, uregelmæssig multi-atrial cystisk lysoverførselsbillede, billedkanten er ikke glat, der er et halvmåneformet hak, rumets størrelse er meget anderledes, og den alveolære knogle kan have åbenlyst "rodspidsinfiltration" "Tegnet" - den alveolære knogle i rodspidsen ødelægges uregelmæssigt og absorberes. Roden kan absorberes af sertreret eller trunkeret prøve. Hvis der er hurtig vækst og ledsaget af smerter, viser røntgenstrålingen, at knoglerummet er ødelagt. Når man ser det, skal det mistænkes for ondartede ændringer.
2, punkteringsundersøgelse
Punkteringssækvæsken er ofte brun, undertiden med kolesterolkrystaller, men uden keratiniseret epitel.
3, patologisk undersøgelse
Histopatologisk undersøgelse bekræftede diagnosen.
4, CT-undersøgelse
Højopløselig spiral-CT kombineret med dental softwareteknologi, især spiral-CT-volumen-dataindsamlingsteknologi, kan ikke kun gengive to-dimensionelle buede billeder, der afspejler kæmpens anatomiske egenskaber og to-dimensionelle billeder i enhver retning, men kan også vise læsionerne fint. Tredimensionel struktur; på grund af den høje tæthedsopløsning af CT, kan den også vise den indre struktur i læsionen og densiteten af indholdet i kapslen. Desuden kan anvendelsen af forskellige vindueteknikker også observere detaljerne i læsioner i knogler og blødt væv, som alle forbedres. Hjælper med at få vist karakteristika for det mandibulære ameloblastom.
Diagnose
Diagnose og diagnose af mandibular ameloblastoma
Diagnose
1. Kæben er smertefri og forstørres gradvist, hvilket kan forårsage misdannelser i ansigtet, ofte uden særlige symptomer.
2. Okklusionsforholdet er forstyrret, tandfortrængningselementet er løst eller kaster ud og lejlighedsvis et patologisk brud.
3. Kæben svulmer ud, overfladen er nodulær, ujævn, undertiden ledsaget af et bordtennislignende pres.
4. Røntgenfilm viser kæben svulmende, uregelmæssig multi-atrial cystisk lysoverførselsbillede, billedkanten er ikke glat, der er et halvmåneformet hak, størrelsen på rummet er meget anderledes, og tænderne, der påvirker den alveolære knogle, kan have åbenlyse "rødder" Tipinfiltration og stagnation --- rodens spids alveolære knogle er uregelmæssigt beskadiget og absorberet, og roden kan absorberes af en serreret eller trunkeret prøve.
5. Hvis der er hurtig vækst og ledsaget af symptomer som smertsår, forsvinder røntgenresultater af knoglerum ødelæggelse, når det opdages, skal det mistænkes for ondartede forandringer.
6. Punkteringscystevæske er ofte brun, undertiden kolesterolkrystaller, men intet keratineret epitel.
7. Histopatologisk undersøgelse bekræftede diagnosen.
Differentialdiagnose
Baseret på forekomsten og behovet for kirurgiske metoder skal ameloblastoma hovedsageligt differentieres fra odontogen keratocyst og andre ikke-keratiniserede cyster. Ikke-keratiniserede cyster, såsom tandcyster, apikale cyster, resterende cyster og ansigtsspalte cyster osv. Disse cyster har visse egenskaber fra stedet for sygdommen, indre struktur og kliniske manifestationer. Det er ikke vanskeligt at identificere sig med ameloblastoma. På grund af ameloblastoma og odontogen keratocyst i patogenesen, læsionsmorfologien og biologien Læringsadfærden og andre aspekter ligner i en vis grad, og behandlingsmetoden er forskellig fra andre ikke-keratiniserede cyster, hvorfor identifikationen af de to er i fokus og vanskeligheden ved differentiel diagnose af cystiske læsioner i kæben.
Ameloblastomas invasivitet er højere end keratocyst, som bevirker, at den omgivende knogledestruktion er større end keratiniseret cyste og let at invadere det omkringliggende blødt væv. Rødresorptionen forårsaget af ameloblastom er for det meste tagget eller trunkeret, hvilket resulterer i tilstødende tænder. Hyppig eksfoliering; keratocystrødder er for det meste skrå, hvilket medfører mindre, at tilstødende tænder falder af, ameloblastoma er for det meste cystisk blandet, uregelmæssig tyk væg, papillær væg eller vægknudler kan ses; Cysten er en ren cystisk, ensartet tynd væg. Ameloblastomet med flere rum er opdelt i forskellige størrelser. Den mellemlandsk septum er normalt sammensat af blødt væv og en lille mængde knoglekomponenter og er tykkere. Størrelsen på den keratiniserede cyste er ens. Septumet er slank, intakt og tynd MR-signaler fra den cystiske del af ameloblastoma er for det meste langt T1, langt T2 signal, og nogle gange kan kort T1 signal ses i intracapsular blødning; den cystiske cyste er rig på keratiniseret protein og Fast kolesterolkrystaller, T2-signalet er signifikant lavere end ameloblastom, dette tegn betragtes som et vigtigt træk, der skelner arten af de to væsker, uanset CT- eller MR-forbedringsundersøgelse, ameloblastens væg, adskillelse, papillær Og vægknudler er indlysende Teknologi og skillevæggen keratocyst ingen forøgelse.
