psoriasis arthritis scleritis
Introduktion
Introduktion til psoriasisartritskleritis Psoriasisartrit (PA) er kendetegnet ved psoriasis [hud og / eller negle], idiopatisk arthritis [perifere led og / eller rygsøjle] og revmatoid faktor (RF) negative triader. sygdom. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,004% -0,008% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: konjunktivitis, anterior uveitis, glaukom, grå stær
Patogen
Årsager til psoriasisartritskleritis
(1) Årsager til sygdommen
På nuværende tidspunkt antages sygdommen at være kontrolleret af flere gener, og den påvirkes også af eksterne faktorer. Familiens historie af denne sygdom tegnede sig for 11% til 30%, hvilket antyder, at genetiske og miljømæssige faktorer spiller en vigtig rolle i psoriasis og PA- og histokompatibilitetsantigen HLA. -B13, HLA-B17, HLA-B27, HLA-BW38, HLA-BW39 og CW6-faktorer, HLA-B27 forbundet med psoriasis ankelledgigt og spondylitis med psoriasis og psoriasis omgivende led Der er ingen sammenhæng mellem betændelse, nogle tilfælde kan have immun abnormaliteter, serum IgA, IgE er forhøjet, IgM reduceres, serum kan have anti-IgG antistoffer, autologe antistoffer kan findes i hornlaget, og immunoglobulin og komplement findes i epidermis af psoriasis. C3-fragmentet har anti-IgG-faktorer i læsionen, ANA i den keratiniserede kerne, infektion (bakterier og virus), nervøsitet, endokrine kvindelige hormoner, traumer osv. Kan være de prædisponerende faktorer for psoriasis.
(to) patogenese
Ud over genetiske faktorer er der ingen konkrete beviser på mange aspekter af patogenesen. På grund af interferensen af genetiske og forskellige patogene faktorer forekommer periodiske T-celledefekter og -skader, forekommer unormale immunfænomener, autoantistoffer i epidermale celler (anti-IgG) , anti-keratin, antinuclear) og deres epidermale antigener interagerer for at danne et cirkulerende immunkompleks (CIC), som forårsager komplementbinding, hvilket fører til produktion af kemokiner og proteolytiske enzymer, der forårsager hornhindecellemembraner. Unormal struktur og funktion, hvilket resulterer i et tab af balance mellem cykliske nukleotider og prostaglandiner, hvilket fører til epidermal hyperplasi, mange eksterne faktorer kan også forstyrre patogenesen, så de originale latente defekter manifesteres, hvilket resulterer i forskellige kliniske symptomer.
Forebyggelse
Forebyggelse af psoriasisgigt scleritis
Der er ingen effektiv forebyggelsesmetode for psoriasisartrit, der fokuserer på tidlig diagnose og tidlig behandling for ikke at forsinke sygdommen. Når psoriasisartrit er diagnosticeret, skal skærpende faktorer reduceres eller undgås.
Komplikation
Psoriasisgigtskleritis komplikationer Komplikationer, præ-konjunktivitis, uveitis, glaukom, grå stær
Der kan være konjunktivitis, anterior uveitis, glaukom, grå stær eller makulær ødemer.
Symptom
Psoriasis arthritis scleritis symptomer Almindelige symptomer Scleral ydre betændelse Osteopati ødelæggelse Amyloid degeneration pustulær knude leddeformitet
Øjenpræstation
Psoriatiske øjetegn er hovedsageligt konjunktivitis og anterior uveitis, lejlighedsvis skleritis og skleral betændelse, anterior uveitis ofte ledsaget af finkornet KP, den differentielle diagnose af anterior uveitis bør overveje, om der er PA mulighed.
(1) Skleritis: Det rapporteres, at forekomsten af PA hos patienter med skleritis er 1,44%, og forekomsten af skleritis hos patienter med PA er 1,8%. Skleritis forekommer normalt flere år efter den aktive periode med PA, skønt diffus eller knuder. Seksuel anterior skleritis er mere almindelig, men der er andre typer af skleritis. Patienter med nekrotiserende anterioskleritis kan videreudvikle skleroserende stromal keratitis. Alle patienter med skleritis skal undersøges for hud og negle.
(2) Skleral epidemisk betændelse: Tilstedeværelsen af PA i sclera er også sjælden, og forekommer flere år efter PA-aktivitetsperioden.
2. Ikke-øje manifestationer PA er kendetegnet ved hud- og ledlæsioner. Hudlæsioner forekommer generelt flere år tidligere end ledlæsioner, men 10% af PA-patienter kan forekomme samtidig, og lejlighedsvis optræder ledlæsioner, før hudlæsioner vises.
Hudlesioner forekommer først i albuen, og senere i ben, hovedbund, mave og ryg, 80% af PA har neglelæsioner, mens neglerne kun er psoriasis i 30%, er løse, konkave, konvekse, blegning Og udseendet af fragmentet, jo mere alvorlige hudlæsioner, jo mere almindelig forekommer arthritis, de følgende fem typer af ledlæsioner af PA:
1 finger og tå ender asymmetrisk enkelt arthritis (5% til 10%), ofte ledsaget af fælles pølseagtige forandringer og neglelæsioner;
2 kronisk asymmetrisk enkelt arthritis (50% til 70%), der involverer 2 til 3 led på samme tid;
3 Kronisk symmetrisk polyarthritis (15% til 25%) svarende til RA, men negativ for RF;
4 Spinal arthritis, der er karakteriseret ved ankelarthritis (20% til 30%), flere mænd end kvinder, og tæt forbundet med HLA-B27;
5 erosiv polyarthritis, den mindst almindelige type, manifesteret som alvorlig knogledestruktion, deformitet og ledartritisk polyarthritisk ændring på grund af knogledestruktion med flere fingre (tå), "klynge" henviser til Spinalstivhed forekommer sammenlignet med RA, PA er en mindre alvorlig sygdom, smerter og dysfunktion er ikke almindelige, andre sjældne læsioner er amyloidose, lungefibrose og aortainsufficiens, lejlighedsvis forårsaget af lille vaskulitis Hudpustule-læsioner.
Undersøge
Undersøgelse af psoriasisartritskleritis
Patienter med negativ RF og ANA, forhøjet ESR, mild anæmi og alvorlige hudlæsioner har ofte hyperuricæmi og er rapporteret med gigt.
Radiologisk undersøgelse: I henhold til arthritis-typen er der forskellige manifestationer. Enderne kan have knoglerosion, ledhulen udvides, og fingeren (tå) -enden er hævet. I typen erosiv polyarthritis er skinnebenet almindelig. Osteolyse af knoglerne, udseendet af "kopblyant" eller "fiskestert" -udseende deformeret ved udtynding af knoglerne og forekomsten af ankelledgigt og spondylitis svarende til ankyloserende spondylitis.
Diagnose
Diagnose og diagnose af psoriasisartritskleritis
Diagnose
Når psoriasis og et eller flere led viser sig at have hævelse i mere end 3 måneder, kan der stilles en diagnose af PA.De berørte led inkluderer albue, håndled, knæ, ankel, metacarpophalangeal, proximale og distale fingre, 骶髂, lænde- og cervikale led, radiologisk undersøgelse fandt, at perifer led erosion og rygmarvsændringer er med til at diagnosticere, ligesom ved ankyloserende spondylitis og Reiter syndrom, HLA-B27 positiv øger muligheden for diagnose, men kan ikke diagnosticeres.
Differentialdiagnose
Sygdommen behøver ikke at blive differentieret fra andre sygdomme.
