Anæmi på grund af ondartet tumor
Introduktion
Introduktion til anæmi forårsaget af ondartet tumor Anæmi forårsaget af ondartet tumor refererer til anæmi forårsaget af forskellige ondartede tumorer bortset fra hæmatopoietisk væv. Type og grad af anæmi manifesteret ved forskellige typer, stadier og behandlingsmetoder for maligne tumorer. Behandlingen af anæmi forårsaget af ondartede tumorer afhænger hovedsageligt af behandlingen af tumorer, for eksempel efter operation, kemoterapi, strålebehandling og biologisk behandling, hvis tumoren helbredes eller den terapeutiske virkning er klinisk lettet, kan anæmien forbedres markant eller endda forsvinde. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 15% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: mikroangiopatisk hæmolytisk anæmi
Patogen
Årsager til anæmi forårsaget af ondartede tumorer
(1) Årsager til sygdommen
Forskellige ondartede tumorer.
(to) patogenese
Dannelsesmekanismen for anæmi hos ondartet tumor er kompleks, typen og simpel mekanisme af anæmi forårsaget af tumor.
1. Kronisk sygdom Anæmi Kronisk sygdom Anæmi er en af årsagerne til tumorinduceret anæmi, især hos patienter med ikke-progressive tumorer.Det er mere almindeligt som mild til moderat positiv celleanæmi, og dens produktionsmekanisme er hovedsageligt relateret til hæmatopoietiske progenitorer. Cellefunktion er reduceret og er forbundet med lav respons på erythropoietin.
2. Forekomsten af hæmolytisk anæmi hos patienter med hæmolytisk anæmi er relateret til følgende faktorer:
1 Forkortet levetid på røde blodlegemer De fleste patienter med anæmistumorer har en let forkortelse af levetiden på røde blodlegemer, som er relateret til hyperfunktionen af mononukleare makrofagsystem. De røde blodlegemer strømmer gennem milten. Under leverprocessen fagocytoseres cellemembranen af mononukleære makrofager, hvilket forårsager for tidlige erytrocytter. ødelæggelse,
2 mikrovaskulær hæmolytisk anæmi avancerede tumorer kan kombineres med spredt intravaskulær koagulation, nogle gastrisk kræft, lungekræft kan producere mucin, hvilket forårsager fibrinaflejring i små blodkar, hvilket fører til en mekanisme svarende til DIC, hvilket får røde blodlegemer til at ødelægge i små blodkar ,
3 autoimmun hæmolytisk anæmi set hos patienter med æggestokkræft, malignt lymfom og lymfocytisk leukæmi, der producerer anti-selv-erythrocyttantistoffer, hos patienter med ovariecancer kombineret med hemolyse er produktionen af antistoffer grundlæggende varme-antistoffer, ovarietumorer, anæmi kan helbredes .
3. Rene røde blodlegemer aplastisk anæmi-patienter med thymom har ofte fået ren røde blodlegemer aplastisk anæmi (PRCA), litteraturen rapporterer, at omkring 7% til 50% af PRCA, et lille antal lungekræft, brystkræft også kan kombineres med PRCA, thymoma og PRCA-forholdet udtrykkes tæt:
1 fjernelse af thymom, halvdelen af patienterne med PRCA kan helbredes,
2 Der er anti-erythrocytantistoffer og erythropoiesis-hæmmende faktorer i serum hos patienter.Denne faktor er IgG-type, og det er effektivt at behandle PRCA med immunsuppressivt og anti-lymfocyt serum.
3 patienter ofte ledsaget af andre abnormiteter, såsom høj (eller lav) globulinæmi, antiglobulintest og anti-nukleært antistof-positivt eller myasthenia gravis osv., Har nylige studier vist, at hos nogle patienter med PRCA hæmmer T8 celledysfunktion Kan være relateret til sygdommen.
4. Jerngranulæmæmi Anæmi 16% af patienter med sekundær granulocytisk anæmi er sekundære til neoplastiske sygdomme, såsom prostatacancer og myeloproliferative sygdomme, leukæmi, myelom osv. Hvordan påvirker tumorer de røde blodlegemer? Mekanismen for anvendelse af jern er stadig uklar og kan være relateret til unormal heme-syntese eller unormal erythroid-hæmatopoietisk stamfaderceller i tumorpatienter.
5. Intramedullær tumorinfiltration Ondartet tumor Knoglemarvsmetastase kan forårsage knoglemarvsanæmi, almindelige tumorer, der er tilbøjelige til knoglemarvsmetastase, er mave, lunger, prostata, bryst, nyrekræft, knoglemarvssygdom, patienter med myelofibrosis, knoglemarvspunk Det er ikke let at få ideelle prøver, og knoglemarvsbiopsi kan bruges til patologisk undersøgelse.
6. Patienter med megaloblastisk anæmistumorer har lejlighedsvis anæmi af megaloblastiske celler Patienter med folinsyremangel er mere tilbøjelige til at lide af anoreksi, utilstrækkeligt indtag, hurtig tumorvækst, overdreven forbrug af folsyre, fordøjelsesdysfunktion og nedsat absorption. På grund af manglen på vitamin B12 er det sjældent.
7. Jernmangel på svulster i fordøjelseskanalen, kræft i livmoderen ofte kombineret med blødning, hvilket resulterer i jernmangelanæmi.
8. Behandlingsrelateret anæmi-kemoterapi og strålebehandling fører til undertrykkelse af knoglemarvsfunktion, hvilket er ret almindeligt i klinisk praksis.
Forebyggelse
Forebyggelse af anæmi forårsaget af ondartet tumor
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Anæmi-inducerede komplikationer af anæmi Komplikationer mikrovaskulær hæmolytisk anæmi
1. Forkortelse af røde blodlegemer: De fleste patienter med anæmi med tumorer har en let forkortelse af røde blodlegemer, som er relateret til hyperfunktionen af det mononukleære makrofagsystem. De røde blodlegemer strømmer gennem milten. Under leverprocessen er cellemembranen kontinuerligt indviklet af mononukleære makrofager, hvilket forårsager røde blodlegemer. For tidlig ødelæggelse.
2. Mikrovaskulær hemolytisk anæmi Avancerede tumorer kan være forbundet med spredt intravaskulær koagulation.Nogle gastriske kræftformer og lungekræft kan producere mucin, hvilket forårsager fibrinaflejring i små blodkar, hvilket resulterer i en mekanisme, der ligner DIC, hvilket tillader, at røde blodlegemer er i små blodkar. ødelæggelse.
Symptom
Symptomer på anæmi forårsaget af maligne tumorer Almindelige symptomer Myelosuppression, svimmelhed, hjertebanken, træthed, aktivitet, åndenød
De kliniske manifestationer varierer med typen af tumor, placeringen af tumoren og graden af metastatisk spredning. Anæmi i fordøjelseskanalen findes tidligere, og symptomerne er svære. Det er ofte forbundet med blødning og næringsstofabsorptionsforstyrrelser, og endda anæmi er tumorens første symptom. Tværtimod, anemien ved lungekræft findes sent, anemien er let, og symptomerne på anæmi skjules ofte af symptomerne på selve tumoren. Generelt er symptomerne på anæmi i det sene stadium af tumoren mere alvorlige end det indledende trin. De fleste af dem er forårsaget af kemoterapi eller strålebehandling, knoglemarvssuppression, kræft i knoglemarvsmetastase og patienter med lav immunitet og sekundær infektion. Forårsaket af en kombination af faktorer, såsom ernæringsmæssig malabsorption.
Enhver med en klar årsag er let at diagnosticere, men nogle patienter har anæmi, inden tumoren diagnosticeres. Selv anæmi er det første symptom på kræftpatienter, som er almindeligt i svulster i fordøjelseskanalen. Derfor bør patienter med uforklaret anæmi overveje tumoren i den differentierede diagnose. F.eks. Er rene røde blodlegemer aplastisk anæmi almindelig ved thymom, autoimmun hæmolytisk anæmi kan ses ved kræft i æggestokkene og lymfom, knoglemarvsudstryk skal undersøges detaljeret, når tumor knoglemarvsmetastase, og tumorceller aggregerer og vokser, såsom knoglemarv er "tør" Pumpning, en knoglemarvsbiopsi er nødvendig for at bekræfte diagnosen.
Undersøge
Undersøgelse af anæmi forårsaget af ondartet tumor
1. Perifert blod er positive celler, positiv pigmenteret anæmi, reticulocytter stiger, unormal anæmi kan ses i heteromorfe og fascinerende røde blodlegemer, såsom mikrovaskulær anæmi, antallet af unormale røde blodlegemer steg markant, patienter med fordøjelseskanaltumorer ofte kombineret med blodtab Dets anæmi manifesterer sig som små celler, hypokrom anæmi, når tumoren metastaserer til knoglemarven, kan det omgivende blod fremstå som rødt, de unge celler, anæmien er moderat til svær, de hvide blodlegemer er normale eller forøget, fordi tumoren kan stimulere stigningen i neutrofiler. Som et resultat er blodpladetallet normalt eller reduceret.
2. Knoglemarven skal være opmærksom på tumorcellerne. Kræftecellerne har en tendens til adskillige aggregering eller agglomerering. De fælles træk ved morfologien er:
31 celler og kerner er større, og farvningen er tykkere.
2 polymorfisme,
3 nukleare / cytoplasmatiske masseforhold øges,
4 store nucleoli, varierende i antal, er heteromorf, men primitivt neuroblastom, dets cellemorfologi ligner de oprindelige eller prototymfocytter, og der er ingen tendens til aggregering og agglomeration, cellemembranen er let at bryde, blive nakne kerner, cytoplasma Indeholdende slim, positiv glycogenreaktion, tumor-induceret jerngranule-anæmi, jernfarvning af knoglemarvs-erythrocytter steg, ringtype jerngranulat> 15%, ofte knoglemarvscelle nekrose.
3. Serumjernet reduceres, den samlede jernbindingskapacitet er normal eller svagt reduceret, og jernmætning er reduceret, hvilket er i overensstemmelse med jernmetabolismekarakteristika hos patienter med kronisk sygdomanæmi, men hvis der er kombineret blødning eller åbenlys hemolyse, er der tilsvarende jernmetabolismekarakteristika, og overlevelsestiden for røde blodlegemer forkortes for det meste. .
Diagnose
Diagnose og diagnose af anæmi forårsaget af ondartet tumor
I henhold til tilstanden kan kliniske manifestationer, symptomer, tegn, røntgen, CT, B-ultralyd, elektrokardiogram, biokemisk undersøgelse stille en diagnose.
Gastrointestinal tumoranæmi findes tidligere, symptomerne er tunge, ofte forbundet med let at forårsage blødning og kombineret med ernæringsmæssig malabsorption, og endda anæmi er det første symptom på tumoren og forårsagede lægens opmærksomhed. Tværtimod findes lungekræftanæmi sent, anæmi er let, og anemiesymptomer maskeres ofte af selve tumoren. Generelt er symptomerne på avanceret anæmi i det sene stadie mere alvorlige end det indledende trin, og de fleste af dem er forårsaget af en kombination af faktorer som undertrykkelse af knoglemarv, metastase i knoglemarv, sekundær infektion hos patienter med lav immunitet og malabsorption af næringsstoffer.
