Mandibular rekonstruktion med fri iliac knogletransplantation

Transplantation af iliac knogletransplantation til mandibular rekonstruktion til behandling af mandibular tumorer. Behandling af sygdomme: orale og maxillofaciale tumorer Indikationer Den mandibulære rekonstruktion af knogletransplantatet er velegnet til alle tilfælde af godartet tumorresektion. I tilfælde af lav kvalitet kan knogletransplantation udføres øjeblikkeligt. Kontraindikationer Kæbenkræft med høj grad af malignitet bør ikke implanteres umiddelbart efter resektion. Patienter, der er over-aldre, har dårligt helbred eller har langvarig operation for hjerte- og lungesygdomme, kan forsinke knogletransplantation. Preoperativ forberedelse Ud over at lave en skrå føring eller en vinget skinne kan der laves en tandskinne, hvis der er nok tænder til rådighed. Hudforberedelse 1 dag før operationen er området abdominale og ipsilaterale lår før og efter barbering af skamhår. Kirurgisk procedure Tibial skæremetode Skinnebenet er opdelt i krop og vinge, en på hver side, og deltager i dannelsen af ​​bækkenet. Kroppen er under, forbundet med ischium og skamben, og er en del af den medullære ryg. Vingerne er over og store og flade, både inde og ude. Gluteus maximus og gluteus maximus er fastgjort til ydersiden, og den mediale side er hovedsagelig membranen. Den øvre afgrænsning af de to sider er 嵴 cur, buet, forenden er indad i den forreste øverste iliac-rygsøjle, den bageste ende kaldes den bageste overordnede iliac-rygsøjle, iliac-kammen har indre og udvendige læber, og den inderste læbe er fastgjort med den tværgående abdominismuskulatur og lændenes muskel. , membran osv. Den ydre læbe ledsages af tensor fascia lata, ekstra-abdominal skrå muskel, latissimus dorsi og fascia lata, og den intra-abdominale skrå muskel er fastgjort mellem læberne. Positionen 髂 嵴 er overfladisk, ekstern og let at berøre, hvilket er et vigtigt anatomisk vartegn. Generelt skæres den ipsilaterale humerus. Den indre hud på ankelen komprimeres, og anklens hud forskydes til den mediale side. I overensstemmelse med længden af ​​knoglen skæres huden, det subkutane væv og musklerne, der dækker senen, langs senen for at nå overfladen af ​​skinnebenet. En sådan skæremetode er fordelagtig ved, at knivkanten ikke direkte skæres på sputum Når den indvendige hud af den komprimerede iliac-kam løsnes, er snittet placeret på ydersiden af ​​iliac crest, hvilket forhindrer, at snittet efter heling direkte udsættes for tryk og friktion. . Efter hæmostase trækkes sårkanten til begge sider for fuldstændigt at eksponere sputumet, og derefter skæres periosteum langs iliac crest, og musklerne, der er fastgjort til de indre og ydre læber i iliac crest, skæres. Fortsæt med at bruge periosteal-separatoren til at adskille iliac-kammen og den mediale og laterale periosteum og muskel-iliac under og til siderne, indtil det ønskede knogleekstraktionsområde er opnået. Osteotomien er opdelt i skæring i fuld tykkelse og fejlskæring. (1) Skærmetode i fuldt lag: brug den elektriske sav til at selvvinde forkanten af ​​for- og bagside og fremstille de øverste og nederste lodrette sav på begge sider i henhold til den krævede længde. Når du har nået en bestemt dybde, skæres den laterale knogleoverflade og skæres fra den laterale knogleoverflade, og til sidst skiftes knoglen. Mejslen skæres på tværs fra den tilsvarende del af den mediale knogleoverflade, og hele stykket inklusive klapbenpladen og den cancelløse knogle fjernes med et osteotom. Benvoks blev brugt til at stoppe blødningen fuldstændigt. Efter at såret var vasket, blev der placeret en drænstrimmel med et halvt rør, og periosteum, muskellag, subkutant væv og hud blev syet lag for lag. Suturen anbringes med et ethanolbind, dækket med gasbind, forseglet med et bredt bånd og til sidst trykindpakket. (2) partiel humeral eller humeral eller halvskive resektion: brug den elektriske sav til at skære størrelsen, tykkelsen, længden og bredden af ​​det ønskede knogletransplantat, og bor det ved den mediale side af iliac crest og den mediale plade af klaffen. Skær den i den ønskede form, brug derefter en bred knogle kniv, indsæt den fra indersiden af ​​sputumets inderside, og tving den indvendigt for at bryde den og tage den ud. Den samme metode anvendte benvoks til fuldstændigt at stoppe blødningen, indstille flowstrimlen og lagde tæt. Den mediale knogleoverflade af iliac crest er lettere at adskille fra den ydre sideflade. Fordi glutealmusklen er tæt knyttet til sidesiden, foretrækkes den indre side af iliac crest, når tibialskiven fjernes. 2. Tibial implantation Fremstillingen af ​​knogletransplantationsområdet fremstilles med ribbenknogletransplantatet. Tibialimplantater er hovedsageligt indlejrede. Før implantation skal du først bruge rongeur til at flade den ene eller begge sider af knoglefrakturens overflade og derefter reparere sektionen af ​​knogletransplantatet for at få det til at passe til enden af ​​det knækkede knoglesår. Brug derefter en elektrisk bor (ved hjælp af en lille delt bor) til at bore et hul op og ned 0,5 cm fra den buccale side af brudoverfladen på en eller begge sider, og bor et hul i den tilsvarende del af humeralen og trænge derefter ind i rustfrit ståltråd. Det fastgøres ved spænding og ligering, det kan også fastgøres med mikrostålplade. Efter at såret er vasket, opdeles såret i tre lag med muskellag, subkutant væv og hud. Gummistrimlen er anbragt med et delvist let trykbandage. komplikation Efter rekonstruktion af mandibular rekonstruktion med iliac knogletransplantation flyder sårblødningen til den bageste ventrale væg, hvilket er let at blive kompliceret med hæmatom efter mavevæggen. Afskær den ydre sakrale nerv, lokal følelsesløshed i huden.