Pneumonisk pseudotumor
Introduktion
Introduktion til pseudotumor i lungebetændelse Pseudotumor i lungebetændelse er en godartet masse i lungen. Det er en ikke-specifik inflammatorisk proliferativ tumorlignende læsion af lunge-parenchym. Det er en granulom, mekanisering, hyperplasi af bindevæv og beslægtet sekundær læsionsdannelse forårsaget af kronisk betændelse i lungerne. Klumperne er ikke rigtige tumorer. Pseudotumor i lungebetændelse er mere almindelig. Pseudotumor i lungebetændelse tegner sig for første eller anden plads i godartede lungetumorer. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: befolkningens sandsynlighed er 0,053% Modtagelige mennesker: hyppigere hos kvinder under 50 år Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hæmoptyse
Patogen
Årsag til pseudotumor i lungebetændelse
Lungeinfektion (95%)
Sygdommen er forbundet med bakterielle og virale infektioner i luftvejene. Det er en lokal, ikke-specifik proliferativ neoplastisk læsion efter lungeinfektion. De patologiske ændringer er hovedsageligt fibroblaster, forskellige inflammatoriske celler, vævsceller og vaskulære komponenter. Uregelmæssig anvendelse af antibiotika lokaliserer inflammatoriske læsioner i lungerne eller forsinker absorption, hvilket resulterer i øget sygelighed.
patogenese
De patologiske træk ved pneumokokk-pseudotumor er histologisk pleomorfisme.Massen af granuleringsvæv i massen varierer fra fibroblaster, plasmaceller, lymfocytter, vævsceller, epitelceller og indeslutninger. Skumceller eller pseudo-xanomaceller af seksuelt fedt og kolesterol, så mange forfattere har forskellige navne og typer i henhold til fordelene ved cellebesiddelse, såsom pseudopapillær tumortype, fibroblastom type, plasmacytom type, falsk Lymfomatype, patogen og patogenese er stadig uklar.
Pseudotumor i lungebetændelse er generelt placeret i lungeparenchymen, kun et lille antal bronchiale involveringer, langt de fleste enkelt hår, runde eller ovale knuder, generelt ingen komplet kapsel, men massen er mere begrænset, grænsen er klar, og nogle Kollagen fibrøst bindevæv, som er tykkere og mangler celler, adskilles fra lungeparenchymen. Et lille antal pneumokokkiske pseudotumioner kan udvikle kræft.
Forebyggelse
Pseudotumorforebyggelse af lungebetændelse
Sygdommen er relateret til bakterier og virusinfektioner i luftvejene, og den uregelmæssige anvendelse af antibiotika begrænser de inflammatoriske læsioner i lungerne eller forsinker absorptionen, så forekomsten øges, så korrekt træning af kroppen har en bestemt positiv betydning for at forhindre denne sygdom. Den anden er at bruge antibiotika korrekt.
Komplikation
Pseudotumor komplikationer hos lungebetændelse Komplikationer hæmoptyse
Den kirurgiske behandling af denne sygdom har en god prognose, og der er få rapporter om komplikationer. Der er rapporteret om tilfælde af massiv hæmoptysedød hos ældre patienter efter lobektomi på grund af pneumokokk pseudotumor, men det er ikke almindeligt, så patienterne evalueres korrekt. Alvorlig forberedelse til præoperativ forberedelse er meget vigtig for at reducere komplikationerne ved ulykker, og det kan også forbedre succesraten for operationen.
Symptom
Lungebetændelse pseudotumorsymptomer Almindelige symptomer Hemoptyse, brystsmerter, lav feber
De fleste patienter med pseudotumor i lungebetændelse er under 50 år gamle, flere kvinder end mænd, og 1/3 af patienterne har ingen kliniske symptomer. Kun ved utilsigtet røntgenundersøgelse har 2/3 patienter kronisk bronkitis, lungebetændelse, lungefornemmelse Den medicinske historie, såvel som de tilsvarende kliniske symptomer, såsom hoste, hoste, lav feber, nogle patienter har brystsmerter, blodstase og endda hæmoptyse, men mængden af hæmoptyse er generelt mindre.
Undersøge
Undersøgelse af pseudotumor i lungebetændelse
1, røntgeninspektion
Pseudotumor i lungebetændelse kan forekomme i en hvilken som helst del af lungerne.Den højre øvre lunge (12/20) er mere end den venstre øvre lunge (2/10), og den pseudotumor, der er placeret i den nedre lap, er for det meste lokaliseret i den underordnede lob og det underordnede basale segment. Den kugleformede tumor har generelt en glat og skarp kant, og diameteren er mere end 1 til 4 cm. Densiteten er relativt ensartet, og det omgivende lungefelt er klart. Massen for massens masse er uklar, kanten er sløret, og tætheden af nogle læsioner er ujævn. Samtidig akut betændelse kan få "tumoren" til at forstørres, ligesom den flassende skygge af inflammatorisk infiltration omkring den. Derfor, om kanten af pseudotumoren er klar eller ikke afhænger af de patologiske ændringer omkring massen, og grænsen er klar. I tilfælde af kapsel, hvis læsionen er i et akut stadie, observeres inflammatorisk udstråling omkring pseudotumoren, og der er en sløring omkring svulsten, og der dannes ingen pseudo-konvolut.
2, CT-undersøgelse
CT-billedet viser grænsefladen mellem pseudotumoren og lungerne meget tydeligt. Selv hvis røntgenbillede af brystet viser en stor plet eller en klump sløring, viser det en klar skygge på CT-billedet CT-scanningen er fladere end brystet. Det er lettere at finde eksistensen af små huller. Dette lille hulrum kan være enkelt eller flere. Derudover viser CT-billeder store udbrud omkring massen, fortykning af pleuraen og adhæsionsskilte er vigtige for diagnosen af denne sygdom.
3, fiberoptisk bronkoskopi, perkutan lungepunktion og intraoperativ frosset patologisk undersøgelse for diagnose og differentiel diagnose af denne sygdom er meget vigtig.
Diagnose
Diagnose og diagnose af pseudotumor i lungebetændelse
Diagnosen af pseudotumor i lungebetændelse har visse vanskeligheder. De kliniske symptomer hos patienter er vanskeligere at skelne fra kronisk bronkitis og lunge maligne tumorer. Røntgen på brystet er rund eller oval, med glatte og skarpe knuder i kanterne, og nogle kanter er sløret. Det ser ud til at have burr eller lobes, som er vanskeligt at skelne fra lungekræft. Pseudotumorer i lungebetændelse har ingen klare forudsætningssteder i lungerne. Størrelsen kan variere fra 1 cm til 16 cm, og de fleste af dem er under 4 cm. Disse giver alle problemer med diagnose og diagnose. Bør være baseret på patologisk undersøgelse.
Differentialdiagnose
Pseudotumor i lungebetændelse er vanskeligt at skelne fra lungekræft, tuberkulom, hamartom osv., Hvilket bringer store vanskeligheder ved behandlingen.
1. Lungekræft
Klinisk er den vigtigste differentiering fra lungekræft, der er direkte relateret til behandlingsmetoden og omfanget af kirurgisk resektion. Fra medicinsk historie er alderen for patienter med inflammatorisk pseudotumor generelt mild, og der er ingen historie med langvarig rygning. Ingen åbenlyse ændringer, der kan være en historie med feber, intet vedvarende blod i sputum, ingen ekstrapulmonale symptomer; fra billedets synspunkt er inflammatorisk pseudotumor generelt placeret i periferien af lungen, isoleret klumpskygge, men også flere læsioner Størrelsen varierer, tumorens tæthed er mere ensartet, der kan være forkalkning, hul, men dette er sjældent; i de fleste tilfælde er der pletter omkring massen; mediastinale lymfeknuder er ikke sikre på, at tumoren er kræft, og lungekræft er for det meste lobuleret. Form, kant ruhed er ikke glat, densitet er ujævn, nekrotisk arealtæthed er lavere, hvilket kan være relateret til væksten af tumorvævsaktivitet, kan være forbundet med pleural effusion, lunge- og mediastinal lymfeknude metastase, lungetumor radionuklid billeddannelse Undersøgelsen er nyttig til bestemmelse af massens art. Negativ kan generelt udelukke tumoren, men den positive patient skal være forsigtig med at bestemme tumoren. Cirka 10% af patienterne kan have falske positiver. , Kan generelt bestemme arten af tumoren.
Identifikationspunkterne med lungekræft er:
(1) De kliniske symptomer på pseudotumor er milde eller asymptomatiske, og symptomerne på lungekræft er åbenlyse og forværres gradvist.
(2) Tumvæksten i pseudotumoren er langsom eller ingen vækst, mens lungetumoren har en kort fordoblingstid og hurtig udvikling.
(3) CT-scanning kan ses i enkelt eller flere små huller i en pseudotumor, selv i en bikuvelignende gennemskinnelig. Kaviteten i lungekræft er generelt excentrisk tykvægget hulrum med kræftknudler i hulrummet, sjældent i en kræftfoci. Hive ligner en skygge med lav densitet.
(4) Pseudotumoren blev undersøgt i sputum, og der blev ikke påvist kræftceller i bronchoscopy-biopsien.
2, tuberkulose
Det kendetegnende fra tuberkulosekuglen er, at tuberkulosekuglen er let at forekomme i det bageste segment af den øverste spids af lungen eller i rygsegmentet i den nedre flamme. Tætheden er ensartet, og der kan være forkalkning. Der kan være en satellit-foci omkring læsionen. Tegn såsom lober, navlestrømpe og korte burrer er nyttige til identifikation med pseudotumorer.
Sygdommen skal også differentieres fra kronisk bronkitis og lunge maligne tumorer, godartede lungetumorer og pleural mesotheliom.
