Radikal inguinal lymfadenektomi

Udryddelse af inguinal lymfadenektomi er en kirurgisk procedure til fuldstændig fjernelse af den inguinale lymfe og undgå lymfatisk metastase af den intraabdominale tumor. Behandling af sygdomme: vulvar invasivt pladecellecarcinom Indikationer 1. Vulvar invasiv pladcellecarcinominfiltrationsdybde> 1 mm (sårbar kræftstadium Ib eller mere) eller vaskulær infiltration eller klinisk mistanke om inguinal lymfeknude-metastase, bør være ensidig bilateral inguinal lymfadenektomi. 2. Vulvar invasivt adenocarcinom eller malignt melanom klinisk mistænkeligt lymfeknuderemetastase eller malignt melanomlæsionsdybde> 0,75 mm, bør være bilateral inguinal lymfadenektomi. 3. Vulvarcancer involverer urinrøret og vaginalåbningen 1 ~ 2 cm. Det meste af anus er påvirket af lymfatisk involvering. Det skal behandles med bilateral inguinal lymfeknude dissektion. 4. I andre dele af kræft (endometriecancer, kræft i æggestokkene) er den primære kræft blevet resekeret, og den inguinale lymfeknude-metastase er den eneste restkræft, der kan bruges til resektion af lymfeknude (feje / prøveudtagning). Kontraindikationer 1. En alvorlig medicinsk lidelse i kroppen kan ikke opereres. 2. pubis er blevet påvirket eller har fjernet metastase. 3. Inguinal lymfeknude-metastase kan ikke fjernes. Preoperativ forberedelse Antibiotika anvendes rutinemæssigt inden operationen. Kirurgisk procedure 1. Supine, opdelte ben eller lithotomiposition med lav blære, mikro-ekstern lår rotation, udsæt lyske og femoral trekant, desinfektion, dækning. 2. Lav et 8 ~ 10 cm snit langs det mediale aspekt af den forreste overordnede iliac rygsøjle (langsgående snit eller tværgående buesnit langs lysken. Langsgående snit: 2 cm inde i den forreste overordnede iliac rygsøjle ned ad 1/3 af den mediale lysken). Snit: indad i lyskebensen efter lysken). Skær huden subkutant 3 ~ 4 mm dyb. 3. langs den ydre skrå muskelaponeurose, udefra til indersiden, fra toppen til den nedre del af det inguinale lymfoide væv, koncentreret i trekanten. 4. Skær og dobbelt ligatur den saphenøse vene over den dybe fascia øverst på lårtrekanten (indeni og under); skær og ligaturer de overfladiske venegrener omkring lymfatiske fedtpuder i femoral trekanten. 5. Skær den mediale aponeurose i sartorius-muskelen, og adskill lårbensblodkarene og triad-lymfet og fedtvævet udefra og indvendigt. Hvis du har brug for at rense de dybe lymfeknuder, kan du skære lårbenshylsteret. 6. Alvorlige, ydre kønsår i dobbeltbånd, afskåret, dobbelt ligering af den store saphenøse venor i lårbenen. 7. Fri lymfevæv omkring de frie blodkar, langs medialsiden af ​​lårbenen, under lyskebåndet osv., Fjern de inguinale dybe lymfeknuder (cloguets) og send frosne patologiske undersøgelser. 8. Fjern alle inguinal lymfatiske fedtpuder, og koncentrer dem på parese, og fjern eller lad vulva for omfattende resektion. 9. Hæmostase, skylning, sutur af fascia-defekten ved lårbentrekanten for at dække lårbensblodkarene, eller fri sartorius-muskel, fastgjort på inguinalbåndet for at dække lårbenskarret ved lårbentrekanten. 10. Afgiv, sy huden, huden.