helvedesild
Introduktion
Introduktion til herpes zoster Herpeszoster (HZ) er en akut herpetisk hudsygdom forårsaget af varicella-zostervirus (VZV). Det er kendetegnet ved klynget blister fordelt langs de perifere nerver på den ene side af kroppen med båndfordeling ledsaget af betydelig neuralgi og lokal lymfadenopati, med lidt tilbagefald efter heling. Patienter med herpes zoster får generelt livslang immunitet mod virussen. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Transmissionstilstand: blodbåren væsketransmission Komplikationer: kvalme og opkastning meningitis viral meningitis koma akut gastroenteritis
Patogen
Herpes zoster årsag
Varicella-zoster-virusinfektion (35%):
Sygdommen er forårsaget af varicella-zoster-virus. Virussen kommer ind i den menneskelige krop gennem åndedrætsslimhinden og spreder sig gennem blodbanen. Vannkopper vises på huden, men de fleste har ikke skoldkopper efter infektion. Det er en recessiv infektion og bliver en virusbærende person. Virussen er neurotropisk. Efter at have invaderet de sensoriske nerveender i huden, kan den bevæge sig langs nerven til ganglierne i den bageste rod af rygmarven og lurer der. Når værtens cellulære immunfunktion er lav, såsom en forkølelse, feber, system I lupus erythematosus og ondartede tumorer stimuleres virussen, hvilket forårsager betændelse og nekrose i ganglion. Samtidig kan den genaktiverede virus bevæge sig langs de perifere nervefibre til huden for at udvikle herpes.I nogle få tilfælde kan herpesvirussen sprede sig foran på rygmarven. Keratinocytter og splanchnic nervefibre forårsager motorisk nerveparese, såsom øjen, ansigtslammelse og symptomer på mave-tarmkanalen og urinvejene.
VZV-virusinfektion (25%):
VZV er et herpesvirus, som er en neurotropisk virus. Den intakte VZV er kugleformet og har en diameter på ca. 150-200 nm. Nukleinsyren er et dobbeltstrenget DNA, der består af en nucleocapsid af en icosahedron, og det ydre lag dannes af et løs lipoprotein. Der er viruskodede glycoproteiner, som kun er infektiøse i den ydre skal. Varicella og herpes zoster er klinisk to forskellige sygdomme, men er forårsaget af den samme virus. Cirka 70% af børn efter VZV-primær infektion manifesteres klinisk. For skoldkopper er omkring 30% af mennesker latente infektioner, som begge er bærere.
Patologiske ændringer (25%):
VZV trænger ind i nervefibre fra hudslimhinden, invaderer følsomme ganglier, danner latente infektioner og forårsager ikke skade på kroppen, men når først VZV er genaktiveret, inficeres det, og mekanismen for VZV-reaktivering er stadig uklar. Mange faktorer relateret til forekomst af herpes zoster, såsom overdreven træthed, traumer, Hodgkins sygdom og andre ondartede tumorer, langvarig brug af immunsuppressive stoffer og kortikosteroider, strålebehandling, større operationer, tungmetalforgiftning og andre incitamenter kan forårsage kroppen Resistensen reduceres til det laveste niveau, VZV kan ikke kontrolleres, det vil sige proliferation og spredning i ganglionen, hvilket fører til øget neurologisk nekrose og betændelse, klinisk alvorlig neuropatisk smerte, VZV revers transmission til følsomme nerver, der forårsager alvorlig neuritis, og Hudfølsomme nerveender udvides, hvor der dannes klynger af herpes, hvor de hudagtige nervefibre gennemgår degeneration den første dag af udslæt, hvilket indikerer, at infektioner i følsomme ganglier invaderer huden, og ganglioninfektioner kan sprede sig til naboer Den del, der spreder sig langs den bageste nerverod til hjernehinderne, hvilket fører til blød meningitis og segmental myelitis og anterior horn Infektion, der forårsager lammelse af motorisk nerve og andre komplikationer, med alderen øges, reaktionen af cellulær immunitet mod VZV er også svækket, den ældre celleformidlede immunrespons mod VZV er selektiv og gradvist reduceret, så de ældre Forekomsten, sværhedsgraden og komplikationer af herpes zoster er høj. Efter sygdommen kan livslang immunitet opnås og sjælden gentagelse.
Forebyggelse
Herpes forebyggelse af herpes
Alle børn i alderen 1-14 år og nogle voksne bør anbefales at modtage levende svækket varicellavaccine. Børn bør kun tage 1 dosis. Voksne skal tage 2 doser med mindst 2 måneders mellemrum. De fleste voksne (inklusive dem med positiv medicinsk historie) har alle skoldkopper. Immuniserings-, medicinsk- og undervisningspersonale, der er udsat for børn, udenlandske turister, militære og postpartum kvinder, skal behandles med immunitet.
Varicellavaccinen er ekstremt sikker og effektiv. Selvom det er et "gennembrud", er tilstanden generelt mild. Nogle udslæt kan forekomme efter vaccination. Vaccinen kan sprede sig under kontakt. For dem, der kan blive udsat for gravide kvinder og immunsvigt, vaccination For at minde dem om at være forsigtige, bør mennesker med immunsvigt ikke vaccineres.
En styrkelse af immunforsvaret for medicinsk personale og den øgede anvendelse af vacciner i befolkningen forventes at reducere risikoen for nosokomiale infektioner, men mennesker, der er blevet udsat for herpes zoster, har stadig problemer. Nogle immuniserede medarbejdere kan have skoldkopper, hvilket muligvis gør det muligt. Inficere andre, patienter med skoldkopper, så meget som muligt i rummet med negativt tryk, strengt isoleret, patienter, der er modtagelige for skoldkopper, men ikke kan udskrives fra hospitalet, skal isoleres 10 til 20 dage efter eksponering, for patientpopulationen, kan screening for modtagelighed anvendes latex Agglutinationstest, men forudsigelsen af vaccinebeskyttelse er ikke pålidelig.Nogle følsomme mennesker, især dem med immunsvigt, skal passivt immuniseres med varicella-zoster-immunglobulin (VZIG), 7 dage efter eksponering. Acyclovir bør overvejes til oral administration i 7 dage, hvilket forhindrer, at børn, der er blevet udsat for sygdommen, bliver syge.
Immunserumglobulin kan ikke forhindre skoldkopper, det skal bruge en enorm mængde for at få åbenlyse effekter. Hvis det er nødvendigt at forhindre sygdommen eller reducere sygdommen, anvendes VZIG. De valgte objekter er:
1 modtagelig person;
2 Risikoen for comorbid skoldkopper er meget høj;
3 Der har været åbenlyst kontakt. Enhver, der har mødt de to første og har haft kontakt med hjemmet, skal forhindres i at bortskaffes. Bortset fra situationen derhjemme er det ofte vanskeligt at bestemme intimiteten af andre typer kontakter. Til reference, American Academy of Pediatrics eller Center for Disease Control and Prevention Retningslinjerne er formuleret til at være nyttige.
Situationen, der skal behandles som en højrisikopatienter, er:
1 i en immun dysfunktionstilstand på grund af andre sygdomme eller immunsuppressiv terapi;
2 babyer født af kvinder, der udvikler skoldkopper inden for 5 dage efter fødslen eller inden for 2 dage efter fødslen;
3 nogle for tidlige babyer;
4 modtagere af knoglemarvstransplantation (uanset modtagelighed);
5 nogle voksne.
Varicellas historie er generelt pålidelig hos både voksne og børn. Børn med negativ medicinsk historie er generelt modtagelige. Voksne med negativ medicinsk historie har serologiske test, der er praktiske, men kan ikke udsætte anvendelsen af VZIG. VZIG skal gives så hurtigt som muligt, fordi det anvendes efter 96 timer, dvs. ugyldigt.
Modstandens fald er en vigtig faktor i patogenesen af herpes zoster. Derfor skal arbejde og hvile i foråret være opmærksom på hvile, drikke rigeligt med vand, spise mere frisk frugt og grøntsager, motionere mere og forbedre modstanden. Dette er nøglen til forebyggelse. Uforklarlige hudsmerter eller herpes bør behandles så hurtigt som muligt på regelmæssige hospitaler.I den akutte periode i de første par dage af sygdommen administreres nervecellerne inficeret af virussen direkte ved hjælp af indgrebsteknikker til at blokere nerveledelsen til smertefølelsen. Et ideelt behandlingsmiddel for tiden.
Komplikation
Herpes zoster komplikationer Komplikationer kvalme og opkastning meningitis viral meningitis koma akut gastroenteritis
Hvis herpes er beskadiget, kan det forårsage bakteriel infektion. Hvis herpes zoster-læsionen forekommer i en speciel del, f.eks. Øjet, kan det medføre alvorlige konsekvenser. Hvis bakterieinfektionen er sekundær, kan den forårsage fuld øjensbetændelse og endda meningitis. Der er følger, som nedsat syn, blindhed, paralyse i ansigtet osv. Hovedherpes zoster er mest foran i hovedet, den første gren af trigeminalnerven, som kan forårsage hårtab og permanent ardannelse.
Efter heling af herpes zoster hudskade kan smerterne stadig vare i en periode.I nogle ældre patienter kan neuralgi vare i flere måneder eller mere, hvilket kan alvorligt påvirke søvn og humør; smerten er tungere, og den længere varighed kan føre til mental angst. Depression og andre manifestationer.
Herpes zoster kan forekomme i trigeminal ganglion i ansigtet. Der er en nervefiber i trigeminalnerven, det vil sige den okulære nervefiber. Nogle nervefibre er fordelt i hornhinden i den menneskelige øjeæble, og bindehinden er således, at hele øjeæblet. Hvis nervefibrene i denne del er inficeret med herpesvirus Infektion, keratitis, hornhindesår, konjunktivitis kan forekomme, patienter kan være bange for lys, tårer, øjensmerter, hvilket resulterer i nedsat syn, alvorlige tilfælde af fuld øjenbetændelse og blindhed.
Når herpesvirus inficerer motoriske nervefibre i ansigtsnerven, forekommer ansigtslammelse. Den påvirkede side af øjet kan ikke lukkes, siden af den berørte side er kedelig, mundvinklen er skæv mod den sunde side, og insufflationen kan ikke udføres.
Forekommer i auriklen, herpes zoster i øregangen, der vil være symptomer på dysfunktion i det indre øre, patienten viste svimmelhed, kvalme, opkast, hørehæmning, nystagmus og så videre.
Når herpesvirus invaderer centralnervesystemet, forekommer hjernens parenchyma og meninges fra nerverødderne ved rygmarven, viral encephalitis og meningitis, hvilket manifesterer sig som svær hovedpine, jetlignende opkast, kramper, lemmer, kramper, Og forvirring, koma og livstruende.
Når herpesvirussen invaderer de splanchniske nervefibre fra nerverødderne i rygmarven, kan det forårsage akut gastroenteritis, blærebetændelse, prostatitis, manifesteret som magekramper, dysuri og urinretention.
Derfor er det nødvendigt at tjekke patienter med herpes zoster rettidigt for at detektere og behandle komplikationer af herpes zoster i tide.
Symptom
Herpes zoster symptomer Almindelige symptomer Næse eller næse optræder ... Kvalme efter herpes Herpes, ørebetændelse, øre verke, blære, tilbagevendende blemmer, herpes zoster-lignende udseende, døvhed, inflammatoriske læsioner
I henhold til den ensidige fordeling af vesikulære læsioner langs den perifere nerven med neuralgi, er diagnosen ikke vanskelig, sygdommen skal adskilles fra herpes simplex, sidstnævnte distribueres ofte ved krydset mellem hud og slimhinder, uafhængigt af fordelingen af eksterne perifere nerver, let at tilbagefald , smerterne er ikke indlysende, i herpes zoster prodromal periode og herpes simplex, sommetider fejldiagnostiseret som interkostal neuralgi, pleurisy eller akut mave osv., skal bemærkes.
Sygdomens patogen er en herpes simplex-virus, som er i overensstemmelse med varicella-virussen, også kendt som varicellazoster-virus (VZV).
Hudets læsioner er hovedsageligt i overhuden, og vesiklerne er placeret i de dybe lag af overhuden. Ballonlignende epidermale celler med åbenbar hævelse er synlige i blæren og ved kanterne. Eosinofile nucleus-indeslutninger ses i den degenererede kerne, og læsioner er også til stede i ganglier, der svarer til udslettet. Det er kendetegnet ved segmental poliomyelitis i den bageste søjle i rygmarven og en svær inflammatorisk reaktion i ganglierne og den bageste rod af nerven. De sensoriske nervefibre i dermis viser også signifikant degeneration kort efter udslettet.
Der er ofte milde prodromalsymptomer som feber, træthed, generel utilpasse, appetitløshed, lokaliserede lymfeknuder og forbrænding af det berørte område, følelse af allergi eller neuralgi.
De typiske hudlæsioner er miliære til sojapapler, der er samlet uden fusion på grundlag af betændelse. Papulerne bliver derefter blister, blistervæsken er klar, blistervæggen er tæt, omgivet af rødme, og læsionerne fordeles langs de perifere nerver, arrangeret i et bælte. Form, meget karakteristisk, har diagnostisk værdi, huden mellem klyngerne af vesikler er normal, hvis der ikke er nogen sekundær infektion, efter et par dage, blæren tør og skorpes, hvilket efterlader en midlertidig pigmentering, normalt ikke ar, på grund af immunstatus Forskellen er ofte atypisk, men har forskellige navne. For dem med neuropatisk smerte og uden udslæt kaldes det udslæt-fri herpes zoster; kun erytem, papler og ingen blister kaldes udslæt-fri herpes zoster; Rød plet, papler udvikler sig ikke til blemmer, blemmer er bullous, hæmoragisk er hæmoragisk, nekrose er gangrenøs; hudlæsioner spredes af virale blodkilder; Viscera såsom lungerne, leveren eller hjernen kaldet herpes zoster lungebetændelse, hepatitis eller encephalitis, meget få kan involvere mere end to ganglier for at producere bilateral eller ipsilateral multipel nervedistribusionsskade.
Neuralgi er en af egenskaberne ved denne sygdom. Den har diagnostisk værdi. Den forekommer ofte før eller efter udslæt og kan gradvist forøges. Børn har mild eller ingen smerter. Ældre patienter er ofte indlysende og paroxysmale. Intensiveret, uudholdeligt og kan vare i måneder eller længere efter læsionen er aftaget.
Herpes zostervirus invaderer sandsynligvis den intercostale nerv. Foruden thoraxnerven deles den interkostale nerv ind i thoraxnerven, og de andre dele af rygmarvene kombineres med adskillige tilstødende rygmarver til at danne hals, arm talje og iliac crest. Plexus og derefter et antal perifere nerver distribueres fra hver nerveplexus, der er fordelt til nakken, øvre, nedre lemmer og perineal hud. Derfor, efter begyndelsen af thoraxnerven, kan den interkostale nerven tydeligt afspejle læsionens segment og halsen Afdelingen, efter indtræden af lumbosacral nerve, er det kun området med spinal neuropati, der kan læres af læsionen.
Hovednerven har sit specifikke fordelingsområde. De mere almindeligt involverede er trigeminalnerven og ansigtet. Den auditive nerve er den mest almindelige i trigeminalnerven. Det er mere almindeligt hos ældre, ofte ledsaget af svær smerte. Hudlesionerne er fordelt på den ene side af panden. Hvis der er udslæt på spidsen af næsen, er det let at blive kompliceret med oftalmia, hvilket kan føre til blindhed. Derfor skal der være særlig opmærksomhed på hornhinden, når øjengrenen er beskadiget, så de træffer passende forholdsregler tidligt.Når maxillary gren er involveret, vises blemmer i uvula og mandlen. Når den mandibulære gren er involveret, vises blemmer foran i tungen, bukkal slimhinde osv., Og den auditive nerve invaderes af virussen. Blemmer kan forekomme i den ydre hørkanal eller tympanisk membran, og der kan være tinnitus, døvhed, svimmelhed, kvalme, opkast, nystagmus og paralyse af siden. Symptomer som forsvinden af smag i den forreste 2/3 af tungen, også kendt som herpes zoster, ansigtslammelse, øregreb og herpes simplex i den ydre øregang er også kendt som Ramsey-Hunt syndrom.
Hvis kraniale nerve eller cervikal ganglion invaderes af virussen, kan det forårsage herpes zoster encephalitis, hvilket kan forårsage hovedpine, opkast, kramper og andre symptomer.
Derudover invaderer virussen de splanchniske nervefibre i de autonome nerver fra de bagerste rodganglier i rygmarven og kan frembringe symptomer på det tilsvarende system, såsom gastroenteritis, cystitis, peritonitis og pleurisy.
Sygdomsforløbet er sædvanligvis ca. 2 til 3 uger. Patienter med generel eller tilbagefald antyder ofte immundefekt, og man skal være opmærksom på muligheden for en potentiel immundefekt-sygdom eller malignitet.
Inden forekomsten af et typisk udslæt er der ofte mild kløe, svie, brændende fornemmelse, hudfornemmelse eller betydelig neuralgi, individuel feber, generel sygdom og andre systemiske symptomer, som normalt vises i de første 2 til 5 dage efter de prodromale symptomer vises. Røde pletter i forskellige størrelser, grupperede miliære papler på erytemet, blemmer, herpes, blistervægtsspænding, klart og gennemsigtigt indhold, blister omkring rødmen, blister ikke blandes, blister kan knækkes og knuses, antal I fremtiden, tør og skorpet, falder huden af og har farvepletter. Hvis der ikke er nogen infektion, vil der ikke være ar. De grupperede vesikler er fordelt langs de ensidige perifere nerver. Skaden er let, der er 2 til 3 grupper. Op til 10 grupper kan hver gruppe smeltes sammen i et stort stykke, udslæt overskrider generelt ikke midtlinjen og overskrider sjældent den kontralaterale side af den lille gren, der krydser den kontralaterale nerv, de fleste patienter med lokal lymfadenopati Store smerter (figur 1-3)
Sygdommen invaderer for det meste den intercostale nerv, cervikal plexusnerv, trigeminal nerv, lumbosacral nerv, osv. Den trigeminale nerv er mest almindelig i den første øjenerve, der tegner sig for mere end halvdelen af øjet, ofte med øjensymptomer, og den maxillary gren kan forårsage svælg Afdeling, sag, mandiludslæt; mandibular gren er involveret i den forreste del af tungen, bukkal slimhinde og udslæt i bunden af munden, kan også involvere den tredje og IV kraniale nerver, hvilket forårsager hjernestam og anden involvering i det centrale nervesystem, manifesteret som hovedpine, opkast, kramper Sådanne symptomer, hvis de fremre hornmotoriske neuroner er involveret, kan forårsage muskelsvaghed eller hudirritation af de tilsvarende dele, som kan vare i flere uger til flere måneder, men kan komme sig efter bedring. Hvis der er involveret sympatiske nerver, parasympatiske splanchniske nervefibre, Forårsager gastrointestinale og urinvejssymptomer, manifesterer mavesmerter, hyppig vandladning eller vandladning.
Signifikant neuralgi er et karakteristisk symptom på denne sygdom.Det forekommer normalt før udslæt eller på samme tid som udslæt. Jo større alder, desto mere alvorlig er smerterne. De fleste ældre patienter har ofte stædig neuralgi på grund af fibrose forårsaget af ganglionbetændelse. I måneder til år kan alvorlig neurologisk lammelse være tilbage i lang tid.
Sygdomsforløbet, børn og unge omkring 2 til 3 uger, ældre ca. 3 til 4 uger, meget få tilbagefald efter bedring, alvorlige tilfælde, især udslæt, udviser ofte immunfunktionsdefekter og potentielle maligne tumorer, bør kontrolleres tidligt opdagelse.
Kliniske manifestationer af herpes zoster:
1. Ufuldstændig herpes zoster (bedøvet type) Der er ingen lokale udslæt eller kun erytem eller papler, ingen typiske blemmer og løser hurtigt.
2. Bullous herpes zoster kan forekomme som bullae med en diameter på over 0,5 cm, såsom størrelsen på et kirsebær.
3. Indholdet af hæmoragisk herpes zosterblister er blodig eller blodig.
4. Midten af gangrenøs herpes zosterudslæt kan være nekrotisk, mørkebrun ruskind, ikke let at skrælle, helbredelse kan efterlade ar, mere almindeligt hos ældre og underernærede patienter.
5. Herpes zoster af pan-type (distribueret) er alvorlig, der er rapporter om død, denne type er sjælden, lokalt udslæt for at sprede kroppen i ca. 1 til 10 dage, vesikler klynge, der er en tendens til fusion, kan påvirke lungerne, hjernen Sådanne organer, ofte ledsaget af høj feber, hovedpine og andre symptomer på centralnervesysteminddragelse, er mere almindelige hos svækkede ældre og patienter med malign lymfom.
6. Herpes zoster i øjen (trigeminal nervegren) Mere almindelig hos ældre, svær smerte, kan involvere hornhinde, bindehinden, cellekrop i kroppen, sklera og anden betændelse, og endda fuld okulær betændelse, hvilket resulterer i blindhed, stigende infektion kan forårsage meningitis Og forårsage død.
7. Herpes zoster (Ramsay jagtsyndrom) er ansigtsbrok, døvhed, ekstern øregang herpes triad, VZV invaderer den bageste rod af den geniske ganglia, forårsager ansigtsnerv, hørsel i nervesystemet, manifesteret som ensidig hernia, ekstern øregang herpes, tympanisk herpes Med øresmerter, tinnitus, døvhed, mastoid ømhed, 1/3 af tungen foran smagsforstyrrelsen, ofte ledsaget af svimmelhed, kvalme, opkast, nystagmus og andre symptomer.
8. Visceral herpes zoster er sjælden VZV invaderer de bageste rodganglier i rygmarven og forårsager sympatisk og parasympatisk visceral nervefiber indervationsområde udslæt, gastrointestinale og urinvejssymptomer, segmental gastroenteritis, cystitis; Hvis brystet og bukhinden invaderes, kan det forårsage betændelse i brystet, bukhulen eller effusion.
TCM patogenese og behandling
Herpes zoster svarer til den "linnede ild Dan" i den kinesiske medicin, "slangesår", "edderkoppesår", såsom "medicinsk medicinsk Jin Jian · kirurgisk hjertesygdom for at skylde på den sproglige løsning" pakket rundt om taljen Dan Dan registrerer: "Denne sygdom er et almindeligt navn slange Strengsår, der er forskellige våde og tørre, røde og gule, er som en masse perler, tørrøde og røde, formet som en sky, på vindmølle, kløende varme; våd gul og hvid, blisterstørrelse, Det rådne vand er mere smertefuldt end det tørre, og "Surgical Qi Xuan" edderkoppsår registrerer: "Dette øm er født i huden og ligner iglerne, rødlige og smertefulde, 5, 7 bunker, kan også spredes" Nogle mennesker kalder det "den taljerede drage".
TCM-patogenese: Denne sygdom har mange faktorer, såsom lever qi-stagnation, stagnation og varme, eller på grund af usund kost, milttab af sundhed, fugtighed og varme og giftigt og ondt.
Dialektisk klassificering:
Hepatobiliær varmetype: lokale hudlæsioner er lys rød, ødemer, blistervægsspænding, brændende brodder, bevidst mund bitter hals, tørst, irritabilitet, dårlig appetit, tør eller ubehagelig afføring, kort rød urin, rød tunge, Mosen er tynd gul eller gul tyk, og pulsstrengen glider lidt.
Milt og fugtig lungevarmetype: lokale hudlæsioner er lettere i farve, flere blemmer, løsere vægge, lidt lettere smerter, ingen tørst eller tørst efter at drikke, ingen diæt, oppustethed efter spising, klistret afføring og gul urin. Kvindelig vaginal udflod øget, lys rød kropsfedt, tyk hvid eller fedtet pels, langsom eller glat puls.
Qi-stagnation og blodstase-type: Når udslettet er forsvundet, er den lokale smerte stadig mere end tungen, tungen er mørk, pelsen er hvid, og pulsstrengen er fin.
Undersøge
Herpes zosterundersøgelse
Ligesom blodet fra patienter med skoldkopper er det samlede antal granulocytter og andelen af neutrofiler i normale herpes zoster-patienter normale.
De vigtigste ændringer i histopatologi findes i nerver og hud. Ligesom herpes simplex er celledegeneration den vigtigste årsag. Den neurologiske skade på denne sygdom begynder i en eller flere tilstødende rygruderganglier eller cerebral ganglier og initieres af svær inflammatorisk infiltration. Tilsvarende sensoriske rygmarver eller kraniale nerver, betændelse fører til ødelæggelse af nerveceller i ganglion. I denne sygdom undersøges de berørte ganglier ved lysmikroskopi og elektronmikroskopi eller dyrkes med abenyreceller for at bevise, at de indeholder intranukleær eosin. Krop, degeneration kan udvides fra de påvirkede ganglier langs den sensoriske nerve til huden. Vannkopper er placeret dybt i overhuden, der er multi-atrial, indeholder et gennemsigtigt serum, og de gamle har røde blodlegemer og neutrofiler, i skoldkopper og dens kanter. Der kan findes ekspanderede ballonlignende celler. På grund af degenerationen af rygsøjlen er ødemet omkring blærene tydeligt, den dermale papilla er hævet, kapillærerne udvides, og der er polymorfonukleære leukocytter, lymfocytter eller plasmaceller, der infiltrerer omkring blodkarene, hårsækkene og nerverne. Eosinofile intranukleære indeslutninger (Lipchuetz-legemer) findes i vesikulære epitelceller eller denaturerede kerner, især i qi Ligesom kernen mere almindelige.
I systemiske varicella- eller herpes zoster kan fokale nekrotiske områder, der indeholder kerner eosin-inklusionslegemer findes i forskellige organer, især i lever-, nyre-, lunge- og binyrerne og kernekerner, der ses i det vaskulære endotel. Eosin-indeslutninger kan bruges som bevis på hæmatogen spredning Varicella adskiller sig fra denne sygdom, idet der ikke er nogen nuklear eosinindeslutning i ryggen af ryggen. I tilfælde af herpes zoster lungebetændelse er obduktionen i bronchiets epitel. Inklusionslegemer af intranuklear eosin er vist i celler og alveolære celler.
Farvning med acetylcholinesterase viste, at det dermale neurale netværk syntes at være markant reduceret i hudstadiet af herpes zoster-infektion, hvilket kan anses for at skyldes virussen, fordi der i huden under blæren er små nerver Inkluderingslegemer af eosinofiler er blevet bekræftet i neuromembrane celler, derudover er der observeret elektronmikroskopisk undersøgelse af virale modne partikler og alvorlig ødelæggelse af umyeliniserede nervefibre i aksoner med umyneliniserede dermale nerver.
Diagnose
Diagnose af herpes zoster
Det er generelt ikke vanskeligt at diagnosticere en detaljeret medicinsk historie med en detaljeret medicinsk historie.
Ved prolaps af herpes zoster og herpes zoster, sommetider fejldiagnostiseret som interkostal neuralgi, pleurisy eller akut mave, skal bemærkes.
Sygdommen skal undertiden differentieres fra herpes simplex, sidstnævnte forekommer i krydset mellem hud og slimhinder, fordelingen er ikke regelmæssig, blæren er lille og let at bryde, smerten er ikke, mere almindelig i processen med feber (især høj feber), ofte let at tilbagefald .
Lejlighedsvis forveksles det med kontaktdermatitis, men sidstnævnte har en historie med eksponering. Udslæt har intet at gøre med nervedistribution, bevidst forbrænding, kløe og har ingen neuralgi.
I den prodromale periode med herpes zoster og udslæt-fri herpes zoster diagnosticeres patienter med neuropatiske smerter let som interkostal neuralgi, pleurisy og akut blindtarmsbetændelse. Det er nødvendigt at være opmærksom Herpes simplex er normalt i det samme område. En historie med flere gentagelser, men ikke hos patienter med herpes zoster uden nogen åbenlyst immundefekt, er den eneste pålidelige metode til differentiel diagnose af virusisolering eller påvisning af VZV fra blistervæsker.
