Skalpelhudfjernelse og hudtransplantation

Hudtransplantation er fjernelse af en del af huden på stedet for den sunde hud (donorområdet) for at dække det område, hvor aret er blevet fjernet (modtagerområdet). Donorområdets hud skal forsynes med nye blodkar i modtagerområdet for at overleve. Under normale omstændigheder er chancerne for vellykket autolog hudtransplantation store, men der er også mulighed for, at hudtransplantatet ikke overlever. Derudover vil alle hudtransplantationer efterlade ar i donorområdet. Behandling af sygdomme: arforbrændinger Indikationer Det er velegnet til patienter med tykke sår eller skind i fuld tykkelse, når såroverfladen er lille, og det krævede hudområde ikke er stort. Kontraindikationer Patienter med systemisk sygdomintolerance, såret har et stort antal sener, knoglevæv, nerver, blodkar og andre udsatte. Preoperativ forberedelse 1. Forbedre den generelle tilstand: Hvis patienten har anæmi, lavt plasmaprotein, dehydrering osv., Skal det behandles først. 2. Granuleringssåret skal tilberedes i en periode, herunder uhindret dræning, omhyggeligt ændre bandagen og saltvandskompressen (normalt våd i 2 til 3 dage), korrekt trykforbinding, hæve den berørte lem, vente på, at spiringsfarven skal være frisk og rosenrød, tekstur Fast ødem, mindre sekretion, ingen betændelse omkring sårkanten, kan være hudtransplantation. Hvis granuleringsvævet er højt, er det muligt at fjerne det. 3. Friske sår skal behandles i henhold til debridementstrinnene, så sårene ikke har nogen aktiv blødning og nekrotisk væv, og kanterne trimmes pænt. 4. Donorstedet skal barberes 1 dag før operationen, børstes med sæbevand, tørres, derefter gnides med alkohol, indpakket med sterilt håndklæde, kan ikke bruge stærkt desinfektionsmiddel (såsom jod osv.), For ikke at beskadige overhuden, reducere Huden er vital. Huddesinfektion blev udført med 1: 1000 thiomersal og 75% alkohol under operationen. Kirurgisk procedure 1. Når såroverfladen er lille, er det krævede hudareal ikke stort, og en tyk eller fuld tykkelse hud kan skæres med en skalpell. Den dybe side af huden er let beskåret og klar til transplantation. Donorstedet kan sutureres direkte til æstetiske formål, og donorstedet vælges ofte i områder, hvor huden er løs og skjult, såsom lysken, den mediale overarmen, den nedre knæbehul eller den vulære side af håndleddet. 2. Oval hudfejl på bagsiden af ​​fingeren. Underlaget kan acceptere frie hudtransplantater. 3. Brug en skalpell til at tage huden på den proximale side af det laterale håndled. Et ovalt hudstykke er faktisk nødvendigt, men for at lette suturering af hudsåret kan et fusiform stykke skæres. Klip kanten af ​​huden og den ønskede tykkelse, skræl derefter af fra den ene ende og fjern huden. 4. Når hudstykket er fjernet, uddybes saksen for at gøre det fladt og afskær det overskydende hud. Donorstedet kan sutureres direkte. Hvis huden tages som en tyk fejl, fjernes den del af dermis, der er tilbage på såroverfladen, og såret sutureres. 5. Hudtransplantatet dækker såroverfladen, og kanterne er syet, og lange linier efterlades til klædning. 6. Dæk huden med oliegarn, stabl derefter maskevidden, pres jævnt jævnt og fast den derefter med den lange linje tilbage, så huden og kompressionszonen er i tæt kontakt for at gøre det lettere at helbrede huden. 7, den højre tommelfingeren af ​​den store fiskelektriske savskade, er tommelfingeren blevet knust. Efter debridement er den metacarpale stub dækket med blødt væv, så såret kan modtage fri hudtransplantation. 8. Tag tyk tomografisk hud på indersiden af ​​den ipsilaterale underarm for at reparere såret. 9. Klip en tyk del af huden med en skalpell. 10. Udskæring af en del af det dermale væv på donorstedet og suturering af såret direkte. Brug huden til at reparere såret i det berørte område, og suspender den lange linje på den perifere kant. Den olierede gasbind og maskevidden på hudtransplantatet er jævnt presset ind. komplikation 1, chok: tidligt i størstedelen af ​​hypovolemisk chok. I tilfælde af samtidig infektion kan septisk chok forekomme. Ekstraordinære forbrændinger stimuleres af intens skade og kan straks chokkes. 2. Sepsis: Forbrændinger forårsager defekter i hudens barriere for bakterier; tungere patienter har også svækket hvide blodlegemer og immunfunktion. Derfor er infektion let at forekomme. De patogene bakterier er bakterier (såsom Staphylococcus aureus osv.) Eller eksogent kontaminerede bakterier (såsom Pseudomonas aeruginosa). Suppurative infektioner kan forekomme på såroverfladen og under skolen. Infektionen kan også udvikle sig til sepsis og septisk chok. Derudover kan svampeinfektioner være sekundære efter brug af bredspektret antibiotika, især hos patienter med systemisk svaghed. 3, lungeinfektion og akut åndedrætssvigt: lungeinfektion kan have forskellige årsager, såsom luftvejsforbrændinger i slimhinden, lungeødem, atelektase, sepsis og så videre. Syndrom hos voksne og luftvejene eller lungeanfekt kan også forekomme, hvilket kan føre til akut åndedrætssvigt. 4, akut nyresvigt: nyre iskæmi før og efter chok, svær nyrekapsel og nyretubulier forringes med hæmoglobin, myoglobin, infektiøse toksiner kan beskadige nyrerne, det kan føre til akut nyresvigt. 5, stressår og gastrisk dilatation: duodenal slimhinderosion, mavesår, blødning osv. Efter forbrændinger, kendt som curling-mavesår, kan være relateret til mave-tarmkanalen, når iskæmi, reperfusion, hydrogenion modstrømskade på slimhinden. Gastrisk dilatation er ofte forårsaget af en stor mængde vand i den syge befolkning, når den tidlige gastriske peristaltis er svækket. 6, andet: myocardial funktion reduceres, slagvolumen kan reduceres og relateres til produktionen af ​​myocardial hæmmende faktor, infektions toksin eller myocardial hypoxia efter forbrænding. Hjerneødem eller levernekrose er også forbundet med hypoxi, infektion og lignende. Det er værd at bemærke, at dødsfald af forbrændinger ofte er forårsaget af flere systemorganssvigt.