Gynækomasti
Introduktion
Introduktion til mandlig brysthypertrofi Mandlig brysthypertrofi, også kendt som mænds og kvinders bryster, henviser til ensidig eller bilateral brysthypertrofi, der forekommer hos mænd på forskellige tidspunkter og i forskellige aldre, kan have ømhed i brystet og kan røres under areola. Individuelt synlig nippel tilbagetrækning nippel udflod, noget af formen svarer til den unge piges bryst, så den kliniske også kendt som teenagers brysthypertrofi, middelaldrende brysthypertrofi, idiopatisk mandlig brysthypertrofi. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,05%, mere almindelig hos overvægtige Modtagelig befolkning: mand, hyppigere i middelalder eller alderdom, kan også forekomme i ungdomsårene, fede er mere almindelige Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Hypertension Hyperlipider
Patogen
Årsager til mandlig brysthypertrofi
Endokrine fysiologiske lidelser (30%):
Mere almindeligt hos børn, i ungdomsårene, ofte på grund af endokrine fysiologiske lidelser, er østradiolindholdet i plasma højere end testosteron, hvilket resulterer i et kortvarigt forhold mellem østrogen og androgen eller øget følsomhed af brystvæv over for østrogen, også kendt som Fysiologisk mandlig brysthypertrofi.
Unormal sekretion af kønshormoner (30%):
Organsygdomme, der regulerer sekretion af kønshormoner, forårsager unormal sekretion af kønshormoner, og de almindelige er:
(1) testikelsygdom på grund af hypogonadisme, androgenudskillelse er meget lav, blodtestosteron, østrogenforhold ændrer sig, hvilket forårsager mænds brysthypertrofi 1 medfødt testikelhypoplasi (Klinefelter syndrom); 2 komplet testikelfeminisering; 3Kallmann Syndrom; 4 testikulær betændelse, traumer og tumor; 5 Reifenstein syndrom.
(2) binyresygdomme, såsom binyrehyperplasi, godartede tumorer, ondartede tumorer og dysfunktion, som direkte kan udskille østrogen eller producere overdreven østrogenforstadier (såsom androstenon), der omdannes til effektive væv. Østrogen, forhøjet østradiol i blodet, forårsager brysthypertrofi.
(3) Skjoldbruskkirtelsygdomme, såsom hypertyreoidisme, øgede koncentrationer af plasmaserotonin-bindende globulin, for høje niveauer af androgen kombineret, forhøjet østradiol (ubundet østradiol) og østrogen / testosteron-forhold Høj hormonel ubalance medfører stimulering af hyperplasi af brystvæv, hvilket fører til mandlig brysthypertrofi.
Andre faktorer (15%):
(1) Leversygdomme såsom hepatitis, skrumplever, leverkræft osv. Ledsaget af leverdysfunktion forårsager ofte brysthypertrofi.
(2) Nedsat gonadotropinsekretion under underernæring under kronisk underernæring. Når fejlernæring er korrigeret, forekommer et bivirkning, andet pubertetsfænomen, og udseendet af brysthypertrofi kaldes "fodring med øget brysthypertrofi."
(3) Bronchial lungekræft og kroniske lungesygdomme, såsom havregrynig cellecarcinom, tuberkulose, empyem osv., Kan forårsage brysthypertrofi på grund af lokal irritation.
(4) Kronisk nyresvigt Kronisk nyresvigt forårsaget af patienter med uræmi, testen fandt, at østrogenet i blodet er relativt forhøjet, prolaktinkoncentrationen steg også, hvilket førte til brystudvikling, hypertrofi.
(5) Neurologiske sygdomme, såsom paraplegi forårsaget af sygdom med høj rygmarv, syringomyelia, arvelige bevægelsesforstyrrelser, kan være forbundet med hypertrofi i brystet.
(6) Prostatisk hyperplasi eller prostatakræftpatienter tager ofte østrogen til behandling, forårsager ofte mandlig brysthypertrofi.
(7) lymfesystemsygdom lymfom, malignt histiocytom myelom og andre reticuloendotheliale sygdomme osv., Også sjælden udvikling af mandlige bryst.
(8) medikamentinduceret brysthypertrofi gonadotropinchlorpromazin, cimetidin (cimetidin), methyldopa, metoclopramid (gasprep), metronidazol (metidazol) Uklarhed, Lisheping (Li Xueping) søvn og pas, thyreoideaekstrakt osv., Kan binde til østrogenreceptorer, forårsage sekretionsdysfunktion i kroppen, kan forårsage mandlige brystudvikling, men øgede bryster efter at have stoppet stoffet opsving.
(9) Andre sygdomme, såsom hjerte-kar-sygdomme (hypertension, hjertesygdom), alvorlig hudsygdom (spedalskhed, eksfoliativ dermatitis), autoimmunitet osv.
Forebyggelse
Mandlig brysthypertrofiforebyggelse
Sygdommen er mere almindelig i middelalder eller alderdom og kan også forekomme i ungdomsårene.
1. Brug medikamenter, der kan forstyrre endokrin med forsigtighed.
2, undgå fedtholdig, undgå kold og irriterende mad.
3, kost rig på nærende og let at fordøje mad.
4. Styrke fysisk træning, kontrollere samleje og undgå overarbejde.
5, selvdyrkning, hold dit humør behageligt.
6, aktiv behandling af forskellige primære sygdomme.
7, har generelt ikke brug for behandling, symptomerne er indlysende, du kan fjerne hypertrofisk brystvæv, skal beholde brystvorten og huden.
Komplikation
Komplikationer hos brysthypertrofi hos mænd Komplikationer, hypertension, hyperlipidæmi
Sygdommen er normalt forbundet med fedme, så den er ofte forbundet med hyperlipidæmi og hypertension i klinikken. På samme tid kan sygdommen forårsage brystkræft på grund af den gradvise vækst i kirtlen, så den kliniske brysthypertrofi kan ikke ignoreres. Om nødvendigt bør der udføres kirurgisk behandling for at fjerne årsagen til kræft.
Symptom
Mandlige brysthypertrofisymptomer Almindelige symptomer Mandbryst stor brysthypertrofi Høj blodlipid vaskulær skade
Mandlig ensidig eller bilateral brystkirtel er kvindelig udvikling, hypertrofi og hypertrofi, udvikling af brystvorten og areola er god, under areolaen kan røre ved disken, strukturen er hård og sej, den klare diffuse masse er mere end 2 ~ 3 cm, der er en bestemt aktivitet Sex og hud er ikke klæbende. Et lille antal patienter har smerter eller mild ømhed, og meget få kan have nippelafladning.
Klinisk klassificering er opdelt i tre typer i henhold til hyperplasi og hypertrofi på bryststedet og størrelse.
Diffus type
Hyperplastisk brystkirtel er diffus, ofte i form af en skive under areola, danner ikke isolerede knuder, ledsaget af mild smerte og ømhed er kendetegnet ved et medium volumen.
2. Adenomtype
Massen er isolerede knuder med god aktivitet og uden vedhæftning, klar omgivelse og lille volumen.Denne type skal adskilles fra mandlig brystkræft.
3. Kvindelig type
De bilaterale brystkirtler er velproportioneret hypertrofi uden åbenlyse knuder. Brystvorten kan have en hvid mælkeagtig brystvorteudflod med et stort volumen, og udseendet ligner det hos unge piger.
Undersøge
Check for mandlig brysthypertrofi
Laboratorieundersøgelse
(1) Tyroideafunktionstest: blod T3, T4, TSH.
(2) Adrenal funktionstest: ACTH, blodcortisol.
(3) lever- og nyrefunktionsundersøgelser.
(4) Gonadal funktionstest: E2, T, PRL, LH, FSH og ß-HCG.
(5) Genetisk undersøgelse: undersøgelse af oral slimhindekromatin og kromosom og karyotype.
(6) Histopatologisk undersøgelse: Når ovenstående undersøgelse ikke kan bekræfte diagnosen af primære læsioner, er det muligt at tage en fin nåleaspirationsbiopsi eller biopsi.
2. Hjælpekontrol
(1) Røntgenundersøgelse af mammografi: Formen af brystkirtlen er normal. Ud over normalt fedtigt fibrøst væv ses hyperplastiske kirtler. Efter areolaområdet har flagerne, ventilatorlignende eller disklignende tætte skygger en ensartet densitet. De fleste af kirtelkanterne er sløret, og børsten er synlig for omgivelserne. Marginen for kirtelens fordeling af kirtlerne kan være klar.
(2) MR-undersøgelse i sadelområdet: MR-undersøgelse af sadelområdet kan udføres, når der er mistanke om hypothalamisk-hypofysesygdom eller tumor.
(3) CT-undersøgelse af binyrerne og B-ultralyd af abdominalorganerne: mistanke om binyresygdomme eller tumorer, gennemførlig CT-undersøgelse af binyrerne og B-ultralyd af abdominalorganerne.
(4) B-ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtel eller testis: mistænkt skjoldbruskkirtel, testikeldysfunktion, skjoldbruskkirtel eller testikel B-ultralyd.
Diagnose
Diagnose og diagnose af mandlig brysthypertrofi
Diagnose
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
Det skal differentieres fra mandlig brystkræft, som er hårdt og infiltrerer i omgivende væv med begrænset mobilitet.
Den tidligste manifestation af brystkræft er, at mælken har en enkelt, smertefri og progressiv lille masse. Massen er mest almindelig i den ydre øverste kvadrant, efterfulgt af brystvorten, areolaområdet og den øvre øverste kvadrant. Ofte findes patienter utilsigtet (såsom badning, skift af tøj), et lille antal patienter kan have forskellige grader af ømhed eller irritation og udtømning af brystvorten, massens vækst er hurtigere, invasion af omgivende væv kan forårsage ændringer i brystform, vises En række tegn, såsom: tumoroverfladisk huddepression ved siden af brystvorten kræft kan føre brystvorten i retning af tilbagetrækning af kræftnippen osv. Jo større kræft, hele brystvævet kan krympe, massen er fremtrædende, kræften fortsætter med at vokse Dannelsen af såkaldte "appelsinskal" ændrer sig, dette er vigtige tegn på brystkræft.
Brystkræft udvikler sig til det avancerede stadium, overfladens hud er invaderet, hudens induration kan forekomme, og endda huden ulcererer og danner mavesår. Kræften invaderer ind i det dybe lag og kan invadere brystfascia og brystmuskler, hvilket får massen til at blive fastgjort på brystvæggen og ikke let at skubbe til.
