Hypertensiv intracerebral blødning kirurgi

Da CT bruges i vid udstrækning i klinisk praksis, er diagnosen hypertensiv hjerneblødning blevet hurtig og nøjagtig.Med udviklingen af ​​mikroskirurgi og stereotaktisk kirurgi er operationens nøjagtighed forbedret, og traumerne i hjernevævet er meget reduceret. De kirurgiske indikationer for hypertensiv cerebral blødning udvides fortsat. Det antages generelt, at hæmatom dannes inden for 6 timer efter sygdommens begyndelse, og ødem når en top 8 til 24 timer efter blødningen. Før hæmatom fjernes, kan der opnås en bedre funktionel bedring. Tidlig kirurgi kan ikke kun fjerne hæmatom i tide, løse den intrakranielle hypertension, men også reducere skaden af ​​nedbrydningsprodukter i blodet til hjernevæv, hvilket er af stor betydning for at reducere dødeligheden og sygeligheden. Behandling af sygdomme: hypertension, hjerneblødning Indikationer Kirurgiske indikationer: Der er ingen ensartede standarder for kirurgiske indikationer til kirurgisk behandling af hypertensiv intracerebral blødning. Det antages generelt, at patientens alder ikke er særlig stor, og at vigtige organer fungerer godt. Der er ingen alvorlige komplikationer såsom dyb koma, gastrointestinal blødning, kortikansk stivhed, dobbelt pupiludvidelse og central hypertermi og en af ​​følgende tilstande: 1 Blødningsmængden er over 20 ml. 2 hæmatom i thalamus eller basalganglier. 3 Hvis cerebral ventrikel bryder ind i cerebral ventrikel, skal cerebral ventrikel drænes så hurtigt som muligt. Samtidig skal taljen bæres en gang / d, og cerebrospinalvæsken skal være 10-20 ml hver gang, indtil tilstanden er stabil Drænerøret holdes i cirka 1 uge under streng aseptisk operation. 4 hæmatom, der involverer hjernestammen og ældre eller cerebral parese, er ikke egnede til operation. 5 preoperativt højt blodtryk kan sænke blodtrykket først. 6 vaskulære misdannelser eller brud i aneurisme skal være forsigtige. 7 cerebellær blødningsvolumen på halvkuglen er ca. 8 Den konservative behandling af intern medicin forbedredes ikke, tilstanden blev gradvist forværret, eller der var cerebral parese. Kontraindikationer Valget af tidspunkt for operation: Tidligere tror folk, at patienter med hjerneblødning er kritisk syge på et tidligt tidspunkt, risikoen for operation er stor, og der er en risiko for genblødning. Kirurgi bør udføres efter 24 timer. I de senere år har undersøgelser vist, at hypertensiv cerebral blødning normalt danner hæmatom i en halv times blødning. Ødemet omkring hæmatom er ikke dannet inden for 3 timer. Blødningen stopper 6 til 7 timer, og der er ødemer omkring hæmatom. Hjernevævsnekrose tæt på hæmatom, irreversibel skade, 12 timer Moderat ødem, svær ødemer 24 timer med uddybningen af ​​forskningen, de fleste forskere går ind for tidlig eller super tidlig kirurgi, det vil sige inden for 6 til 8 timer efter operationens begyndelse kan haste inden ødemet omkring hjernevævet i hæmatom, hvilket kan lindre hæmatom Komprimering af hjernevæv kan forhindre forekomst af cerebralt ødem, bryde den onde cirkel forårsaget af en række sekundære ændringer, såsom blodcellenedbrydning og hjernevævsødem efter blødning og forbedre overlevelsesraten og livskvaliteten. Generelt er kirurgi inden for 3 dage efter blødning passende. Hvorvidt punktering bruges i mere end 20 dage efter blødning skal afgøres fra sag til sag. Preoperativ forberedelse Ud over rutinemæssig klargøring af kraniotomier og forberedelse til blod er det nødvendigt at gennemføre de nødvendige undersøgelser omkring komplikationer af hypertension, såsom elektrokardiogram og nyrefunktionsundersøgelser. Kirurgisk procedure Almindelige metoder til fjernelse af hæmatomekirurgi inkluderer: 1 neuroendoskopi; 2 minimalt invasiv kirurgi til hypertensiv cerebral blødning; 3 craniotomy til knoglelåbe eller knoglerum, 4CT-styret stereotaktisk aspiration; 5 ventrikulær dræning, hæmatom chemonucleolvsis.