Intussusception reduktion

1. Intussusception er ikke vellykket efter ikke-kirurgisk reduktion, såsom lufttryk-klyster. 2. Forekomsten på mere end 24 timer, klinisk mistanke om tarmnekrose. 3. Tilbagevendende intussusception, især hos børn. 4. Voksen intussusception. Behandling af sygdomme: intussusception Indikationer 1. Intussusception er ikke vellykket efter ikke-kirurgisk reduktion, såsom lufttryk-klyster. 2. Forekomsten på mere end 24 timer, klinisk mistanke om tarmnekrose. 3. Tilbagevendende intussusception, især hos børn. 4. Voksen intussusception. Preoperativ forberedelse Gastrointestinal dekomprimering, passende korrektion af vand- og elektrolytforstyrrelser og syre-basebalanceforstyrrelser. Kirurgisk procedure 1. Position: Patienten ligger fladt; hvis det er en baby, skal den fastgøres på en stor plade. 2. Snit: Det meste af det højre midterste transabdominale rektus incision eller højre median side incision bruges til at komme ind i bughulen. 3. Undersøgelse: Når du er kommet ind i mavehulen, skal du bruge højre pegefinger og langfingeren til at røre tarmens indsats langs kolonets retning for at finde ud af reden af ​​reden og dens omfang. Når situationen er kontrolleret, kan den nulstilles. 4. Nulstil: Under direkte syn i bughulen, stræk den ene hånd til mavehulen, hold den øverst på indlejringsdelen og klem gradvist fra den distale ende til den proksimale ende. Tving ikke den proximale ende. Når teleskopet returneres til blindtarmen eller den proksimale ende af teleskopet, løftes tarmen ud af bughulen, og derefter skubbes det endelige segment forsigtigt og jævnt ud med en finger. 5. Håndtering ved nulstilling er vanskeligt: (1) Sæt indlejringsdelen i bughulen, skub først forsigtigt den proksimale ende af hekkedelen til den distale ende med en finger, og indsæt derefter et par centimeter for at løsne spændingsringen. Tryk derefter fra den fjerne ende til den næste ende for at nulstille den. (2) Brug en lille finger sputum steril paraffinolie til at strække sig ind i kappehylsteret og udvid spændingsringen. Når fingeren når stramningsringen, udvides den ikke først. Spændingsringen kan bruges til at teste tilspændingsgraden en uge, og vedhæftningen mellem kappehylsteret og indlejringsdelen adskilles. Tag lillefingeren ud for at observere, hvis der er blodig væske og lugt, betyder det, at tarmen har nekrose og ikke bør udvides. Hvis du tror, ​​du kan udvide, skal teknikken være blid og langsom og undgå vold for ikke at bryde igennem tarmen. (3) Hvis fingeren ikke kan indsættes og ikke kan udvides, kan hylsteret klippes, spændingsringen kan løsnes, den indlejrede del kan nulstilles, og indsnittet i tarmvæggen kan sømmes. Hvis der er tarmnekrose i indsættelsen, bør det ikke tvinges til at nulstille. Når tilstanden tillader det, er stresset for tarmresektion og anastomose [se tarmfoldning]. Hvis tilstanden er meget alvorlig, skal du overveje tarmens eksterne eller tarmfistel [se ileal stomi med en mund]. 6. Behandling efter reduktion Kontroller tarmsegmentet og mesenteriet efter nulstilling. Hvis der ikke er nekrose eller emboli, kan det sættes tilbage i bughulen uden nogen sutur. Hvis der ikke er nogen læsion i appendiks, er det generelt ikke egnet til at fjerne det på samme tid; hvis det har blødet eller nekrose, skal det fjernes. Der er mange grunde til voksen intussusception. Ud over den dysfunktion, der er forårsaget af tarminfektion, kan den også være forårsaget af organiske læsioner. Den skal behandles korrekt. Hvis patienten stadig er i god stand, skal den eksisterende divertikulum, tumor osv. Fjernes på samme tid. For at undgå gentagelse. Ellers anbefales det at vente på postoperativ gendannelse og derefter fjerne det. Hvis blindtarmen ikke svømmer, kan den muligvis ikke fastgøres; hvis det er en svømmececum, skal den fastgøres i blindtarmen og den bageste peritoneum og ileum og colon, eller indlejres i retroperitoneum for at undgå gentagelse af intussusception. I tilfælde, hvor det lille mesenteri er langt, og tarmens fistel er frit, er mesangial fold mulig. Efter at ovennævnte behandlinger er afsluttet, anbringes tarmrøret tilbage i bughulen, og mavevæggen lagvises og sømmes.