Dacryocystorhinostomi

Kronisk dacryocystitis er en almindelig og hyppigt forekommende sygdom i oftalmologi, som er mere almindelig hos kvinder og ældre. På grund af ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling er virkningen af ​​efterforskning og intubation ikke ideel, og effekten af ​​laserbehandling er vanskelig at bekræftes.I øjeblikket er kirurgisk behandling stadig den vigtigste. Som en klassisk kirurgisk procedure er dacryocystorhinostomy designet til direkte at matche den lacrimale sac med den nasale slimhinde, således at sekretionerne og tårerne direkte kommer ind i den midterste nasale passage fra lacrimal sac for at eliminere den lacrimal suppurative læsion og lindre fenomenet med tårer. Behandling af sygdomme: lacrimal kanalobstruktion kronisk dacryocystitis Indikationer Patienter med kronisk dacryocystitis, lacrimal saccyste og simpel nasolacrimal kanalhindring opfylder følgende betingelser: 1. Tårerne og de små tubuli er normale, og skylenålen kan berøre knoglevæggen i lacrimal sac. 2. Preoperativ dacryocystografi bekræftede, at lacrimal sac ikke var signifikant reduceret, eller at en stor mængde mucopurulent sekreter i det lacrimal sac-område blev vendt tilbage fra punctum, hvilket indirekte indikerede, at volumenet af den lacrimal sac ikke blev reduceret, hvilket letter intraoperativ anastomose. Kontraindikationer 1. Akut betændelse i lacrimal sac. 2. Dacryocystography viser, at den lacrimale sac er meget lille. 3. Ledsaget af nasale polypper, svær nasal septumafvigelse, alvorlig suppurativ bihulebetændelse, svær atrofisk rhinitis, næse tumorer og andre næse sygdomme. 4. Optager læsioner i lacrimal sac, lacrimal sac tuberculosis, syfilis. 5. Gamle og skrøbelige, den generelle tilstand tillader ikke implementering af dacryocystorhinostomy. Preoperativ forberedelse Preoperativ forberedelse 1. Kontroller næse- og bihulebetingelserne. 2. Klem lacrimal sac og observer mængden af ​​sekret. Hvis der er for lidt, skal der udføres en lacrimal sac angiografi. 3. Påfør antibakterielle øjendråber inden operationen. Kirurgisk procedure 1. På den nasale side af den indre 5 mm begyndte hudinsnittet 5 mm over den mediale malleolus, parallelt med den forreste tåre, og buede lidt til den temporale side. Den er ca. 20 mm lang og når fuld hudtykkelse. 2. Adskill det subkutane væv og muskler, anbring lacrimal åbneren og udsæt den forreste tåre og de indre hæmorroider. Skær periosteum inden den forreste tåre. Vær ikke skyldig. 3. Brug en lille periosteal-separator til at skubbe periosteumet til siderne. Opdel næsen først, og skub den op ca. 4 mm. 4. Adskil periosteumet i lacrimal sac og lacrimal væggen. Periosteal-separatoren skal placeres mod knoglevæggen. Tilbage til tårerne, squat op, op til toppen af ​​lacrimal sac, ned til nasolacrimal kanalen. 5. Benbygningsvinduet er placeret i den forreste nedre del af lacrimal sac, så lavt som muligt, og fronten er mere end 2 mm uden for tårerne. Brug først en buet rørklemme til at bryde knoglevæggen i den nedre del af lacrimal sac og danne et lille hul med en diameter på ca. 3 mm. Brug en lille rongeur til at strække sig ind i knoglehullet og skære det frem og tilbage, og udvides til et ovalt hul med en størrelse på 10 mm. × 12mm for at forhindre bid af næseslimhinden. 6. Indsæt lacrimal kanalsonde fra lacrimal kanalen, og skub sidevæggen af ​​lacrimal sac. Et tværgående snit blev foretaget i spidsen af ​​lacrimal sac nasalvæggen med et blad, og et andet parallelt snit blev lavet så lavt som muligt i lacrimal sac. 7. Lav et lodret snit mellem de to tværgående snit i lakrimsækken for at gøre snittet "i" formet. Et tilsvarende "i" -formet snit laves på næseslimhinden. 8. Sæt lacrimalsækken og den bageste klap i næseslimhinden med en 6-0 nylontråd og sutur 3 masker med mellemrum. 9. Fjern det bomuldsstykke, der er blokeret i næsehulen, og anbring vaselin-gasbindet i knogvinduet med en pistol. 10. En del af gasbindet trækkes ind i lakrimalsækken. 11. Brug 5-0 silketråd eller nylontråd til at sutur lacrimalsækken og næseslimhindens forreste klap, og sutur 3 nåle med mellemrum. Hver nål skal bringes til periosteum foran knoglehullet. For at lette suturering kan knuden bindes sammen, når de 3 masker er syet. 12. Sy periosteumet med en 3-0 nylontråd, og sy enden af ​​den mediale malleolus sikkert til periosteumet. 13. Sæt orbicularis oculi-musklerne 3 til 4 nåle med en 5-0 linje. Derefter sy huden 3 til 5 nåle. 14. Bandage med enkelt øje plus let trykbandage. komplikation 1, tårer sprænger Hvis du ved en fejltagelse bærer det, kan den lille pause håndteres. Større perforering, reparation med fin nåletråd eller i henhold til perforeringens placering, når næseslimhindeklappen er lavet, matches den specifikt med lacrimal sac. 2, tårerne er for små Under operationen var lacrimal-sækken for lille, og lacrimal-sækken blev lavet til forsiden, og næseslimhinden blev også gjort til en større forside og syet. Et dræningsrør blev bygget i knoglehullet og efterlod i 2 uger efter operationen. Hvis lacrimal sac er blevet krympet ind i en strimmel, og der næsten ikke er nogen cyste, vil den blive erstattet af lacrimal sac fjernelse eller laser nasolacrimal kanal rekanalisering. 3, postoperativ blødning Mere almindelig inden for 48 timer efter operationen. En lille mængde midlertidig blødning kan få patienten til at hvile stille og generelt ikke håndtere den. En større mængde blødning kan fyldes med en gasbindstråle gennemvædet med adrenalin og tetracain for at stoppe blødningen, og et hæmostatisk lægemiddel tilsættes til hele kroppen. 4, infektion Opmærksomhed på præoperative og postoperative antibakterielle lægemidler for at vaske lacrimal sac og systemiske antibakterielle lægemidler, kan generelt undgå postoperativ infektion.