Sadel Rhinoplastik

Generelt er sadelnæsen mere alvorlig, og der er mange defekter i næseben eller brusk. Den bedste behandlingstid: Generel kirurgi anbefales at behandles efter den første diagnose af sygdommen, speciel kirurgi skal ordineres. Behandling af sygdomme: nasaltraumatisk nasal knoglebrud Indikationer Generelt er sadelnæsen mere alvorlig, og der er mange defekter i næseben eller brusk. Kontraindikationer Ingen relevante oplysninger. Preoperativ forberedelse (1) Til materialerne, der skal fyldes, kan ben, brusk, elfenben, tandplast og anden plast, såsom polyethylensilicagel, anvendes. Ben og brusk kan tages fra selve patienten, og det er relativt let at overleve på grund af mindre irritation i vævet. Jeg har taget brusk fra den sjette eller syvende ribbe. Fordelen ved brusk er, at den er let at skære og kan skæres i en passende form når som helst under operationen, men ulempen er, at den kan absorberes og sammentrækkes. Bentransplantater høstes fra humerus og fjernes med en elektrisk bor for at danne den ønskede form. Andre kunstigt producerede propper inkluderer elfenben, tandplastik, polyethylen, silicagel, teflon og lignende. Elfenben og tandplastik er mindre irriterende for væv; polyethylen, silicagel og Teflon er blød plast, der er mindre irriterende for væv, men blød i tekstur og er blød og behagelig at udfylde næsen. Ud over de andre dele af kroppen kan tamponaden af ​​det ekstrakorporale stof fremstilles ved at indsætte flere forskellige størrelser og former på forhånd til operationen. Formen på fyldet er groft opdelt i to kategorier. Den ene type er en fusiform form, som er egnet til at fylde den konkave del af sadelnæsen, den anden type er "l" -form. Det er også velegnet til fyldning af den øverste del af næsen på saddelens del af sadelens næse. Generelt er hård plast eller selvben ikke kun egnet til fremstilling af en fusiform pakning. Brusk eller blød plast er ikke let at bryde, så det er mere passende at lave "l" -formet fyld. (2) Produktion af plastfyldning: Plastudstopning har to slags shuttle-formede modeller og "l" -formede modeller, som er beskrevet nedenfor. Shuttle model (1) Dentalplastik: Det tandlige voksark blødgøres og placeres i patientens sadelnæse og klemmes til en mere ideel form. Efter at voks er hærdet, fjernes den, og kanterne trimmes for at opnå formen af ​​den ønskede fyldning. Voksmodellen placeres i den kobberformede kasse og hældes med gips. Efter at gipsen er helt tørret åbnes de øverste og nedre halvdele af kobberformkassen, og voksformen bages på alkohollampen. Efter at voksformen er smeltet, absorberes den af ​​gipsen. og efterlader en negativ form på gipsen. Tandplastpulveret laves til en pasta med bananvand, hældes i den gipsnegative form, og derefter dækkes og strammes de to halvdele af kobberformkassen. Læg kobberformkassen i en vandpotte og kog i en halv time, tag den ud, og åbn den derefter efter afkøling for at få en plastform. Brug en elektrisk bor til at fjerne overskydende plastik, og polér den for at danne en plastisk tampon. På grund af produktionsproblemet er den erstattet af en silikoneform. (2) Elfenben: Det bruges sjældent på grund af produktionsproblemer. Ifølge ovennævnte metode er modellen lavet af voks til tandbrug. Brug det rektangulære stempel af elfenben med samme længde til at skære elfenbenstemplet diagonalt i to trekantede søjler. Rund den rigtige vinkel med en bækken (eller elektrisk bor), hvilket svarer til rundheden af ​​næsebroen. I henhold til sagning af sadelnæsen er bundvæggen af ​​den trekantede søjle krummet til en bueform, så den trekantede søjle i det væsentlige er en 90-graders melonformet form, men bundvæggen i tværsnittet har ikke en konveks lysbueform og er heller ikke en flad bund af den originale trekant. For at passe til bukken på næsebroen, formes den imidlertid til en konkav bue, så den endelige model stort set er den samme som voksmodellen. (3) knogletransplantation: generelt taget fra lateral side af humerus. Det kan udføres under lokal injektionsanæstesi. På sidesiden af ​​taljen blev der foretaget et snit på 8 til 10 cm langs humerusen for at nå kanten af ​​humerus. Periosteum og det muskuløse lag af mediale og laterale sider af iliac-kammen blev fjernet med en periosteal stripper. I det yderste lag af cortex skæres en lang og tynd dyb rille med en bred knogle, og den ydre side af den indre cortex skæres også i en dyb rille for at frigøre et stort stykke cancelløs knogle. Benet skæres i stykker af en tynd buet mejsel, og vævshuden og lignende er lagdelt og syet. Hele stykke af udbenet knogle udskæres til en ønsket form med en stor rongeur og en rund mejsel (vær forsigtig med ikke at knuse knoglen, når du trimmer). Generelt kan en generel form trimmes, men honningkamestrukturen i den cancelløse knogle kan ofte ikke trimme en mere detaljeret transplantationsmodel. 2. "l" formet model (1) Brusk: Brug generelt autolog brusk, taget fra det sjette eller syvende brusk på højre side. Almindelig anæstesi kan udføres ved lokal injektion plus interkostal nerveblok anæstesi eller generel anæstesi. På det sjette eller syvende rib i højre bryst, skråt udad fra højre side af brystbenet, foretages et snit på ca. 10 cm, skære huden, og muskelaget når direkte til brusk. Vævet på brusk blev skrællet af, og costalbrusk blev udsat for ca. 4 til 5 cm. Brusk skæres langs midten af ​​ribbenbruskoverfladen, længden svarer til længden, der skal opfanges, og der foretages et tværgående snit på den perforerede membran i begge ender af det afkortede præparat. Snitbruskmembranen blev skrællet af med en stripper, brusk blev udsat, og brusk blev adskilt fra brusk ved brusk med en relativt buet stripper, og den nedre ende blev først afskåret. Den nedre ende af brusk blev skåret med en lille rund kniv, og den nedre ende af brusk var beskyttet med en stripper under brusk. Derefter løftes brusk, og brusk fjernes fra brusk nedenunder under direkte syn, og vedhæftningen mellem de to er generelt tæt. Når man skreller af til den øverste ende, skæres strippepuden for at skære brusk nedenfor. Når brusk fjernes, skal de resterende ender poleres. Såsom perforering af bruskmembranen. Påfør en silketråd eller en sutur. Brug en saltvands bomuldskugle til at holde perforeringen inden syning for at reducere luftindånding. Indsnittet blev syet lag for lag, banderet og fikseret med en strimmel tape på ydersiden. Båndet skal vikles fra den kontralaterale side af den sakrale linje til den kontralaterale sakrale linje for at reducere luftvejsbevægelser, hvilket gør patienten mere behagelig efter operationen. Den "l" -formede brusk fjernet fra den sjette eller syvende ribben blev udskåret til den ønskede form på et sterilt træplade ved anvendelse af en skalpel nr. 15. Brusk, der skal graveres, består af to dele. Den længere del af "l" -formen eller den sternale ende af brusk er udskåret i det nasale rygsegment; den kortere del af "l" -formen eller bruskenden er udskåret i en lodret sektion, og bunden af ​​den lodrette sektion skal fastgøres i bunden af ​​septum eller Nasal rygsøjle. Ved udskæring af længden og højden af ​​næsebyggen skal den længere ende skæres i en næsebagsmodel i henhold til modellen, der oprindeligt var lavet af voks på næsen eller resultatet målt på operationstidspunktet. Det lodrette segment er fastgjort til bruskens korte segment og skæres i overensstemmelse med næseformen i et snit vinkelret på det nasale rygsegment, der svarer til undersiden af ​​den transplanterede næsekolonne. Begge segmenter overholdes af perichondrium. Hvis næsesegmentet er for langt, kan den overdrevne længde afskæres. Hvis højden på det lodrette segment er for høj, skæres den overskydende del skråt. Næsenes bagside er indgraveret for at gøre den egnet til næsebyggen, og den indvendige side af det midterste septum er udskåret for at passe til septumet. Derudover skal det bemærkes, at jo større understøttelsesdel, desto stærkere er fikseringen. Den øverste ende skal udskæres i en stump vinkel, den skal ikke udskæres i en spids skiveform som elfenben eller tandplastik, så den næste bro er relativt solid. Den lodrette sektion tyndes gradvist omtrent som septumets tykkelse. Brusk udskåret på dette tidspunkt kan forberedes til transplantation. (2) Plast: Polyethylen og silicagel er halvtransparent plast. Deres egenskaber ligner voksarter. De kan blødgøres og smeltes efter opvarmning på ilden. Efter afkøling dannes de. Derfor er det let at fremstille forskellige påfyldningsmodeller. Let at ændre på operationstidspunktet. Tag en polyethylenplade, størrelsen er ca. 6,0 cm × 3,0 cm × 0,1 cm (hvis der ikke er noget fladt ark til rådighed, kan det blødgøres på ilden med polyethylen eller silicagel og andre materialer, spredes ud og rulles i tynde skiver), plast Når arket er blødgjort, foldes den lodrette form i en ret vinkel. Den foldede vinkel skal dog ikke være kantet og skal afrundes i overensstemmelse med næseformen. I henhold til længden fra patientens næse til spidsen af ​​næsen og højden af ​​næsen foretages der et buet snit i den ene ende af plastarket. Længden på enderne af den buede linje svarer til længden fra næsen til den øverste del af næsen. Den buede linje er fra midten af ​​linjen. Det fjerneste punkt svarer til den højde, der kræves for næsen. Centreret på foldelinjen har hver side en bue-formet spalte. Den øverste ende af den buede linie mødes ved plastikens øverste kant. De nedre ender af den buede tangens adskilles med ca. 3 til 5 mm og skæres derefter parallelt med længdeaksen. Til den nedre ende af plastikpladen. For at gøre formen på udskæringen i to sider symmetrisk, kan papiret foldes i to, klippes i en ønsket form og derefter spredes på plastikpladen og derefter skæres med en kniv. Den skårne to-lobede buede flanke kan graveres med små huller, så granulerne efter udfyldning af næsen kan vokse til arvæv og fikse plastmodellen. Et stykke plast, der er tilbage efter skæring under den buede klap blødgøres under den buede klap (dvs. ved spidsen af ​​næsen). Den nedre ende er bøjet indad for at danne en søjle i næsesøjlen, som er i en vinkel på ca. 90 ° til længdeaksen af ​​den originale bro af næsen, og derefter blødgøres plasten, der udgør næsesøjlens søjle, og foldes derefter til en tynd strimmelformet søjle i henhold til den langsgående akse. Stivere svarer til længden af ​​den næse rygsøjle med den subkutane spids af næsen. Når haleenden er blødgjort, skal du klippe den lidt ned og gøre den til en gaffel. Efter at have fyldt den, kan du køre hen over siderne af næsen og rygsøjlen uden at skifte og vri. Byen har en færdiglavet silikone sadel næseform, der kan påføres med lidt beskæring. Kirurgisk procedure 1. Det snit, der tidligere blev brugt til at bruge det intranasale snit til at skære huden mellem septum og næsekolonne, og derefter gå ind i det subkutane væv i næsebyggen. Ud over et kirurgisk ar på ydersiden af ​​næsen kan det intranasale snit ikke påføres for at hæve næsespidsen, men snittet i bunden af ​​næsen er faktisk ikke tydeligt, hvad angår desinfektion eller kirurgisk operation. Det er overlegen, især til installation af "l" -formmodellen. Der er to typer almindelige næseinsnit. Den ene er at foretage et kontinuerligt snit fra spidsen af ​​næsen ned ad den lille søjle; den anden er fra forenden af ​​næsekolonnen, hvilket gør et "t" -formet snit langs næseborens forkant. Det kan bruges efter behov under faktisk drift. 2. Brug små saks til at strække sig ind i næsen og ryggen fra snittet, mens du skræler og skærer, og adskiller vedhæftningen mellem næsebenet og det subkutane væv i næsebaggen. Fra øverste øjenbryn til ydersiden af ​​den øvre del af næsen skal næsebenet og det subkutane væv være helt afslappet. 3. Hvis du er i en fusiform model, kan du sætte den i. For at observere formkorrektion af næsen, skal du først være opmærksom på, om bunden af ​​modellen og sadelnæsen er konkave. Hvis næsespidsen trykkes ned, løftes modelens næse? . Hvis underlaget ikke er egnet, er modellen tilbøjelig til forvrængning og deformitet. Hvis det er for stort, eller underlaget ikke er egnet, kan det modificeres passende; hvis det er for lille, kan det erstattes af en større model. 4. Hvis "l" -formmodellen bruges, skal den adskilles i midten af ​​septumsøjlen, indtil bunden af ​​næsekolonnen, ned til den næse rygmarv. Hvis transplantationsmodellen er autolog brusk, skal septum adskilles og placeres i modellen. Hvis det er en blød plastmodel, kan modellen foldes og placeres. Søjlerne i næsesøjlen kan også foldes op i næsen og frigøres. Bemærk, at selv om modellen er placeret i næsekolonnen, er der en søjle i næsekolonnen. Når næsespidsen er trykket, løftes næsen på modellen ikke, men spændingen bør ikke være for stor, ellers kan blodforsyningen til næsens hudhud hindres, hvilket får nekrose til at få modellen til at passere. Især plastmodellen er mere tilbøjelig til at forårsage kirurgisk svigt. Derfor, hvis spændingen er for stor, kan modellen tages ud og repareres, indtil den er helt spændingsfri. 5. Hvis den nasale formkorrektion er tilfredsstillende, kan snithuden sutureres med silketråd. Lidt gasbind bagpå næsen, med en næsestøtte (lavet af tandisolering eller aluminium) og et bånd til fastgørelse af næseformen uden deformation. komplikation Infektion: Årsagen til infektionen kan være følgende: (1) Hæmatomdannelse i operationshulen, hvilket fører til sekundær infektion. (2) Modellen desinficeres ikke. (3) Stimulering af fremmedlegemer kan være forårsaget af uren plastikstruktur, og derfor skal plastik med mindre urenheder vælges så meget som muligt, når du vælger plast. Hvis det er en tandplast, skal det være lavet af plastpulver uden farvning og skal desinficeres omhyggeligt. Det kirurgiske felt skal være fuldstændigt hæmostase, før implantatet placeres. Stenten skal være trykfast efter operationen.