Smerter under samleje
Introduktion
Introduktion til seksuelt samleje Smerter ved seksuelt samleje betyder, at par ikke er glade, når de er i samleje, men føler sig ubehagelige eller endda smertefulde, og de har smertefuldt samleje. Nogle forekommer kort efter ægteskabet, nogle er forekommet i lang tid, og nogle er blevet opdaget af kvinder i overgangsalderen. Den smertefulde del er undertiden kun i kønsområdet, undertiden i skeden, og påvirker underlivet, taljen og ryggen. Seksuelle samleje kan forekomme under samleje, eller kan forekomme efter samleje eller endda fortsætte indtil et par timer eller nogle få efter seksuel samleje. dag. Hvis dette sker, men det ikke kan rettes og heles i tide, vil det ikke kun påvirke det normale sexliv mellem mand og kone, men også påvirke hinandens følelser. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 8% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: kold sex
Patogen
Seksuel smerte
(1) Årsager til sygdommen
Fysiologiske årsager:
Der er mange årsager til smerter i samleje, såsom forskellige sygdomme i forplantningsorganerne og urinsystemet, medfødte misdannelser osv. De typiske læsioner er endometriotiske knuder på det humale ledbånd tæt på den vaginale fornix, betændelse og bughinden i skivehulen. Viscera sidder fast, og penis indsættes i knude. Under friktionen med den vaginale slimhinde rystes peritoneum for at forårsage smerter i organet. Derudover kan vaginalspecifikke allergier, såsom brug af prævention, forårsage smerter. For første gang vil det nye ægteskab rive jomfruhætter og udvide den vaginale åbning.Det vil også medføre smerter og forvirring i de første par dage. Spændingen over den nygifte ånd og ægteskabets travlehed vil også gøre fødslen ikke helt tilfredsstillende. Generelt, efter 3-4 uger, kan graden af tilfredsstillende samleje nås, og suset haster, det vil sige, før den kvindelige seksuelle spænding ikke er fuldt fremkaldt, yin mangler ekspansion og smøring, derefter indsættes penis, eller handlingen indsættes lidt, ofte Smerter, der forårsager midlertidigt ubehag, så vil seksuel ophidselse elske hæmning. Når penis trækkes og gnides, kan smerten forværres, især meget følsom. Stilken del, fordi den er rig på blodkar og nervevæv, i mangel af seksuel ophidselse og tørre forhold vil ikke kun forårsage smerte, men også producere en følelse af afsky en slags psykologisk uudholdelig.
I fravær af organiske læsioner er seksuel samleje smerter hovedsageligt forårsaget af utilstrækkelig vaginal smøring Der er to hovedårsager til utilstrækkelig seksuel ophidselse: For det første er forberedelsen til koordinering ikke tilstrækkelig, det vil sige kram, kys, kærtegn osv. Nævnt ovenfor. Flirtehandlingen er ikke nok, den anden er angsten, frygt, manglende koncentration og depression forårsaget af arbejde og liv.
Psykologiske årsager:
1. Forkert uddannelse Hvad angår den nuværende situation, hvad enten det drejer sig om familie, skole eller samfund, er sexuddannelse meget sparsom. Desuden er kvinder ofte indoktrineret med en vis seksuel sundhed i den begrænsede sexuddannelse. Såsom "den mest dyrebare kvindes kvæle", "seksuel omgang er en mands glæde, en kvinde er skyldig" osv. Nogle mennesker er mere alvorligt påvirket af denne form for tænkning, især i områder med relativt tilbagevendende kultur, især inden ægteskab, angst, frygt, Syndens følelser er fyldt med hjernen, når du er gift, vil du være ængstelig, bange, genert, og følelserne og absurde tanker om selvsynd vil vokse og blive stærkere, hvilket hindrer nydelsen af seksuel ophidselse og seksuel fornøjelse. I dette tilfælde er smerter eller vanskeligheder ved samleje uundgåelige.
2, psykologiske traumer, kvinder inden ægteskab, hvis der er erfaring tæt forbundet med smerten ved krydssamtaler, eller direkte oplevelse af smertefuld misforståelse, eller på grund af den hukommelsesudveksling, der er vanskelig at eliminere, er det let at danne konditionerede reflekser, som før ægteskabet Når de er voldtaget, eller det første ægteskab med manden er ikke nok, eller den voldelige handling osv., Står sådanne mennesker endnu en gang over for situationen med sameksistens, forholdet mellem udveksling og smerter i smerte og opbygger en psykologisk forsvarsbarriere, hvis den faktiske udveksling Det er meget sandsynligt, at smertsymptomer faktisk forekommer.
3, stimulering inhibering, hæmning af stimulering nævnt her henviser ikke til hæmning af den direkte gensidige stimulering af kønsorganerne, men henviser til hæmning af de ydre, menneskelige faktorer på impulsstimulering af seksuel lyst inden udvekslingen fra dette perspektiv, hovedsagelig Flere faktorer som dette:
For det første hører det til parets følelsesmæssige aspekter. Det vigtigste ved seksuel trang er at have et følelsesmæssigt fundament. Uden dette, uanset hvor begejstret det er, har kone ingen følelser for sin mand, og hun betragter det som en byrde og smerte. Dette vil uundgåeligt føre til ubehag og smerter.
Det andet er at være opmærksom på miljøet. På nuværende tidspunkt har mange mennesker i Kina, især i byer og byer, dårlige levevilkår. Nogle af dem bor i samme rum i anden eller endda tre generationer. Når børnene er lidt ældre, kan mand og kone bo under sådanne miljøforhold. Indflydelse, det har ofte ikke betingelserne for at flirte fuldt ud, og der er ingen mulighed for at lege under det mørke lys. Hele samlejsprocessen udføres under stiltiende aftale, og det er bekymret for, at de ældste og børn bliver opmærksomme, når handlingen er for stor, så disse vil blive undertrykt. Seksuel spænding, ubehagelig situation.
For det tredje har kvinder med homoseksualitet eller homoseksualitet ofte seksuel spænding, når det drejer sig om mænd, selvom det er vanskeligt at opnå seksuel harmoni, er det almindeligt at forårsage smerter eller vanskeligheder i samleje.
I praksis livet observerer vi, at smerter ved samleje sjældent skyldes en enkelt faktor, ofte er mange faktorer sammenflettet, psykologiske faktorer og organiske læsioner kan også være relateret til hinanden, krydse hinanden og sameksistere.
(to) patogenese
Med en uddybning af forskning om kvindelig seksuel dysfunktion er folk gradvis klar over, at seksuel samleje smerter ikke kun er en simpel psykologisk lidelse, men også dens fysiologiske og patologiske basis. Hormon har en vigtig regulerende virkning på kvindes seksuelle funktion. Estradiol-niveau påvirker direkte centralnervesystemet. Og funktionen af perifere nerveceller og transmission af nervesignaler, med ankomsten af aldring og overgangsalder, østrogenniveauer i blodet falder, de fleste kvinder vil opleve forskellige grader af ændringer i seksuel funktion, hovedsageligt kendetegnet ved manglende seksuel lyst, hyppighed af seksuel aktivitet, seksuel omgang Smerter, nedsat seksuel reaktion, vanskeligheder med orgasme og kønsdysfunktion, undersøgelser har vist, at ikke-adrenerg / ikke-kolinerg (NANC) neurotransmitter nitrogenoxid (NO) deltager i de fysiologiske mekanismer for kvindelig seksuel respons, hvilket øger vagina Blodgennemstrømning, smøring og sekretion; mens NANC-nerve kan regulere afslapning af klitoris og vaginal glat muskel, sænke østrogenniveauer hos menopausal og kirurgisk kastrering eller kvinder med hyperglykæmi, hvilket reducerer vaginal nitrogenoxidsyntase (NOS) Ekspression, reducer vaginal NO-niveauer, øg fibrosen i vaginalvæggen, forårsager apoptose i slimhindecellen, hvilket fører til vaginal slimhinde Nedsat sekretionsfunktion, utilstrækkelig vaginal smøring, tørhed; derudover reducerer vaginalvægsfibrose vaginal overholdelse og diastolisk respons, vaginal reaktiv hyperæmi under seksuelt samleje, nedsat duktilitet, indsættelse af penile vanskeligheder, hvilket resulterer i kvindelig seksuel samleje smerter, dyreforsøg Det er vist, at østradiol kan udvide receptorer i pudendalnerven og reducere den sensoriske tærskel i pudendalnervsområdet. For postmenopausale kvinder kan østrogentilskud gendanne de funktionelle egenskaber ved klitoris og vagina og er tæt på premenopausalt niveau. Østrogen kan også forbedre blodtilførslen til vagina, klitoris og urinrør gennem vasodilatation.I 1966 rapporterede Masters et al først de fysiologiske ændringer relateret til seksuel funktion hos menopausale kvinder, idet de anerkendte ændringerne i seksuel funktion og østrogenniveauer. Nedsat, direkte relateret til østradiol under 50 pg / ml, kan tilskud af østrogen signifikant forbedre symptomer, svarende til NO, NANC neurotransmitter vasoaktivt peptid (VIP) kan forårsage vasodilatering af blodkar og ikke-vaskulær glat muskel, øge bækken og vaginal Blodstrømmen og smøring og udskillelse af vagina, men mekanismen for dens regulering er stadig uklar.
Forskellige dele af de kvindelige kønsorganer distribueres med forskellige receptorer, såsom taktile kroppe og cili, tryk- og vibrationssensationslegemer, fri smertefølelse, temperatursensation sensilla og Dougall sensation body, human dis, labia majora, klitoris og Distributionen af hymen er rig på smertefulde frie nerveender. I tilfælde af vulvar infektionssygdomme har selve den lokale inflammatoriske reaktion røde, hævede, varme, smertefulde ubehag, og frigivelsen af smertefulde inflammatoriske mediatorer som prostaglandin E (PGE) stimulerer lokale smertefulde frie nerver. Spidsen får perineum til at øge følsomheden over for smerter, og kontakten, friktionen og endda kollision i løbet af seksuallivet vil uden tvivl forværre den lokale smerte, og den kvindelige samleje smerter vil manifestere sig som brændende smerter, svie (skygge, labia majora og vagina). Mund), trækkesmerter (cary) osv .; Desuden forandrer betændelse, vulva, vaginal vævsbeskadigelse og ulceration af overfladen, inflammatoriske sekretioner den lokale pH-værdi i vagina, vaginal smørevæskeegenskaber ændres, hvilket resulterer i utilstrækkelig vaginal smøring, tørhed, Plus samleje forværrer lokal skade yderligere, hvilket forårsager brændende smerter og smerter i vagina og vulva.
Jensen rapporterede, at 86% af 322 vulvovaginale infektioner havde vulvarsmerter, 71% havde seksuelt samleje, og 66% forbedrede efter behandlingen.
Kronisk bækkenbetændelsesadhæsion, endometriose, smertefulde knuder i den bageste vagina og sygdom begrænser livmoderhalsen, livmoren bevæger sig op, hvilket reducerer vaginal udvidelsesevne, samleje og / eller efter seksuel omgang Lokal eller diffus trækkraft eller stump smerter i det dybe og / eller bækkenhule i skeden og kan vare i flere timer til en dag. Smerten er hovedsageligt forårsaget af bækkenbelastning forårsaget af bækkenophæng og inflammatorisk reaktion forårsaget af trækkraft og seksuel ophidselse. grund.
Til psykogen smerte er patogenesen hovedsageligt central og perifert nervesystemrefleks og informationsoverførsel eller unormal frigivelse af neurotransmittere, såsom frygt for samleje eller høj mental stress under seksuel samleje, hæmning af centralnervesystemets funktion og information Ledning, derved hæmmer produktionen af fysiologisk seksuel ophidselse, vaginal reaktiv hyperæmi, utilstrækkelig smøring, der fører til smerter i samleje; derudover på grund af kvinders manglende forståelse af anatomi og fysiologi af seksuelle organer, kombineret med manglen på seksuelt liv viden og erfaring, kvindens aseksuelle excitatory respons Vagina indeholder ikke diastolisk afslapning, ingen synovial sekretion, penis indsættes med magt i livmoderhalsens hals og ledbånd eller forårsager skade på vaginalåbningen og vaginalvæggen, stimulerer nerveender eller skærpende smerter eller ubehag.
Vaginal fistel, også kendt som seksuel fobi, er forårsaget af patientens ekstreme frygt for penis og "skade" på kønsorganerne. Faktisk er skeden et glat muskelorgan, der har stor ekspansion og indeslutning.Det kan bruges til at bevise fødslen af fosterhovedet under fødsel. Spænding, frygt, vil øge frigørelsen af noradrenalin (NA) i kønsorganet adrenerg neurotransmitter, hvilket medfører sammentrækning eller endda lammelse af den glatte muskulatur i vaginalvæggen. Skelettemuskulaturen i den ydre vaginale åbning frigøres også af pudendalenerven for at frigive acetylcholin (Ach). Spastisk sammentrækning forekommer, hvilket forhindrer den glatte indsætning af penis, eller den indsatte penis kan ikke gå ud og forårsage smerter.
Forebyggelse
Forebyggelse af seksuel smerte
1. Manden undgår uhøflighed under samleje.
2. Styrk fysisk træning, vær opmærksom på seksuel hygiejne og oprethold et godt humør.
3. Tidlig behandling af den primære sygdom.
Komplikation
Komplikationer ved seksuel smerte Komplikationer er kolde
Vaginal tørhed er en almindelig komplikation for kvinder med diabetes.Lave niveauer af kønshormoner kan forårsage tørhed i vaginal og er tilbøjelige til irritation, hvilket kan forårsage smerter i samleje.
Smerter ved seksuelt samleje kan fremkalde seksuel ophidselse og dysfunktion i orgasmer og vanskeligheder i samleje osv., Kan også føre til mandlig erektil dysfunktion og impotens.
Symptom
Symptomer på seksuelt samleje Smerter symptomer Symptomer Angst Urinpine Herpes Herpes Kløe Våd Endometriose Urinfrekvens Menopausal cyste
De vigtigste og mest åbenlyse symptomer på kvindelig seksuel samleje er de forskellige grader af seksuelt liv, og smerten af forskellig art er også den vigtigste grund til, at patienter kan se en læge.
1. Smerterens art og placering
Medfødt kønsdysplasi, såsom hymen-hypertrofi, hymen-paraply, vaginal atresi, stenose eller kort, vaginal mediastinum eller membran, smerter ved overfladisk stump slagtsmerter, ofte ledsaget af vaginal indsættelsesvanskeligheder; labia og vaginal vedhæftning, ar , vulvitis, betændelse i den vestibulære kirtel, cyster osv. er ofte lokal brændesmerter, smerter under skarp smerte eller påvirkning; når klitoris eller klitoris forhud er allergisk, er smerten trækkraft eller kontaktsmerter, anal rektal sygdom, smerter ofte Diffuse; vaginal infektion eller vaginal traume og vaginal atrofi på grund af mangel på østrogen og andre faktorer forårsaget af vagina, pH i slimet i livmoderhalsen ændrer sig, smerten er mere i vaginalåbningen, vagina, skarp smerte eller mild smerte, Livmoren er retrograd eller ledsaget af livmoderfibroider, som er kendetegnet ved dyb samlejesmerter i den tidlige menstruationsperiode Endometriose forårsager ofte præmenstrual samleje smerter, dyb smerter ved samleje og kronisk bækkenbetændelsessygdom og andre bækkenlæsioner er for det meste dyb samlejesmerter. Og blærebetændelse har ofte vaginal anterior vægssmerter ved samleje; fedt udbuktning kan også forårsage smerter i den forreste væg i vagina under samleje, vulvar hud på grund af seksuel overførsel Herpes kønsbetændelse i kønsorganerne kan forårsage ekstern eller intern forbrænding af vagina under samleje; kønsvorter forårsager smerter i vulva eller vaginal åbning under samleje; andre såsom herpes simplex, herpes zoster, skamlus, hæmorroider, dermatitis osv. Forårsager lav smerter i samleje.
2. Tilknyttede symptomer på organiske sygdomme
Såsom endometriose, en typisk historie med menstruationssmerter i nedre del af maven, smerter er gradvis værre, bækkenundersøgelse har ofte ømhed i den bageste vagina, ømhed i livmoderen eller tilknytningen, livmoderhalsen, smerter i svingen osv., Undertiden Berører chokoladecysten dannet ved ektopisk endometrial; medfødt fravær af vagina, kort eller smal vagina, vaginal membran, hymen atresia eller hypertrofi osv., Kan diagnosticeres klart under gynækologisk undersøgelse; ekstern kønsatrofi forårsaget af forskellige årsager, tørhed i vaginal, Vulvar kløe, leukæmi, urinhyppighed, uopsættelighed, dysuri og andre symptomer på urinvejsinfektion; se vulvovaginal hud under undersøgelse, slimhindetyndning, manglende elasticitet, reduktion af vaginal afladning eller egenskabsændringer, ofte tilbagevendende urin Historie om kønsvejsinfektion; vulvovaginal betændelse inklusive spirochete-lignende seksuelt overførte sygdomme (STD'er), ofte abnormiteter i vaginalafladning, kønskløe, gynækologisk undersøgelse af lokal overbelastning, rødme og mavesår og STDs typisk vulvar herpes eller biologisk spredning af sputum og anden patologisk skade; Typiske manifestationer af andre sygdomme, såsom mental sygdom, såsom fødsel, amning eller tilstedeværelsen af særlige fysiologiske begivenheder i overgangsalderen.
3. Psykisk følelsesmæssig præstation
Patienten siger måske "Jeg vil ikke have sex, bare udføre koneens pligt", "Frygte eller hader huset", "Mand bryder sig kun om hans følelser, hans handlinger er uhøflige, og han er ikke god til at fortælle ham", "det er at sige, det er ikke klart." Nogle gange er det misforstået at bevidst finde grunde til at undgå sexliv og lignende klager, negativ behandling af parsexliv, patientstemning eller lavt, irriteret eller ophidset, følsomt; forhold mellem mand og kone er ikke harmonisk, psykologisk pres; generelt taler man ikke aktivt om Problemer med seksuelt liv, men efter undersøgelse kan du opleve, at der kan være en mangel på seksuel viden og seksuel oplevelse eller mangel på seksuel dysfunktion. Nogle patienter forekom ufrivilligt nervøs angst under den gynækologiske undersøgelse, kroppen bevæger sig baglæns, benene adduceres eller for hånd Bloker voyeur eller hånds berøring, og modstå kontrollen.
Smerter ved seksuelt samleje er normalt ledsaget af en klar gynækologisk sygdom, så lægen bør spørge i detaljer om sygehistorien og forskellige psykosociale faktorer, forstå årsagen, placering, varighed og komplikationer af smerten osv., Detaljeret gynækologisk undersøgelse, herunder speculumundersøgelse, vagina Undersøgelse og nødvendige triadeundersøgelser kan kun overveje psykosociale faktorer, når gynækologiske og systemiske relaterede sygdomme er udelukket.
Undersøge
Seksuel smerteundersøgelse
Endokrin hormontest: Regulering af kønshormoner på kvindelig seksuel fysiologisk respons er meget vigtig. Mange sygdomme eller medikamenter kan påvirke sekretion og regulering af kønshormoner, som kan forårsage kvindelig seksuel dysfunktion. Skjoldbruskkirtelhormon påvirker direkte kroppens stofskifte og nerveaktivitet, eller på grund af Forstyrrer funktionen af kirtelaksen eller forårsager kvindelig seksuel samleje smerter på grund af følelsesmæssige faktorer, tager blod for at opdage kønshormon follikelstimulerende hormon (FSH), luteiniserende hormon (LH), prolactin (PRL), østrogen (E), testosteron (T) Og skjoldbruskkirtelhormon skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), gratis trepunkts iodothyronin (FT3), gratis tetraiodothyronin (FT4), kan hjælpe med at diagnosticere endokrine kvinder med seksuel smerte.
1.B ultra-uterus- og tilbehørsdefekter, misdannelser, livmoderfibroider, adenomyose, tilbehørsmasser osv. Kan diagnosticeres ved B-ultralyd om nødvendigt med specielle undersøgelser såsom endometriose anti-endometriale antistoffer Kontroller og bekræft diagnosen yderligere.
2. Specifik fysiologisk undersøgelse inkluderer hovedsageligt måling af blodstrømmen i kvindelige kønsorganer før og efter stimulering, vaginal pH-værdi, vaginal overholdelse og følelsen af kvindelige kønsvibrationer.
Ultralyd Doppler kan bruges til at måle den maksimale sammentrækning af blodgennemstrømningshastighed og slutdiastolisk hastighed af klitoris, labia, urinrør, vagina og livmoder og til at forstå den seksuelle fysiologi af de eksterne kønsorganer.
Vaginal pH kan indirekte afspejle graden af vaginal glid og renlighed og kan måles med en digital pH-meter.
Klitoris og labia-stun er indikatorer, der reflekterer følsomheden af klitoris og labia for seksuelle stimuli og kan måles ved hjælp af en bioseismisk tærskelmåler.
Ændringer i vaginaltryk / flow, dvs. vaginal overholdelse, måles ved hjælp af en overensstemmelsesmåler.
Andre somatiske sygdomme diagnosticeres og behandles hos de tilsvarende specialister.
Diagnose
Diagnostik af smerter i samleje
Diagnose
Diagnosen skal være i overensstemmelse med de diagnostiske kriterier for ikke-organisk seksuel dysfunktion. Mænd føler smerter eller ubehag i løbet af seksuallivet. Kvinders smerter under vaginal samleje, eller når penis indsættes dybt, kan ikke tilskrives vaginal fistel. Eller dårlig vaginal fugtighed.
Differentialdiagnose
Det er ofte nødvendigt at skelne det fra urologi eller fødselslæge og gynækologiske sygdomme. Klinisk kan ovennævnte to individer diagnosticeres.
